Akute Perikarditis

Was ist eine akute Perikarditis?

Akute Perikarditis ist eine schmerzhafte Entzündung des Herzbeutels, der mit Flüssigkeit gefüllten Tasche, die Ihr Herz umgibt. Der Schmerz wird normalerweise schlimmer, wenn Sie liegen oder wenn Sie einatmen. Abhängig von der Ursache ist er fast immer behandelbar und die meisten Menschen mit dieser Erkrankung erholen sich ohne oder mit wenigen Komplikationen.

Was ist das Perikard?

Das Perikard ist ein doppelschichtiger Beutel in Ihrer Brust. Es hält Ihr Herz an Ort und Stelle und eine dünne Flüssigkeitsschicht zwischen Ihrem Herzen und der Innenschicht verringert die Reibung. Der Herzbeutel kann als Polsterung und Unterstützung dienen, um Ihr Herz vor Bewegungen von außen zu schützen. Zum Überleben ist jedoch kein Perikard erforderlich, und viele Menschen kommen entweder ohne Perikard zur Welt oder lassen sich diesen durch eine Operation entfernen und führen weiterhin ein gesundes Leben.

Wie wirkt sich dieser Zustand auf meinen Körper aus?

Unter normalen Umständen bietet das Perikard genügend Platz, damit sich Ihr Herz zwischen den Herzschlägen ausdehnen und mit Blut füllen kann. Eine Entzündung des Herzbeutels ist an sich meist nicht gefährlich, kann jedoch zu gefährlichen Komplikationen führen. Diese treten auf, wenn sich Flüssigkeit im Herzbeutel ansammelt – ein Perikarderguss –, der Ihr Herz komprimiert.

Schwellungen und Flüssigkeitsansammlungen im Perikard können diesen Raum füllen und Ihr Herz verstopfen. Wenn dies langsam geschieht, kann sich der Herzbeutel manchmal dehnen, um die überschüssige Flüssigkeit aufzunehmen und Ihr Herz richtig schlagen zu lassen. Aber wenn es schnell geht, drückt die Flüssigkeit auf Ihr Herz. Das Herz hat also keinen Raum, sich auszudehnen und kann sich nicht ordnungsgemäß mit Blut füllen. Dies verringert die Blutmenge, die Ihr Herz pumpen kann, und führt zu einer sogenannten Herzbeuteltamponade, einem lebensbedrohlichen medizinischen Notfall. Eine Tamponade kann Ihr Herz zum Stillstand bringen, was innerhalb von Minuten tödlich ist.

Wen betrifft es?

Akute Perikarditis kann bei Menschen in jedem Alter auftreten, kommt jedoch häufiger bei Männern vor. Es ist auch am wahrscheinlichsten, dass Menschen zwischen 20 und 50 Jahren davon betroffen sind.

Wie häufig kommt diese Erkrankung vor?

Akute Perikarditis kommt sehr häufig vor und macht etwa 5 % aller Notaufnahmen im Zusammenhang mit Brustschmerzen aus.

Was sind die Symptome?

Eine akute Perikarditis kann mehrere Symptome haben. Die Wahrscheinlichkeit, dass einige davon auftreten, hängt von der zugrunde liegenden Ursache der Perikarditis selbst ab. Zu den möglichen Symptomen gehören die folgenden.

• Schmerzen in der Brust (weitere Informationen dazu, was Sie davon erwarten können, finden Sie weiter unten).
• Fieber.
• Kurzatmigkeit (Dyspnoe).
• Schneller Herzschlag (Tachykardie) oder Herzklopfen (die unangenehme Fähigkeit, den eigenen Herzschlag zu spüren, ohne es zu versuchen).
• Muskelschmerzen (wie bei einer Virusinfektion), insbesondere in den letzten Tagen.
• Schluckauf oder Schluckbeschwerden (Dysphagie).
• Trockener Husten.

Brustschmerzen

Das Hauptsymptom einer akuten Perikarditis sind Brustschmerzen. Obwohl dieser Schmerz viele Ähnlichkeiten mit Brustschmerzen bei einem Herzinfarkt aufweist, gibt es auch einige wichtige Unterschiede. Der Schmerz bei einer akuten Perikarditis weist in der Regel folgende Merkmale auf:

• Schneller Wirkungseintritt. Dieses Symptom kann sehr schnell auftreten und es dauert ein bis zwei Stunden, bis es seine volle Stärke erreicht.
• Kann sich von Person zu Person unterschiedlich anfühlen.Der Schmerz einer akuten Perikarditis kann entweder scharf oder dumpf sein.
• Ausbreitung auf nahegelegene Gebiete. Ähnlich wie Brustschmerzen bei einem Herzinfarkt strahlt dieser Schmerz häufig aus, d. h. er breitet sich auf benachbarte Körperteile aus.
• Ändert sich mit Ihrer Position. Akute Perikarditis-Schmerzen werden tendenziell schlimmer, wenn Sie sich hinlegen, und bessern sich, wenn Sie sich aufsetzen oder nach vorne beugen.

Andere Symptome

Bei einer akuten Perikarditis sind weitere Symptome möglich, die jedoch von den jeweiligen weiteren Erkrankungen abhängen. Diese Erkrankungen könnten den Fall einer Perikarditis verursacht haben, oder der Fall einer Perikarditis hat sie verursacht.

Was verursacht die Erkrankung?

Eine akute Perikarditis kann viele Ursachen haben. Mögliche Ursachen sind:

• Infektionen. Dazu gehören bakterielle Infektionen, insbesondere Tuberkulose, und Virusinfektionen wie HIV. Eine Perikarditis durch einen Pilz oder einen Parasiten ist möglich, diese Art von Infektionen ist jedoch selten.
• Krebs. Herzbeutelkrebs ist möglich, aber selten. Krebs kann auch eine Perikarditis verursachen, wenn sich Tumore von anderen Stellen im Körper ausbreiten und den Herzbeutel schädigen.
• Erkrankungen des Immunsystems oder entzündliche Erkrankungen. Beispiele für diese Erkrankungen sind Lupus, rheumatoide Arthritis oder das Sjögren-Syndrom.
• Hormonelle Störungen oder Probleme. Hypothyreose (bei der Ihre Schilddrüse nicht genügend Hormone produziert) und das Überstimulationssyndrom der Eierstöcke sind mögliche Ursachen für Perikarditis.
• Trauma. Verletzungen der Brust (entweder stumpfe Stöße oder Penetrationsverletzungen wie Messer- oder Schusswunden) können den Herzbeutel reizen und entzünden.
• Herz- oder Kreislaufprobleme. Dazu gehören Herzinfarkte oder Aortendissektionen (wobei sich Schichten im Inneren Ihrer Aorta lösen oder reißen).
• Medizinische Ursachen. Akute Perikarditis kann nach einer Herzoperation, einer Strahlentherapie bei Krebs oder als Nebenwirkung einiger Medikamente auftreten.
• Andere. Eine akute Perikarditis kann auch bei Herzinsuffizienz, chronischer Nierenerkrankung oder Nierenversagen, Leberzirrhose oder aus unbekannten Gründen auftreten.

Ist es ansteckend?

Eine akute Perikarditis kann zwar aufgrund ansteckender Infektionen auftreten, Sie können die akute Perikarditis jedoch nicht auf andere Menschen übertragen oder sich von ihnen anstecken.

Wie wird es diagnostiziert?

Ein Arzt kann eine akute Perikarditis anhand einer Kombination aus Ihrer Krankengeschichte und Ihren Symptomen, einer körperlichen Untersuchung sowie Diagnose- und Labortests diagnostizieren.

Für die Diagnose einer akuten Perikarditis sind in der Regel zwei oder mehr der folgenden fünf Anzeichen und Symptome erforderlich:

1. Brustschmerzen.
2. Perikardreibung. Dies ist das Geräusch, wenn Ihr Herzbeutel an der Innenseite Ihrer Brustwand reibt. Dieses Geräusch tritt unter normalen Umständen nicht auf. Ein Arzt kann dieses Geräusch mit einem Stethoskop hören, wenn er auf Ihre Atmung hört.
3. Änderungen der elektrischen Aktivität. Die elektrische Aktivität Ihres Herzens folgt bestimmten Mustern, die mithilfe eines Elektrokardiogramms (EKG oder EKG) erkennbar sind. Akute Perikarditis führt tendenziell zu spezifischen Veränderungen, die im EKG erkannt werden können, und einige dieser Veränderungen halten Tage oder sogar Wochen an.
4. Neuer oder wachsender Perikarderguss. Dies bedeutet eine Ansammlung von Flüssigkeit in Ihrem Herzbeutel, die neu war oder an Größe zugenommen hat.
5. Entzündung des Perikards.Dies lässt sich auf speziellen MRT-Bildern des Herzens und/oder bei Blutuntersuchungen erkennen.

Welche Tests werden durchgeführt, um diesen Zustand zu diagnostizieren?

Viele Tests können bei der Diagnose einer akuten Perikarditis helfen. Die Tests, denen Sie sich unterziehen, hängen speziell von Ihren Symptomen, dem Verdacht des Gesundheitsdienstleisters und Ihren anderen Gesundheitszuständen ab. Zu den möglichen Tests gehören die unten aufgeführten.

Labortests

Diese Tests suchen nach Veränderungen in Ihrem Blut und nach Anzeichen bestimmter Infektionen. Dazu gehören in der Regel:

• Komplettes Blutbild mit Differenzialblutbild.
• Tropons.
• C-reaktives Protein (weitere Informationen zu diesem Test finden Sie auf der Seite „Bluttests zur Bestimmung des Risikos einer koronaren Herzkrankheit“).
• Blutsenkungsgeschwindigkeit.
• Immunsystemtests zur Suche nach möglichen Autoimmunerkrankungen.
• Tuberkulintest (um festzustellen, ob Sie Tuberkulose haben).
• Blutkulturen (zur Suche nach bakteriellen Infektionen).
• Blut-Harnstoff-Stickstoffspiegel und Kreatinin-Clearance-Tests.

Diagnosetests

Diagnostische Tests können dabei helfen, festzustellen, ob Sie an einer akuten Perikarditis leiden, und sie können auch wertvolle Hinweise darauf geben, warum Sie daran leiden. Mögliche diagnostische Tests umfassen:

• Elektrokardiogramm (EKG oder EKG). Dieser Test verwendet eine Reihe von Sensoren (normalerweise 10), sogenannte Elektroden, die auf der Haut Ihrer Brust haften. Die Elektroden können die elektrische Aktivität Ihres Herzens erfassen und diese als Welle entweder auf einem Papierausdruck oder auf einem Bildschirm anzeigen. Gesundheitsdienstleister können sich die Welle ansehen und feststellen, ob es Anomalien gibt.
• Perikardbiopsie. Die Entnahme einer Gewebeprobe aus dem Herzbeutel kann manchmal dabei helfen, die zugrunde liegende Ursache zu ermitteln.
• Perikardiozentese. Bei diesem Verfahren wird überschüssige Flüssigkeit aus dem Herzbeutel entfernt, wenn Sie einen Perikarderguss und/oder eine Herzbeuteltamponade haben. Die Analyse der Flüssigkeit kann auch dabei helfen, herauszufinden, was die Erkrankung überhaupt verursacht hat.

Bildgebung

Einige Formen der diagnostischen Bildgebung können eine akute Perikarditis erkennen, während andere nur Probleme erkennen können, die dadurch entstehen. Zu den möglichen bildgebenden Untersuchungen gehören:

• Röntgenaufnahmen der Brust.
• Computertomographie (CT)-Scan.
• Magnetresonanztomographie (MRT).
• Echokardiogramm.

Wie wird es behandelt und gibt es eine Heilung?

Die möglichen Behandlungen einer akuten Perikarditis hängen von der Ursache ab. Wenn eine bestimmte zugrunde liegende Ursache vorliegt, konzentriert sich die Behandlung auf die Behandlung dieser Ursache oder eines ihrer Symptome, die zu einer akuten Perikarditis führen. Ihr Arzt ist die beste Person, um Ihnen die möglichen Behandlungen zu erklären, wenn eine bekannte zugrunde liegende Ursache vorliegt. Dies ist besonders wichtig, da Ihr Arzt die Erklärung auf Ihre speziellen Beschwerden und Situationen zuschneiden kann.

Welche Medikamente oder Behandlungen werden verwendet?

Wenn eine akute Perikarditis keine spezifische Ursache hat, die von Ärzten gefunden werden kann, liegt der Schwerpunkt auf der Behandlung ihrer Symptome.

Die Behandlung der Symptome einer akuten Perikarditis kann eine oder mehrere der folgenden Maßnahmen umfassen.

• Medikamente. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) sind häufig die Erstbehandlung bei akuter Perikarditis. Beispiele hierfür sind unter anderem Ibuprofen und Aspirin. Colchicin ist ein entzündungshemmendes Medikament, das häufig in Kombination mit NSAIDs eingesetzt wird. Wenn diese nicht wirken, kommen auch Steroidmedikamente in Frage, die jedoch ein etwas höheres Risiko für Nebenwirkungen haben. Ihr Arzt verschreibt Ihnen möglicherweise auch Medikamente zum Schutz Ihrer Magenschleimhaut, die durch die regelmäßige Einnahme von NSAIDs zu Reizungen führen kann. Wenn die oben genannten Medikamente Ihre Symptome nicht lindern, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise Biologika. Diese wirksamen Medikamente sind wirksam, können jedoch Nebenwirkungen verursachen. Möglicherweise möchten Sie Ihren Arzt fragen, ob Sie für diese Behandlungsoption in Frage kommen.
• Entnahme von Herzbeutelflüssigkeit (Perikardpunktion).Dieses Verfahren ist hilfreich, wenn eine akute Perikarditis einen Perikarderguss verursacht. Dies ist insbesondere dann der Fall, wenn die zugrunde liegende Ursache entweder eine Infektion oder Krebs ist.
• Chirurgie (Perikardektomie). In seltenen Fällen kann eine Perikarditis das Perikard so stark schädigen, dass die beste Option eine chirurgische Entfernung ist. Bei diesem Verfahren, der Perikardektomie, wird das Perikard ganz oder teilweise entfernt. Es ist möglich, ohne Ihr Herzbeutel zu leben, ohne dass es zu langfristigen schädlichen Auswirkungen kommt.

Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise auch raten, Ihre Routine zu ändern und sich auszuruhen, während Sie sich von dieser Erkrankung erholen.

Komplikationen/Nebenwirkungen der Behandlung

Die möglichen Komplikationen bei der Behandlung hängen stark von den Behandlungen ab, die Sie erhalten, insbesondere von Medikamenten. Ihr Arzt kann Ihnen am besten sagen, was Sie von der Behandlung dieser Erkrankung erwarten, einschließlich möglicher Komplikationen. Sie können Ihnen auch dabei helfen, was Sie tun können, um diese Komplikationen zu vermeiden, und was zu tun ist, wenn Sie sie haben.

Wie kann ich für mich selbst sorgen und meine Symptome in den Griff bekommen?

Da die Symptome einem Herzinfarkt ähneln, sollten Sie nicht versuchen, eine akute Perikarditis selbst zu diagnostizieren oder sie zu behandeln, ohne vorher einen Arzt aufzusuchen. Da es sich bei einem Herzinfarkt um einen lebensbedrohlichen medizinischen Notfall handelt, sollten Sie Brustschmerzen wie einen Herzinfarkt behandeln. Wenn es sich nicht um eine akute Perikarditis handelt, kann es zu dauerhaften Herzschäden kommen, wenn Sie zu lange mit der Behandlung eines Herzinfarkts warten.

Wie schnell werde ich mich nach der Behandlung besser fühlen?

Die Schwere Ihres Falles, die zugrunde liegende Ursache und die verwendeten Behandlungen beeinflussen alle, wie lange es dauert, bis Sie sich nach der Entwicklung einer akuten Perikarditis besser fühlen. Im Allgemeinen geht es den meisten Menschen nach einer bis dreiwöchigen Behandlung besser, es kann jedoch Monate dauern, bis Sie sich vollständig erholt haben.

Was kann ich erwarten, wenn ich an dieser Erkrankung leide, und ist sie heilbar?

Akute Perikarditis ist in der Regel behandelbar und oft heilbar, wobei sich die meisten Menschen nach der Behandlung erholen. Zwischen 20 und 50 % der Menschen leiden mehr als einmal an dieser Erkrankung, bestimmte entzündungshemmende Behandlungsmethoden können das Risiko jedoch verringern.

Abhängig davon, warum Sie eine akute Perikarditis hatten, besteht möglicherweise ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer konstriktiven Perikarditis, einer Komplikation, bei der Narben am Herzbeutel ihn dicker und weniger flexibel machen. Dies kann die Pumpfähigkeit Ihres Herzens einschränken. Dies geschieht in etwa 20 bis 30 % der Fälle von akuter Perikarditis aufgrund von Tuberkulose oder bakteriellen Infektionen. Bei einer krebs- oder immunerkrankungsbedingten Perikarditis sinkt dieser Wert auf 2 bis 5 %. Bei akuter Perikarditis mit unbekannter oder viraler Ursache kommt es in weniger als 1 % der Fälle vor.

Wie lange dauert dieser Zustand und wann kann ich meine gewohnten Routinen und Aktivitäten wieder aufnehmen?

Eine unbehandelte akute Perikarditis kann zu anderen Erkrankungen führen, von denen einige schwerwiegender oder sogar gefährlicher sind. Aus diesem Grund sollten Sie diese Erkrankung nicht unbehandelt lassen.

Mit der Behandlung sollte sich die akute Perikarditis innerhalb weniger Wochen bessern. Die meisten Menschen müssen jedoch auf körperliche Aktivität – einschließlich Bewegung und Sport – verzichten, bis sich die Symptome bessern. Wenn Sie zu früh Sport treiben, verschlimmern sich die Symptome häufig. Ihr Arzt kann Ihnen erklären, was Sie zu erwarten haben, und wird Folgetermine vereinbaren, um Ihre Genesung auf Anzeichen von Beschwerden zu überwachen.

Wie kann ich das verhindern?

Da eine akute Perikarditis unvorhersehbar auftritt, handelt es sich nicht um eine vermeidbare Erkrankung. Das Einzige, was Sie tun können, ist, das Risiko, daran zu erkranken, zu verringern, indem Sie Situationen oder Umstände meiden, die dazu führen können.

Wie kann ich mein Risiko reduzieren?

Die einzige Möglichkeit, die Entwicklung einer Perikarditis zu vermeiden, besteht darin, Umstände zu vermeiden, die sie verursachen können. Sie können dies auf folgende Weise tun:

• Lassen Sie bakterielle Infektionen behandeln. Unbehandelte bakterielle Infektionen können Ihren Körper schwer schädigen, insbesondere Ihr Herz und die umliegenden Organe. Wenn Sie den Verdacht haben, an einer bakteriellen Infektion zu leiden, ist eine schnelle Diagnose und Behandlung äußerst wichtig.
• Vermeiden Sie Verletzungen.Die Verwendung geeigneter Sicherheitsausrüstung, insbesondere das Anlegen des Sicherheitsgurts während der Fahrt im Auto, ist eine wichtige Möglichkeit, Verletzungen des Brustkorbs zu vermeiden, die zu einer akuten Perikarditis führen können. Dazu gehört auch, vorsichtig zu sein, wenn Sie mit Werkzeugen oder Maschinen arbeiten, die schwere Verletzungen im Brustbereich verursachen können.
• Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes.Wenn Sie wie empfohlen Ihren Arzt aufsuchen und die verordneten Medikamente/Behandlungen einnehmen, können Sie ein erneutes Auftreten einer Perikarditis oder die Entwicklung einer chronischen Form der Erkrankung vermeiden. Dies gilt auch, wenn bei Ihnen ein Gesundheitszustand vorliegt, der das Risiko einer akuten Perikarditis erhöht.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen und wann sollte ich mich behandeln lassen?

Wenn bei Ihnen in der Vergangenheit eine akute Perikarditis aufgetreten ist, sollten Sie darauf achten, ob erneut Symptome auftreten oder ob sich Ihre Symptome während der Genesung ändern oder verschlimmern. Wenn Sie diese Symptome haben, sollten Sie Ihren Arzt anrufen oder einen Arzt aufsuchen, wenn es außerhalb der Geschäftszeiten liegt.

Die wichtigsten Symptome, auf die Sie achten sollten, sind:

• Brustschmerzen.*
• Fieber.
• Dyspnoe (Atembeschwerden).

*Dieses Symptom kann ein Zeichen für einen Herzinfarkt sein und Sie sollten sofort 911 (oder die örtliche Notrufnummer in Ihrer Nähe) anrufen.