Photorefraktive Keratektomie (PRK)

Was ist eine photorefraktive Keratektomie?

Die photorefraktive Keratektomie (PRK) ist ein laserchirurgischer Eingriff zur Korrektur Ihrer Sehkraft. Der Laser nimmt kleine Veränderungen an der Form Ihrer Hornhaut vor, der klaren Schutzschicht an der Vorderseite Ihres Auges. Die Umformung Ihrer Hornhaut wirkt sich auf die Art und Weise aus, wie sie das Licht beugt, was wiederum Ihr Sehvermögen verändert.

PRK ist ein Vorläufer der laserunterstützten In-situ-Keratomileusis (LASIK). Nachdem die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) die PRK im Jahr 1996 zugelassen hatte, war PRK die bevorzugte Laseroperation zur Korrektur des Sehvermögens. Im Jahr 1999 hat die FDA die LASIK zugelassen, die bestimmte Vorteile hat, die dazu beigetragen haben, dass sie populärer als die PRK geworden ist. Aber PRK ist immer noch eine nützliche und gängige Behandlung, und es gibt Situationen, in denen sie Dinge bewirkt, die LASIK nicht kann.

Was kann mit PRK behandelt werden?

Ihre Hornhaut ist einer der wichtigsten Teile Ihres Auges, wenn es darum geht, wie Ihr Auge das Licht auf die Netzhaut im Inneren fokussiert. Hornhaut und Linse brechen (beugen) Lichtstrahlen, sodass sie präzise auf der Netzhaut konvergieren. Wenn Lichtstrahlen nicht am richtigen Punkt konvergieren, spricht man von einem Brechungsfehler.

Wenn Sie Korrekturlinsen (Brillen oder Kontaktlinsen) tragen, beugen diese das Licht stärker, als Ihre Augen es alleine können. So helfen Korrekturlinsen bei Fehlsichtigkeiten.

Aber manchmal wünschen oder brauchen Menschen eine Sehkorrektur, die stärker ist als das, was Brillen oder Kontaktlinsen leisten können, oder sie können oder wollen keine Korrekturlinsen tragen. Hier kommen Sehkorrekturoperationen wie die PRK ins Spiel. Sie können die Abhängigkeit von Korrekturlinsen reduzieren oder sie ganz überflüssig machen.

Mit der PRK können alle vier Haupttypen von Refraktionsfehlern behandelt werden:

• Kurzsichtigkeit (Myopie).
• Weitsichtigkeit (Hyperopie).
• Astigmatismus.
• Presbyopie.

Wie sollte ich mich auf die PRK vorbereiten?

Bei vielen Vorbereitungen für die PRK wird Ihnen Ihr Augenarzt helfen. Dazu gehören:

• Eine Augenuntersuchung. Bei der Augenuntersuchung werden Ihr Sehvermögen und Ihre allgemeine Augengesundheit überprüft, um sicherzustellen, dass es keine Gründe gibt, warum Sie sich keiner PRK unterziehen sollten.
• Messungen der Augenoberfläche. Dabei geht es um die genaue Kartierung Ihrer Augenoberfläche, insbesondere der Oberfläche Ihrer Hornhaut.

Um mit dem Ergebnis zufrieden zu sein, ist es wichtig, dass Sie verstehen, was Sie erwartet. Ihr Augenarzt möchte, dass Sie realistische Erwartungen haben, denn PRK ist keine magische Lösung. Sie werden mit Ihnen darüber sprechen, was Sie mit PRK zu erwarten haben, und sicherstellen, dass Sie verstehen, dass PRK Ihr Sehvermögen auch dann verbessern sollte, wenn es dadurch nicht vollständig korrigiert wird.

Was passiert bei einem PRK-Eingriff?

PRK ist ein ambulanter Eingriff, das heißt, Sie gehen kurz nach Abschluss nach Hause. Der gesamte Vorgang dauert zwischen fünf und 15 Minuten. Sie sind bei diesem Eingriff wach und Ihr Augenarzt wird betäubende Tropfen auf Ihre Augen auftragen, damit Sie keine Schmerzen verspüren.

Sobald Ihre Augen taub sind, entfernt Ihr Augenarzt das Epithel, die äußerste Schicht Ihrer Hornhaut. (Es wächst innerhalb weniger Tage nach.) Dies kann mit einem Laser, Spezialwerkzeugen oder einer flüssigen Lösung erfolgen. Während dieser Phase ist es normal, einen leichten Druck auf der Augenoberfläche zu spüren, aber es tut nicht weh.

Sobald das Hornhautepithel entfernt wurde, müssen Sie auf ein Ziellicht auf dem Lasergerät blicken. Wenn Sie auf ein Ziel blicken, können Sie präzisere Formänderungen erzielen, und die meisten Laser helfen dabei, indem sie die Position des Auges während der Behandlung verfolgen.

Sobald Sie auf das Ziellicht blicken, beginnen sie mit der Verwendung des Lasers. Der Strahl ist unsichtbar, aber Sie hören möglicherweise ein Klopf- oder Klickgeräusch von dem Gerät, das den Strahl erzeugt. Der Strahl trägt Hornhautgewebe ab, ohne es zu erhitzen. Durch die Ausdünnung bestimmter Bereiche der Hornhaut verändert sich deren Form, nachdem das Epithel nachgewachsen ist.

Wenn Sie Bedenken haben, dass Ihre Augen während dieses Teils ruhig bleiben könnten, wenden Sie sich an Ihren Augenarzt. Sie können den Laser stoppen, wenn Sie Schwierigkeiten haben, Ihre Augen ruhig zu halten. Und viele moderne PRK-Laser erkennen Veränderungen Ihrer Augenposition und stoppen sich selbst, wenn sich Ihre Augen zu weit bewegen. Kleinere Augenbewegungen reichen in der Regel nicht aus, damit der Laser negative Auswirkungen hat.

Sobald der Laser-Teil des Eingriffs abgeschlossen ist, wird Ihr Augenarzt bei Bedarf weitere medizinische Tropfen in Ihr Auge geben und eine Verbandskontaktlinse auf das Auge aufsetzen. Verbandlinsen schützen Ihr Auge, während sich die äußeren Hornhautschichten regenerieren.

Was passiert nach der PRK?

Nach dem Eingriff wird Ihr Augenarzt Folgendes bereitstellen oder verschreiben:

• Anleitung zur Pflege Ihres Auges während der Heilung.
• Medikamente (normalerweise in Form von Augentropfen) gegen Schmerzen, zur Vorbeugung von Infektionen und zur Förderung der Hornhautheilung (einige davon müssen möglicherweise gekühlt werden).
• Verbandkontaktlinsen. Diese ähneln oft weichen Einweg-Kontaktlinsen. Ihr Augenarzt wird Ihnen die genaue Anwendung erklären.

Wie kümmere ich mich um mich selbst, wenn ich nach Hause gehe?

Nachdem Sie alles von Ihrem Anbieter erhalten haben, können Sie nach Hause gehen. Wenn Sie nach Hause gehen, sollten Sie Folgendes beachten:

• Nehmen Sie es einfach. Ruhen Sie sich in den ersten Tagen aus. Körperliche Aktivität kann die Heilung Ihrer Hornhaut beeinträchtigen. Tun Sie dies daher nicht, es sei denn, Ihr Arzt sagt, dass dies in Ordnung ist. Es ist auch eine gute Idee, sich ein paar Tage frei von der Arbeit oder der Schule zu nehmen.
• Fahren Sie nicht. Die meisten Menschen müssen nach der PRK mindestens einige Tage lang auf das Autofahren verzichten.
• Befolgen Sie die Verschreibungs- und Pflegehinweise genau. Nehmen Sie Ihre Medikamente ein und verwenden Sie Verbandkontaktlinsen genau wie empfohlen. Wenn Sie die Anweisungen Ihres Anbieters genau befolgen, erhöhen sich Ihre Chancen auf ein gutes Ergebnis.
• Tragen Sie wie empfohlen eine Sonnenbrille. Das Tragen einer Sonnenbrille verhindert, dass UV-Strahlen Narben und Schäden an der Hornhaut verursachen. Sie sollten dies tun, wann immer Sie tagsüber nach draußen gehen, und zwar so lange, wie Ihr Augenarzt es Ihnen sagt.

Was sind die Vorteile von PRK?

PRK blickt auf eine jahrzehntelange Erfolgsgeschichte zurück. Das liegt daran:

• Es ist sicher. Komplikationen durch PRK sind sehr selten. Wenn sie auftreten, sind sie oft geringfügig, vorübergehend oder beides.
• Es ist effektiv. Die meisten Menschen haben am Ende eine Sehleistung, die weniger als 0,50 Dioptrien von ihrem Ziel entfernt ist, ein Wert, für den die meisten Menschen keine Brille tragen würden.
• Es kann mehrere Probleme behandeln. PRK kann Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit und Astigmatismus behandeln. Es kann auch Monovision erzeugen (ein Auge wird so behandelt, dass es besser in die Ferne fokussieren kann, während das andere Auge so behandelt wird, dass es gut in der Nähe fokussieren kann). Monovision ist eine mögliche Behandlung für Presbyopie.
• Es begrenzt Veränderungen der Hornhautform auf ganz bestimmte Bereiche. Bei der LASIK wird ein Hornhautlappen über einen größeren und tieferen Bereich geöffnet. Wenn Ihre Hornhaut eine ungewöhnliche Form hat oder dünn ist, kann PRK das Ausmaß der Formveränderung Ihrer Hornhaut reduzieren, ohne das Ergebnis zu beeinträchtigen.

Ist eine PRK-Operation besser als eine LASIK?

LASIK ist eine beliebtere Operation, da sie eine schnellere Genesungszeit und weniger Schmerzen mit sich bringt. Aber PRK ist für manche Menschen besser als LASIK.

PRK kann die bessere Option sein, wenn:

• Du hast trockene Augen. Das Erstellen des Lappens für die LASIK kann die Nervenverbindungen in Ihrer Hornhaut zerstören, die für die Feuchtigkeitszufuhr sorgen. Das Vermeiden des LASIK-Lappens hilft bei Augenfeuchtigkeit und anderen Problemen.
• Sie haben dünne Hornhäute. Bei dünner Hornhaut ist das Anlegen eines Hornhautlappens riskanter. Wenn der Lappen zu tief in die Hornhaut eindringt, können tiefere Schichten der Hornhaut beschädigt werden, was zu unerwünschten Komplikationen führt.
• Du‘Wir sind sehr aktiv. Dies kann dazu führen, dass sich ein Lappen nach einer LASIK-Operation löst. Augenverletzungen nach PRK verursachen seltener Komplikationen als nach LASIK. Dies liegt daran, dass sich der Lappen nach der Heilung unter bestimmten Umständen wieder öffnen und lösen kann.

Aber LASIK ist aus mehreren Gründen insgesamt beliebter als PRK:

• Es hat eine schnellere Erholung.
• Es ist in der Regel mit weniger Schmerzen verbunden.
• PRK erfordert die Einnahme einiger Medikamente über mehrere Wochen, um das Risiko bestimmter Komplikationen zu senken.

Da bei diesen Verfahren so viele Faktoren eine Rolle spielen, gibt es kein Verfahren, das für alle besser ist. Ihr Augenarzt ist der beste Ansprechpartner, um Ihnen zu sagen, welches dieser Verfahren für Sie wahrscheinlich am besten geeignet ist.

Aus welchen Gründen sollte ich mich keiner PRK unterziehen?

Manche Menschen sollten sich keiner PRK unterziehen, da die Wahrscheinlichkeit geringer ist, dass sie ihnen hilft, oder weil das Risiko für Komplikationen für sie höher ist. Zu den Gründen, warum eine PRK möglicherweise nicht möglich ist, gehören:

• Katarakte.
• Glaukom.
• Äußere Augenerkrankungen wie schwer beherrschbare Allergien, Hornhautentzündungen usw.
• Schwangerschaft (aufgrund hormonell bedingter Augenveränderungen).
• Augenherpes.

Welche Risiken oder Komplikationen gibt es bei diesem Verfahren?

Nach der PRK können bestimmte Nebenwirkungen oder Komplikationen auftreten. Diese führen in der Regel zu Veränderungen in der Art und Weise, wie Sie durch das betroffene Auge sehen. Dazu können gehören:

• Lichthöfe um Lichter.
• Blendung oder geisterhafte Effekte durch Lichter.
• Trübung Ihrer Hornhaut (Hornhauttrübung).
• Hornhautnarben, die Ihr Sehvermögen beeinträchtigen.

Einige dieser Probleme sind geringfügig und vorübergehend und können von selbst verschwinden. Andere benötigen möglicherweise eine weitere Behandlung, um sie zu beheben. Ihr Augenarzt kann Ihnen mehr darüber sagen, was Sie erwartet und was am wahrscheinlichsten hilft.

Ähnlich wie LASIK kann PRK Ihre Augen schädigen und Ihr Sehvermögen verschlechtern. Zum Glück kommt das äußerst selten vor.

Wie lange dauert die Erholung nach einer PRK?

Die PRK-Erholungszeit erfolgt schrittweise. Der erste Schritt erfolgt in den ersten Tagen nach Ihrer Operation. In dieser Phase tragen Sie eine Verbandkontaktlinse, während die äußere Schicht Ihrer Hornhaut heilt.

Tag 1 (der Tag Ihrer Operation)

Sie sollten keine Schmerzen bemerken, bis die betäubenden Medikamente nachlassen. Dies dauert in der Regel weniger als eine Stunde nach Ihrem PRK-Eingriff. Planen Sie eine Pause für den Rest des Tages ein.

Acetaminophen (Tylenol®) oder nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Ibuprofen (Advil® oder Motrin®) oder Naproxen (Aleve®) können bei Schmerzen helfen (fragen Sie jedoch unbedingt zuerst Ihren Arzt). Ihr Arzt kann Ihnen zur Genesung auch Schmerzmittel verschreiben.

Tage 2 und 3

Das Ausmaß der Beschwerden und Schmerzen erreicht in der Regel etwa am zweiten oder dritten Tag ihren Höhepunkt. Die meisten Menschen können Beschwerden und Schmerzen mit rezeptfreien Medikamenten (OTC) in den Griff bekommen. Weitere zu erwartende Symptome können sein:

• Lichtempfindlichkeit (Photophobie).
• Fremdkörpergefühl (Gefühl, als ob Sand oder etwas Ähnliches im Auge stecken geblieben wäre).
• Tränen (Bewässerung).
• Verschwommenes Sehen.

Tage 4 und 5

Am 4. oder 5. Tag sollte Ihre Hornhaut so weit nachgewachsen sein, dass sie sich schließt. Möglicherweise fühlen Sie sich beim Fahren wohler und sind bereit, Ihre Verbandkontaktlinse nicht mehr zu verwenden. Aber tun Sie beides nicht, bis Ihr Anbieter Ihnen mitteilt, dass es in Ordnung ist. Sie sollten eine Verbesserung Ihrer Sehkraft bemerken (und in den kommenden Tagen werden wahrscheinlich noch weitere hinzukommen).

Nach dem Entfernen Ihrer Verbandkontaktlinsen um Tag 4 oder 5 herum kann es sein, dass Sie in der Mitte Ihrer Hornhaut eine leichte Wölbung oder einen erhabenen Bereich haben. Das ist normal und sollte sich innerhalb von sechs Wochen glätten und verschwinden, was auch erklärt, warum sich Ihr Sehvermögen in dieser Zeit immer weiter verbessert. Dies liegt daran, dass Ihre Hornhaut am äußeren Rand heilt und sich dann nach innen hin ausdehnt. Dadurch kann sich ein Wulst bilden, wenn die heilenden Bereiche in der Mitte zusammenlaufen.

Nach Tag 5

Im Laufe der nächsten sechs Wochen sollten Sie eine spürbare Verbesserung Ihres Sehvermögens feststellen, insbesondere innerhalb der ersten zwei Wochen. Ihre Schmerzen oder Beschwerden sollten nach ein paar Tagen verschwinden.

Nach der PRK müssen Sie ein bis vier Monate lang weiterhin einige Augentropfen einnehmen. (Um die Chancen auf ein gutes Ergebnis zu erhöhen, achten Sie darauf, sie wie verordnet einzunehmen, und nicht nur, bis Sie sich besser fühlen.) Sie sollten sich mindestens eine Woche lang nicht zu sehr anstrengen (es sei denn, Ihr Spezialist sagt etwas anderes).

Die meisten Menschen erholen sich innerhalb von etwa sechs Wochen vollständig. Sechs Monate nach der PRK sollten Ihre Augen „stabil“ sein. Weitere Veränderungen des Sehvermögens sind danach nicht wahrscheinlich (es sei denn, Sie unterziehen sich einer Folge-PRK oder einem anderen Eingriff zur weiteren Verbesserung Ihres Sehvermögens).

Wann kann ich wieder zur Arbeit/Schule gehen?

Normalerweise können Sie etwa eine Woche nach der PRK (vielleicht auch weniger) zur Arbeit oder zur Schule zurückkehren. Ihr Augenarzt kann Ihnen sagen, ob es in Ordnung ist, zu Ihrer gewohnten Routine zurückzukehren. Möglicherweise werden Sie jedoch trotzdem aufgefordert, bestimmte Aktivitäten für eine Weile zu meiden. Fragen Sie Ihren Augenarzt, welche Aktivitäten Sie wie lange vermeiden sollten.

Wann sollte ich meinen Augenarzt anrufen?

Sie sollten Ihren Augenarzt anrufen, wenn bei Ihnen eines der folgenden Symptome auftritt:

• Plötzlicher Sehverlust.
• Augenschmerzen, bei denen Medikamente nicht helfen oder die nach ein paar Tagen immer schlimmer werden.
• Symptome einer Augeninfektion wie Schwellung, Ausfluss, übermäßiges Gießen und mehr.

Deckt die Versicherung PRK ab?

Wenn Sie sich entscheiden, eine PRK in Anspruch zu nehmen, und Ihr Facharzt Ihnen die Genehmigung erteilt, wird er mit Ihnen über die Bezahlung sprechen. Im Gegensatz zu vielen anderen Augenbehandlungen decken die Versicherungspolicen eine Laser-Sehkorrekturoperation in der Regel nicht ab. Sie müssen wahrscheinlich die gesamten Kosten aus eigener Tasche bezahlen. Einige Anbieter von Optiker-/Vision-Versicherungen bieten möglicherweise immer noch Rabatte bei Spezialisten an, die PRK durchführen. Sie müssen trotzdem den gesamten Betrag bezahlen, der Betrag kann jedoch niedriger ausfallen.

Sobald Sie alle diese Schritte abgeschlossen haben, wird Ihr Augenarzt oder dessen Mitarbeiter einen Zeitpunkt und ein Datum für den Eingriff festlegen. Sie möchten auch dafür sorgen, dass Sie jemand zum und vom Eingriff fährt.