Velopharyngeale Insuffizienz (VPI)

Was ist eine velopharyngeale Insuffizienz?

Eine velopharyngeale Insuffizienz (VPI) tritt auf, wenn sich der Schließmuskel zwischen Mund- und Nasenhöhle nicht vollständig schließt. Es kann dazu führen, dass Ihre Stimme nasal klingt oder Sprachprobleme auftreten. In schweren Fällen können feste Nahrungsmittel oder Flüssigkeiten durch die Nase austreten.

VPI ist eine Form der velopharyngealen Dysfunktion. Es betrifft den velopharyngealen Schließmuskel, die Verbindung zwischen Ihrem:

• Nasopharynx, der obere Teil Ihres Rachens (Pharynx), der sich hinter Ihrer Nase befindet.
• Oropharynx, der mittlere Teil Ihres Rachens, der sich hinter Ihrem Mund befindet.

Ein Schließmuskel ist ein Muskelring, der eine Öffnung oder einen Schlauch in Ihrem Körper schützt oder verschließt. Der velopharyngeale Schließmuskel ist aktiv, wenn Sie schlucken oder sprechen.

Wer könnte eine velopharyngeale Insuffizienz entwickeln?

VPI tritt häufiger bei Kindern auf mit:

• Geburtsfehler, die den Gaumen (Gaumen) betreffen, wie z. B. eine Gaumenspalte oder ein ungewöhnlich kurzer Gaumen.
• Vergrößerte Mandeln oder Adenoide.
• Genetische Erkrankungen wie Down-Syndrom oder Neurofibromatose.
• Muskelschwäche aufgrund neurologischer Störungen wie Zerebralparese.
• Tumor in ihrem Gaumen.

Die Erkrankung kann auch nach bestimmten Arten von Operationen oder Krebsbehandlungen auftreten:

• Adenoidektomie (Adenoidentfernung).
• Tonsillektomie (Mandelentfernung).
• Uvulopalatopharyngoplastik (UPPP-Operation, Entfernung von zusätzlichem Gewebe im Rachenraum zur Erweiterung der Atemwege).
• Spätwirkung einer Strahlentherapie auf den Oropharynx oder Nasopharynx.

In seltenen Fällen kann eine Art „Stress-VPI“ bei Musikern auftreten, die Blech- oder Holzblasinstrumente spielen.

Was kann eine velopharyngeale Dysfunktion verursachen?

VPI tritt auf, wenn ein strukturelles Problem im velopharyngealen Schließmuskel vorliegt. Wenn der Verschluss des Schließmuskels nicht vollständig oder dicht ist, kann Luft durch die Nase statt durch den Mund entweichen. Dies verursacht die nasal klingende Stimme von VPI.

Was sind die Symptome einer velopharyngealen Dysfunktion?

Zu den Anzeichen und Symptomen von VPI gehören:

• Nasal klingende Stimme.
• Probleme bei der Bildung bestimmter Wörter oder Laute (z. B. der Konsonanten p, b, g, t und d).
• Beim Sprechen kommen unerwartete Geräusche aus Ihrer Nase.
• Selten: Aufstoßen von Flüssigkeit oder Nahrung durch die Nase.

Wie klingt eine velopharyngeale Insuffizienz?

Eine Person mit VPI kann beim Sprechen etwas anders klingen. Zum Beispiel:

• Unangenehme Unterbrechungen beim Sprechen.
• Gedämpfte Rede.
• Luftstöße, Quietschen oder Schnauben, wenn Luft durch die Nase entweicht.
• Es hört sich an, als würden sie durch die Nase statt durch den Mund sprechen.

Wie wird VPI diagnostiziert?

Um VPI zu diagnostizieren, wird ein Gesundheitsdienstleister wahrscheinlich:

• Fühlen Sie Ihren Gaumen, um eventuelle Anomalien festzustellen.
• Untersuchen Sie Ihren Rachen und Schließmuskel mit einem faseroptischen Nasoendoskop (dünner Schlauch mit Licht und Kamera am Ende).
• Führen Sie eine Sprachanalyse durch und achten Sie auf die mit VPI verbundenen Geräusche.
• Testen Sie mit Videofluoroskopie, einer Röntgenaufnahme, bei der Bariumflüssigkeit verwendet wird, um die Strukturen Ihres Körpers beim Schlucken und Sprechen darzustellen.
• Direkte Visualisierung des Velums beim Sprechen mit einem flexiblen Endoskop.

Wie wird eine velopharyngeale Insuffizienz behandelt?

Die Behandlung einer velopharyngealen Insuffizienz umfasst in der Regel eine Sprachtherapie und eine Operation.

Sprachtherapie kann Ihrem Kind dabei helfen, seine Sprechweise anzupassen, um die VPI-Geräusche zu reduzieren. Dies wird häufig vor und nach der Operation durchgeführt.

Ziel einer Operation ist es, die Nasen- und Mundhöhle besser abzudichten, ohne die Atemwege zu blockieren. Chirurgische Ansätze hängen von den damit verbundenen strukturellen Problemen ab. Ein Chirurg kann:

• Verändern Sie die Form des weichen Gaumens.
• Erweitern Sie die Rachenwand, um den Abstand zum weichen Gaumen zu verringern.
• Gaumenmuskulatur verlängern oder neu justieren.
• Nehmen Sie einen Muskellappen von der hinteren Wand des Rachens und befestigen Sie ihn am Gaumen, was als Rachenlappenverfahren bezeichnet wird.
• Verwenden Sie Fettinjektionen oder andere Füllstoffe, um den Gaumen zu schließen.

Manche Menschen tragen möglicherweise eine orale Prothese, ein maßgeschneidertes Gerät, das ihren Gaumen nach oben drückt (wie ein Zahnhalter nach einer Zahnspange). Diese sind jedoch oft schwer zu tolerieren und werden normalerweise nur bei Personen angewendet, die für eine Operation nicht in Frage kommen.

Welche Risiken birgt eine VPI-Operation?

Wie jeder chirurgische Eingriff kann eine Operation zur Korrektur von VPI zu möglichen Komplikationen führen, darunter:

• Hyponasales Sprechen (nicht genügend Ton in Ihrer Nasenhöhle beim Sprechen).
• Behinderung des Nasenluftstroms.
• Obstruktive Schlafapnoe.
• Verschlechterte hypernasale Sprache.

Was kann ich erwarten, wenn mein Kind an dieser Krankheit leidet?

Eine Operation korrigiert VPI in bis zu 85 % der Fälle. Bei einigen Menschen können jedoch weiterhin Symptome auftreten oder eine erneute Operation erforderlich sein.

Oft hat ein Kind mit VPI Sprachgewohnheiten erlernt und benötigt nach der Operation eine Sprachtherapie, um sich daran zu gewöhnen.

Wie kann ich VPI bei meinem Kind verhindern?

Es gibt keine Strategien zur Vorbeugung von VPI. Das Vermeiden von Operationen in der Nähe des Gaumens und des Rachens kann dazu beitragen, das VPI-Risiko zu verringern, diese Eingriffe sind jedoch häufig medizinisch notwendig.

Wann sollte ich den Gesundheitsdienstleister meines Kindes nach VPI fragen?

Sprechen Sie mit dem Arzt Ihres Kindes, wenn Sie ungewöhnliche Sprachmuster, Gewohnheiten oder Geräusche bemerken. Wenn Sie beim Sprechen einen starken Nasenton bemerken, könnte es sich um VPI handeln. Eine frühzeitige Behandlung kann dazu beitragen, langfristige Gewohnheiten zu verhindern, die schwerer zu brechen sind.