Puls-Paradoxon

Beim Pulsus paradoxus handelt es sich um einen Abfall des oberen Blutdrucks um mehr als 10 Millimeter Quecksilbersäule (mmHg) beim Einatmen. Dies ist ein Zeichen für eine Erkrankung, die Ihr Herz oder Ihre Lunge betrifft. Aber nur Ihr Arzt wird es bemerken.

Paradoxer Puls (ziehen-sus-pair-uh-Dock-sus) entsteht aufgrund von Druckveränderungen in und um Ihr Herz. Diese Veränderungen wirken sich auf die Füllung Ihrer Herzkammern aus.

Das Blut in Ihren Herzkammern gelangt in Ihre Lunge, um Sauerstoff aufzunehmen. Dann gelangt das Blut in Ihren Körper. Eine Krankheit kann die Blutmenge einschränken, die Ihr Herz verarbeiten kann. Dadurch wird begrenzt, wie viel Blut die Zellen Ihres Körpers aufnehmen können.

So messen Sie den Pulsus paradoxus

Wenn Sie eine manuelle Blutdruckmanschette verwenden, befolgt Ihr Arzt die folgenden Schritte:

• Pumpen Sie die Manschette mit einem Stethoskop oder Ultraschallstab auf, bis kein Puls mehr zu hören ist. Sie können auch einen Pulsoximetriemonitor verwenden, um Pulsgeräusche zu finden.
• Lassen Sie langsam die Luft aus der Manschette ab (2 mmHg pro Sekunde) und achten Sie auf den Puls.
• Überprüfen Sie den Druck beim Ausatmen.
• Entlüften Sie die Manschette etwas mehr.
• Überprüfen Sie den Druck noch einmal, während Sie ein- und ausatmen, und Ihr Arzt kann Ihren Puls hören.
• Ermitteln Sie den Unterschied zwischen den beiden oberen Zahlen beim Ein- und Ausatmen.

Sie könnten einen Pulsus paradoxus haben, wenn die Differenz zwischen den Zahlen mehr als 10 mmHg beträgt.

Hinweis: Ärzte können einen Katheter in Ihrer Arterie (Arterienleitung) verwenden, um dieses Symptom zu überprüfen. Sie können diese Methode anwenden, wenn Sie sich auf der Intensivstation befinden.

Wenn Sie an Pulsus paradoxus leiden, können bei Ihnen auch andere Symptome auftreten, die auf die Erkrankung zurückzuführen sind, die ihn verursacht. Dazu können gehören:

• Brustschmerzen oder Druck
• Kurzatmigkeit
• Schwindel
• Herzklopfen

Was sind die häufigsten Ursachen für einen Pulsus paradoxus?

Ein großer Perikarderguss ist die häufigste Ursache. Dies ist eine Ansammlung von zu viel Flüssigkeit im Beutel um Ihr Herz. Diese Flüssigkeit drückt auf Ihr Herz, da sich der Sack nur begrenzt dehnen kann. Wenn die Flüssigkeitsansammlung Ihr Herz so stark zusammendrückt, dass kein Blut mehr eindringen kann, kommt es zu einer Herztamponade.

Weitere paradoxe Pulsursachen sind:

• Herzprobleme: Dazu gehören Herzinfarkt, schlechte Herzfunktion, Versteifung des Beutels um Ihr Herz (konstriktive Perikarditis) oder Versteifung der Muskeln in den beiden unteren Herzkammern (restriktive Kardiomyopathie).
• Lungenprobleme: Dazu gehören Asthma, überschüssige Flüssigkeit um Ihre Lunge (Pleuraerguss), Lungenkollaps, Lungenembolie oder chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD).
• Probleme, mit denen man geboren wird: Dazu gehört die Geburt ohne Trikuspidalklappe im Herzen (Trikuspidalatresie), eine eingesunkene Brustwand (Pectus excavatum) oder komprimierte Blutgefäße im oberen Brustbereich (Thoracic-outlet-Syndrom, das auch bei Ihnen auftreten kann).
• Andere Dinge, die einem das Herz zusammendrücken: Dazu gehören Operationen oder ein Body-Mass-Index (BMI) von mehr als 30 (Fettleibigkeit).

Bei Ursachen eines Pulsus paradoxus, der nicht den Beutel um Ihr Herz betrifft, sinken normalerweise beide Blutdruckwerte (oben und unten).

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für eine Erkrankung mit Pulsus paradoxus?

Pulsus paradoxus ist keine Krankheit. Sie brauchen dafür keine Behandlung. Es kann Ihrem Arzt mitteilen, ob die Lungen- oder Herzerkrankung, an der Sie leiden, die Funktion Ihrer Herzkammern beeinträchtigt. Es kann Ihrem Arzt bei der Entscheidung helfen, wann eine Lungen- oder Herzerkrankung behandelt werden soll.

Erkrankungen, die einen Pulsus paradoxus verursachen, erschweren die Funktion Ihres Herzens oder Ihrer Lunge. Einige dieser Probleme üben Druck auf diese lebenswichtigen Organe aus. Andere betreffen verengte oder verstopfte Teile Ihrer Lunge oder Ihres Herzens.

Die Behandlung umfasst die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache dieses Zeichens. Dies könnte bedeuten, dass Ihre Organe entlastet werden. Für andere bedeutet die Behandlung das Öffnen enger Atemwege oder Herzklappen. Zu den Behandlungen zur Lösung dieser Probleme in Ihrem Herzen oder Ihrer Lunge können gehören:

• Medikamente: Diuretika, Steroide, Blutverdünner und NSAIDs können mehrere Erkrankungen behandeln.
• Flüssigkeitsableitung: Zur Behandlung eines Pleuraergusses oder einer Herztamponade.
• Luftableitung: Hiermit wird eine kollabierte Lunge behandelt.
• Operation: Zur Behandlung von Pectus excavatum, Herztamponade, Lungenembolie, Lungenkollaps, Herzinfarkt, Pleuraerguss und mehr.
• Physiotherapie: Dies kann beim Thoracic-outlet-Syndrom helfen.
• Zusätzlicher Sauerstoff: Das hilft bei COPD.
• Minimalinvasives Verfahren: Dies kann einen Herzinfarkt oder einen Pleuraerguss behandeln.

Was sind die möglichen Komplikationen oder Risiken einer Nichtbehandlung?

Einige Erkrankungen, die mit dem Pulsus paradoxus in Zusammenhang stehen, erfordern eine sofortige Behandlung. Dazu gehören eine Herzbeuteltamponade und ein Lungenkollaps. Eine Verzögerung der Behandlung könnte dazu führen, dass sich diese Probleme verschlimmern.

Kann dieses Zeichen verhindert werden?

Wenn Sie bei der Behandlung von Lungen- und Herzerkrankungen auf dem Laufenden bleiben, können Sie diese unter Kontrolle halten. Es kann verhindern, dass Sie einen Punkt erreichen, an dem Sie einen Pulsus paradoxus bekommen könnten.

Wann sollte dies von einem Arzt oder Gesundheitsdienstleister behandelt werden?

Wenn Sie an Pulsus paradoxus leiden, sollte Ihr Arzt die Ursache sofort behandeln. Eine schnelle Behandlung führt in der Regel zu besseren Ergebnissen und kann andere Probleme verhindern.

Was ist der Unterschied zwischen Pulsus paradoxus und Alternans?

Beim Pulsus paradoxus handelt es sich um einen abnormalen Abfall des systolischen Blutdrucks beim Einatmen. Beim Pulsus alternans verändert sich Ihr systolischer Blutdruck von Herzschlag zu Herzschlag.