Orale Immuntherapie (OIT)

Was ist eine orale Immuntherapie?

Die orale Immuntherapie (OIT) ist eine Behandlung von Nahrungsmittelallergien. Unter der Aufsicht eines Allergologen essen Sie sehr kleine Mengen des Lebensmittels, gegen das Sie allergisch sind (Allergen), und erhöhen die Dosis mit der Zeit. Das Ziel besteht darin, einen Punkt zu erreichen, an dem es nicht zu einer schweren Reaktion kommt, wenn Sie versehentlich eine kleine Menge Ihres Allergens zu sich nehmen.

Nahrungsmittelallergien treten auf, wenn Ihr Körper fälschlicherweise annimmt, dass ein Protein in dieser Nahrung Ihnen schaden könnte. Um Sie zu schützen, löst Ihr Immunsystem eine allergische Reaktion aus, die manchmal lebensbedrohlich sein kann. Durch die orale Immuntherapie wird das Allergen im Laufe der Zeit ganz allmählich in Ihren Körper eingeführt. Auf diese Weise gewöhnt sich Ihr Immunsystem daran und sieht es nicht mehr als etwas Schädliches an (auch Desensibilisierung genannt).

Was behandelt OIT?

Eine orale Immuntherapie kann jede Nahrungsmittelallergie behandeln, obwohl sich die meisten Studien zur Wirksamkeit auf Erdnussallergien konzentrieren.

Wie bereite ich mich auf eine orale Immuntherapie vor?

Bevor Sie mit OIT beginnen, müssen Sie möglicherweise Folgendes tun:

• Lassen Sie Allergie-Hauttests und Bluttests durchführen. Dies bestätigt eine Nahrungsmittelallergie und liefert einen Basis-IgE-Wert, mit dem man vergleichen kann, um festzustellen, ob OIT wirkt. (IgE ist ein Antikörper, der auf eine Nahrungsmittelallergie hinweisen kann.)
• Stellen Sie sicher, dass Asthma und Ekzeme gut behandelt werden. Andere allergische Erkrankungen oder Erkrankungen, die Ihre Lunge betreffen, können das Risiko einer schwerwiegenden Reaktion erhöhen.
• Kaufen Sie Messgeräte und die Lebensmittel, die Sie für die OIT-Dosierung zu sich nehmen müssen. Dies kann ein Pulver (wie Palforzia® gegen Erdnussallergien), eine Paste oder eine andere Form sein.
• Besorgen Sie sich einen Adrenalin-Autoinjektor (EpiPen®, Auvi-Q®). Ihr Arzt wird Ihnen ein Rezept für den Autoinjektor ausstellen. Ohne sie können Sie OIT nicht starten.

Was passiert bei einer oralen Immuntherapie?

Während der oralen Immuntherapie nehmen Sie (oder Ihr Kind) zunächst eine sehr kleine Menge Ihres Allergens zu sich (je nach Nahrungsmittel kann es eine Menge sein, die auf die Spitze Ihres kleinen Fingers passt). Unter Anleitung Ihres Anbieters essen Sie jeden Tag die gleiche Menge und erhöhen die Menge alle zwei Wochen. Sie setzen dies fort, bis Sie eine bestimmte Menge erreicht haben (die von Ihrem Arzt festgelegt wird), es sei denn, Sie reagieren heftig oder müssen die Einnahme aus anderen Gründen abbrechen.

OIT erfolgt in zwei Phasen: der Hochdosierungsphase und der Erhaltungsphase. Wenn bei Ihnen zu irgendeinem Zeitpunkt eine Reaktion auftritt, kann Ihr Arzt Sie auf die letzte erfolgreiche Dosis herabsetzen oder andere Optionen mit Ihnen besprechen.

Hochstecken

Während der Hochdosierungsphase:

• Sie haben einen ersten Termin in der Praxis Ihres Arztes, bei dem Sie eine kleine Menge (Dosis) Ihres Allergens essen werden – Ihr Arzt wird Ihnen sagen, wie viel und wie Sie es messen müssen. Ihr Arzt wird Sie beobachten und behandeln, wenn bei Ihnen eine Reaktion auftritt.
• Sie nehmen jeden Tag etwa zur gleichen Zeit die gleiche Allergendosis zu sich.
• Sie kommen alle zwei Wochen in die Praxis Ihres Arztes, um die Dosis in kleinen Schritten zu erhöhen.

Manche Menschen haben jede Woche einen Auffrischungstermin und nehmen jeden Tag zwei Dosen Allergen zu sich. Befolgen Sie den OIT-Plan, den Sie von Ihrem Anbieter erhalten.

Wartung

Sobald Sie eine bestimmte, von Ihrem Arzt festgelegte Dosis erreicht haben, beginnen Sie mit der Erhaltungsphase. Sie werden mindestens sechs Monate lang jeden Tag die letzte erfolgreiche Dosis zu sich nehmen. Nach Ablauf von sechs Monaten kann Ihr Arzt Ihre Blutuntersuchungen wiederholen, um festzustellen, ob Sie weniger Antikörper gegen Ihr Allergen haben.

Eventuell führen Sie auch einen Lebensmittelprovokationstest durch, um zu sehen, ob und wie viel Sie Ihr Allergen verzehren können, ohne dass es zu einer Reaktion kommt. Abhängig von den Ergebnissen der Blut- und Nahrungsmittelprovokationstests empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise, weiterhin täglich die gleiche Dosis zu sich zu nehmen, oder Sie können an einigen Tagen pro Woche eine größere Menge Ihres Allergens zu sich nehmen. Für den Fall einer unerwarteten schwerwiegenden Reaktion müssen Sie weiterhin einen Adrenalin-Autoinjektor mit sich führen.

Welche Einschränkungen habe ich während einer oralen Immuntherapie?

Ihr Anbieter fordert Sie möglicherweise auf, während der OIT einige Richtlinien zu befolgen. Wenn Sie diese befolgen, können Sie das Risiko einer allergischen Reaktion verringern und sich auf den Fall einer solchen vorbereiten. Dazu gehören:

• Nehmen Sie immer Medikamente gegen Allergien und einen aktuellen (nicht abgelaufenen) Adrenalin-Autoinjektor mit, wenn Sie eine Dosis einnehmen.
• Essen Sie eine Mahlzeit, bevor Sie Ihre Dosis einnehmen (nehmen Sie die Dosis nicht auf nüchternen Magen ein).
• Nehmen Sie Ihre Dosis innerhalb von zwei Stunden nach der Einnahme der Vortagsdosis ein. Wenn Sie Ihre Dosis beispielsweise gestern um 8 Uhr eingenommen haben, nehmen Sie die heutige Dosis frühestens um 6 Uhr und spätestens um 10 Uhr ein.
• Vermeiden Sie lebhafte körperliche Aktivität und heiße Bäder unmittelbar vor und zwei Stunden nach einer Einnahme.
• Nehmen Sie Ibuprofen (Advil®, Motrin®) drei bis vier Stunden vor und nach Ihrer Dosis nicht ein.
• Nehmen Sie Ihre Dosis nicht ein, wenn Sie Fieber, Husten, Erbrechen oder eine andere Krankheit haben. Wenn Sie krank sind, kann die Wahrscheinlichkeit einer allergischen Reaktion steigen. Möglicherweise übersehen Sie auch Symptome einer allergischen Reaktion, wenn diese der Krankheit, an der Sie leiden, ähneln.
• Sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt, wenn Sie eine Dosis vergessen müssen. Sie können Ihnen spezielle Anweisungen zum weiteren Vorgehen geben.

Was soll ich tun, wenn während der oralen Immuntherapie eine Reaktion auftritt?

Ihr Arzt wird Ihnen Anweisungen dazu geben, auf welche Art von Reaktionen Sie achten müssen, wann Sie Ihren Adrenalin-Injektor verwenden und wann Sie in die Notaufnahme gehen müssen. Verwenden Sie Ihren Adrenalin-Injektor und rufen Sie 911 (oder die Nummer Ihres örtlichen Notdienstes) an, wenn Folgendes auftritt:

• Schwellung von Gesicht, Lippen, Zunge oder Rachen
• Schwierigkeiten beim Atmen
• Engegefühl in der Brust
• Mehrere Bienenstöcke
• Erbrechen
• Kribbelnde Hände, Füße oder Lippen
• Gefühl von Schwäche, Schwindel oder Ohnmacht
• Gefühl des bevorstehenden Untergangs

Wie lange dauert eine orale Immuntherapie?

Die Hochdosierungsphase der oralen Immuntherapie dauert in der Regel etwa sechs Monate (kann jedoch auch länger dauern, wenn Sie die Hochdosierung überspringen oder zeitweise auf eine niedrigere Dosis zurückgreifen müssen). Die anfängliche Wartungsphase beträgt sechs Monate. Danach essen Sie Ihre Dosis weiterhin täglich oder ein paar Mal pro Woche – je nach Empfehlung Ihres Arztes –, um desensibilisiert zu bleiben.

Ihr Arzt wird die Blutuntersuchungen möglicherweise alle sechs Monate bis zu einem Jahr wiederholen, um Ihre Werte zu überprüfen.

Was sind die potenziellen Vorteile einer oralen Immuntherapie?

Das Ziel der oralen Immuntherapie besteht darin, Sie gegenüber Ihrem Allergen zu desensibilisieren, sodass Sie bei versehentlichem Kontakt mit dem Allergen keine schweren Reaktionen bekommen. Anbieter bezeichnen dies manchmal als „bissfest“. Manche Menschen können nach Abschluss der OIT problemlos Lebensmittel essen, gegen die sie einst allergisch waren, obwohl dies bei jüngeren Kindern häufiger vorkommt. Dies kann Ihre Lebensqualität verbessern und die Sorge über den Verzehr von Nahrungsmitteln, die eine Reaktion hervorrufen könnten, verringern.

Wie erfolgreich ist eine orale Immuntherapie?

Studien deuten darauf hin, dass eine orale Immuntherapie häufig erfolgreich dabei ist, Kinder unter 4 Jahren gegenüber den Nahrungsmitteln, gegen die sie allergisch sind, zu desensibilisieren. Dies kann jedoch von vielen Faktoren abhängen, darunter dem Alter, der Dauer der Behandlung und dem spezifischen Allergen. Beispielsweise waren in Studien zur OIT bei Erdnussallergien über 70 % der Kinder im Alter zwischen 1 und 4 Jahren gegenüber mindestens 300 Milligramm (mg) Erdnussprotein (das Äquivalent von etwa einer Erdnuss) desensibilisiert.

Welche Risiken oder Komplikationen gibt es bei dieser Behandlung?

Das Hauptrisiko einer oralen Immuntherapie ist die Anaphylaxie, eine schwere allergische Reaktion. Aus diesem Grund sollten Sie niemals versuchen, ein OIT-Programm selbst zu erstellen, und die Aktualisierung erfolgt immer im Büro eines Anbieters. Es kann auch zu geringfügigen Reaktionen wie einem einzelnen Nesselsucht oder leichten Bauchschmerzen kommen. Ihr Arzt wird Ihnen einen Plan geben, der Ihnen sagt, was zu tun ist, wenn bei Ihnen oder Ihrem Kind zu Hause eine Reaktion auftritt.

OIT erhöht auch das Risiko einer eosinophilen Ösophagitis, einer potenziell schwerwiegenden Erkrankung, die eine Entzündung im Hals verursacht. Informieren Sie Ihren Arzt sofort, wenn Sie oder Ihr Kind Symptome einer eosinophilen Ösophagitis haben, wie Erbrechen oder das Gefühl, dass Essen im Hals stecken bleibt. Ihr Kind verweigert möglicherweise die Nahrungsaufnahme, wenn es Symptome hat. Der Zustand verschwindet normalerweise, wenn Sie OIT stoppen.

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?

Wenden Sie sich an Ihren Anbieter, wenn Sie oder Ihr Kind:

• Während der OIT irgendeine allergische Reaktion haben
• Eine Dosis muss vergessen werden
• Haben Sie Fragen oder Bedenken zu Ihrer Behandlung?

Was ist das beste Alter, um mit einer oralen Immuntherapie zu beginnen?

Im Allgemeinen ist die Erfolgswahrscheinlichkeit einer oralen Immuntherapie umso größer, je jünger Sie beginnen. Aber viele Faktoren können in Ihre Entscheidung einfließen. Sprechen Sie mit Ihrem Anbieter über alle Bedenken oder Fragen zum besten Zeitpunkt für den Beginn.