Uveitis

Was ist Uveitis?

Uveitis ist eine Entzündung Ihrer Uvea, der mittleren Schicht Ihres Auges. Dies kann aus unbekannten Gründen oder aufgrund vieler bekannter Erkrankungen passieren. Es kann einen bestimmten Bereich Ihres Auges oder mehrere Bereiche betreffen. Abhängig von den betroffenen Bereichen kann es schmerzhaft sein, Rötungen und Reizungen verursachen oder sogar Ihre Sehkraft beeinträchtigen. Es kann ein Auge oder beide gleichzeitig betreffen.

Im Inneren Ihres Augapfels ist nicht viel Platz für eine Gewebeschwellung, daher ist es leicht, dass eine Schwellung Ihre Augenform verändert. Ihre Augenform ist ein entscheidender Teil Ihres Sehvermögens und selbst kleine Veränderungen durch Schwellungen können Ihr Sehvermögen beeinträchtigen.

In schweren Fällen kann Uveitis (ausgesprochen „yoo-vee-EYE-tiss“) zu dauerhaftem Sehverlust und Blindheit führen.

Wie häufig ist Uveitis?

Uveitis kommt insgesamt häufig vor. Weltweit gibt es jedes Jahr etwa 4 Millionen neue Fälle. In den USA schwanken die Schätzungen zwischen 80.000 und 168.000 Fällen pro Jahr.

Uveitis tritt häufiger bei Erwachsenen auf und die Wahrscheinlichkeit, daran zu erkranken, steigt mit zunehmendem Alter. Bei Kindern kommt es seltener vor, sie machen nur 2 bis 20 % der Fälle aus.

Was sind die Symptome einer Uveitis?

Die Symptome einer Uveitis können unterschiedlich sein, je nachdem, welcher Bereich Ihres Auges betroffen ist. Experten unterteilen Fälle in drei Hauptbereiche: anterior, intermediär und posterior. Wenn die Uveitis alle drei Bereiche betrifft, nennen Experten dies Panuveitis.

Die häufigste dieser drei Erkrankungen ist die anteriore (vordere) Uveitis. Es betrifft die Iris und den Ziliarkörper und die Symptome sind oft für Sie oder andere sichtbar. Zu den Symptomen einer Uveitis anterior gehören:

• Augenschmerzen.
• Rote Augen oder Augenreizung.
• Verschwommenes Sehen.
• Lichtempfindlichkeit (Photophobie).
• Geschwollene Bindehaut.
• Die Form der Pupille verändert sich (von einem Kreis zu einer unregelmäßigen Form).
• Weiße Flüssigkeit, die sich unten an der Vorderseite Ihres Auges (Hypopyon) oder in einem Ring um Ihre Iris ansammelt.

Eine mittlere (mittlere) und hintere (Rücken-)Uveitis verursacht normalerweise Symptome, die für Sie oder Ihre Umgebung schwer zu erkennen sind. Stattdessen wirken sich die Symptome eher darauf aus, was Sie sehen und/oder wie gut Sie es sehen.

Zu den Symptomen einer Uveitis intermediär und posterior gehören:

• Eine Zunahme von Floatern (Myodesopsien) oder Floatern, die leichter zu erkennen sind (sie fallen stärker auf).
• Lücken oder fehlende Abschnitte in Ihrem Gesichtsfeld (Gesichtsfelddefekte) im betroffenen Auge.
• Verminderte Sehkraft.

Was verursacht Uveitis?

Uveitis kann viele Ursachen haben. Zwischen 50 und 70 % der Fälle sind idiopathisch, das heißt, die Ursache kann von einem Augenarzt weder festgestellt noch untersucht werden.

Zu den wahrscheinlichsten bekannten Ursachen gehören:

• Infektionen.
• Systemische Ursachen.
• Verletzungen.
• Medikamente.

Infektionen

Infektionen entstehen, wenn Keime (Krankheitserreger) in Ihren Körper eindringen und Schäden verursachen. Eine infektionsbedingte Uveitis betrifft meist jeweils nur ein Auge.

Verschiedene Arten von Krankheitserregern können eine Uveitis verursachen, darunter:

• Viren. Zu den Viren, die Uveitis verursachen können, gehören das Herpes-simplex-Virus (HSV), das Varicella-Zoster-Virus (das Windpocken und Gürtelrose verursacht) und das Cytomegalievirus (CMV). Es kann auch bei Krankheiten auftreten, die durch Impfungen vermeidbar sind, insbesondere Röteln.
• Bakterien. Zu den Bakterien, die Uveitis verursachen können, gehören Arten, die auch Syphilis und Tuberkulose verursachen.
• Pilze. Zu den Pilzen, die Uveitis verursachen können, gehören Arten verschiedener Unterarten, darunterCandida(Candidiasis) und Schimmelpilzarten wieAspergillus(Aspergillose).
• Parasiten. Dazu gehören parasitäre Arten, die Sie von Haustieren wie Katzen, insbesondere von infiziertem Katzenstreu (Toxoplasmose), und Hunden (Toxokariose) erhalten können. Es kann auch passieren, wenn Sie unzureichend gegartes Schweinefleisch essen (Zystizerkose oder Toxoplasmose).

Systemische Ursachen

Uveitis ist nicht immer darauf zurückzuführen, dass etwas nur Ihre Augen betrifft. In einigen Fällen ist Uveitis eine Nebenwirkung von Medikamenten oder ein Symptom von Erkrankungen, die mehrere Körpersysteme oder den gesamten Körper betreffen (systemisch). Systemische Ursachen betreffen eher beide Augen gleichzeitig.

Zu den Autoimmunerkrankungen und entzündlichen Erkrankungen im Zusammenhang mit Uveitis gehören:

• Entzündliche Darmerkrankung (IBD).
• Sarkoidose.
• Morbus Behçet.
• Lupus (systemischer Lupus erythematodes).
• Tubulo-interstitielle Nephritis (TINU).

Eine bestimmte DNA-Mutation,HLA-B27,kann zu entzündlichen Arthritis-Erkrankungen führen, die das Risiko einer Uveitis erhöhen. Zu diesen Bedingungen gehören:

• Juvenile idiopathische Arthritis.
• Spondylitis ankylosans.
• Psoriasis-Arthritis.
• Axiale Spondyloarthritis.
• Enteropathische Arthritis.
• Reaktive Arthritis.

Verletzungen

Eine Augenverletzung kann die Muskeln und/oder Blutgefäße schädigen, die verschiedene Bereiche der Uvea bilden. Wenn Sie eine Verletzung haben, nutzt Ihr Immunsystem Entzündungen als Teil des Reparaturprozesses. Dieser gleiche Prozess macht auch Augenoperationen zu einer möglichen Ursache für Uveitis.

Aber selbst winzige Veränderungen oder Unterschiede in Ihrer Augenstruktur – einschließlich solcher, die aufgrund einer Entzündung auftreten – können ausreichen, um Uveitis-Symptome auszulösen. Die Schwere der Symptome hängt von vielen Faktoren ab, insbesondere vom Ort und der Schwere der Verletzung.

Medikamente

Bestimmte Medikamente können das Risiko einer Uveitis erhöhen. Dazu gehören:

• Cidofovir.
• Rifabutin.
• Bisphosphonate.
• Brimonidin-Augentropfen.
• Tyrosinkinase-Inhibitoren.

Ist es ansteckend?

Uveitis ist nicht ansteckend und kann daher nicht durch andere Menschen übertragen werden. Aber es könnte ein Symptom einer ansteckenden Infektion sein. Und einige Bedingungen, die dazu führen können, können von Tieren auf Menschen übertragen werden.

Was sind die Komplikationen einer Uveitis?

Die Hauptkomplikation einer Uveitis ist Sehverlust und Blindheit. Aufgrund der Veränderungen, die Uveitis in Ihrem Auge verursachen kann, können Komplikationen auftreten. Zu diesen Änderungen gehören:

• Katarakte.
• Zystoides Makulaödem.
• Netzhautablösung oder Netzhautschaden.
• Glaukom.
• Hoher Augeninnendruck (hoher Flüssigkeitsdruck im Auge).
• Makulafalte (epiretinale Membran).
• Schwellung und Schädigung des Sehnervs.
• Synechien (ausgesprochen „sy-NEE-kee-eye“), bei denen die Iris an der Linse oder Hornhaut klebt.

Wie wird eine Uveitis diagnostiziert?

Ein Augenarzt kann eine Uveitis diagnostizieren, indem er Fragen zu Ihren Symptomen stellt. Dazu gehört auch die Frage nach Ihrer Krankengeschichte und ob Sie in letzter Zeit eine Infektion oder Verletzung hatten. Sie können Ihnen auch direkt in die Augen schauen oder bestimmte Tests durchführen, um Anzeichen einer Uveitis festzustellen.

Der Test auf Uveitis selbst beginnt mit einer Augenuntersuchung, insbesondere Teilen wie dem Sehschärfetest und der Spaltlampenuntersuchung. Ihr Facharzt kann auch Tonometrie verwenden, um den Druck in Ihrem Auge zu messen, und optische Kohärenztomographie (OCT) verwenden, um Veränderungen in den hinteren Strukturen Ihres Auges festzustellen.

Abhängig von Ihren Symptomen und den vermuteten Ursachen sind auch andere Tests wahrscheinlich. Zu den von Ihrem Augenarzt empfohlenen Tests können gehören:

• Blutuntersuchungen. Diese können nach Infektionen, Immunmarkern oder anderen Blutveränderungen suchen, die auf eine Krankheit hinweisen.
• Bildscans. Diese können an anderer Stelle nach Hinweisen auf Probleme suchen, beispielsweise bei einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs oder einer MRT (Magnetresonanztomographie) des Gehirns. Bei einigen bildgebenden Scans werden spezielle Farbstoffe wie Fluorescein verwendet, die Ärzte in Ihr Blut injizieren können, damit sie Blutgefäße in Ihren Augen leicht erkennen können. Veränderungen in den Farbmustern können für Ärzte ein wichtiger Hinweis sein, um festzustellen, was Uveitis verursacht.

Da die Tests je nach Ihren Symptomen und Umständen variieren können, ist Ihr Augenarzt die beste Informationsquelle zu bestimmten Tests. Sie können Ihnen mehr über diese Tests erzählen und warum sie sie empfehlen.

Wie wird Uveitis behandelt?

Da Uveitis aus so vielen Gründen auftreten kann, können die Behandlungsmöglichkeiten für Uveitis sehr unterschiedlich sein. Es gibt keine Heilung für Uveitis, aber einige Erkrankungen, die sie verursachen können, sind heilbar. Wenn das passiert, kann die Behandlung dieser Ursache auch die Uveitis beheben.

Wenn keine bekannte Ursache vorliegt, kann Ihr Augenarzt allgemeinere Behandlungen anwenden. Zu den Behandlungen können Medikamente, Operationen und andere Maßnahmen gehören, um Ihre Symptome zu lindern und zukünftigen Problemen vorzubeugen.

Symptombasierte Behandlungen konzentrieren sich normalerweise auf Folgendes:

• Schmerzkontrolle. Uveitis kann schmerzhaft sein, daher sind schmerzlindernde Behandlungen üblich. Dazu können Medikamente gehören, die Krämpfe in Teilen Ihres Auges verhindern (insbesondere Zykloplegika, die Ihre Iris vorübergehend lähmen).
• Entzündungsreduzierung. Medikamente wie Steroide und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) können helfen, Schmerzen und Entzündungen durch Uveitis zu lindern.
• Zustandsspezifische Behandlungen. Beispiele hierfür sind antivirale Medikamente, die Viren behandeln, aber nicht gegen bakterielle, Pilz- oder Parasiteninfektionen helfen.

Da die Behandlungsmöglichkeiten sehr unterschiedlich sein können, ist Ihr Augenarzt der beste Ansprechpartner, um Sie über die verfügbaren Optionen zu informieren.

Was kann ich erwarten, wenn ich Uveitis habe?

Was Sie bei einer Uveitis erwarten können, hängt von mehreren Faktoren ab. Zu den einflussreichsten Faktoren gehören:

• Wie lange dauert es, eine Diagnose und Behandlung zu erhalten?
• Der bestimmte Teil des Auges ist betroffen.
• Die zugrunde liegende Ursache (sofern Ihr Spezialist eine finden kann).
• Ihr allgemeiner Gesundheitszustand und alle anderen Beschwerden, die Sie möglicherweise haben.

Da diese Variablen einen so großen Einfluss haben können, ist Ihr Augenarzt der beste Ansprechpartner, der Ihnen sagen kann, was Sie erwarten können. Sie können diese Informationen an Ihre spezifischen Umstände und Falldetails anpassen. Sie können Sie auch beraten, was Sie tun können, um sich selbst zu helfen.

Wie sind die Aussichten für Uveitis?

Uveitis ist eine häufige Ursache für Sehverlust und Erblindung. In den USA ereignen sich 10 % der legalen Blindheitsfälle aufgrund oder im Zusammenhang mit Uveitis. Negative Ergebnisse sind wahrscheinlicher, wenn es zu Verzögerungen bei Diagnose und Behandlung kommt. Deshalb sollten Sie es nicht ignorieren oder versuchen, es durchzuhalten, wenn Sie Uveitis-Symptome haben.

Die Wahrscheinlichkeit langfristiger Sehprobleme ist bei frühzeitiger Diagnose und Behandlung viel geringer. Wenn dies geschieht, ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass Sie sich vollständig erholen und bleibende Sehprobleme vermieden werden.

Kann Uveitis verhindert werden?

Leider ist eine Uveitis nicht vermeidbar. Viele seiner Ursachen treten unvorhersehbar auf oder wirken sich auf eine Weise aus, die Experten noch nicht verstehen. Sie können jedoch einige Maßnahmen ergreifen, um das Risiko von Erkrankungen oder Ereignissen zu verringern, die zu einer Uveitis führen könnten.

Die wichtigsten Dinge, die Sie tun können, sind:

• Lassen Sie regelmäßig Augenuntersuchungen durchführen, um Augenprobleme frühzeitig zu erkennen (das bedeutet, dass Sie mindestens alle ein bis zwei Jahre eine Untersuchung durchführen lassen, oder häufiger, wenn Sie Erkrankungen haben, die eine häufigere Überwachung erfordern).
• Tragen Sie einen Augenschutz, um Augenverletzungen vorzubeugen oder deren Schwere zu verringern.
• Behandeln Sie Infektionen (wenn möglich), damit sie sich nicht verschlimmern oder sich ausbreiten.

Wie sorge ich für mich?

Wenn Sie an Uveitis leiden, wird Ihr Augenarzt Sie über die Behandlungen informieren und Ihnen sagen, was Sie im Rahmen der Behandlung tun sollten. Es ist wichtig, die Anweisungen Ihres Augenarztes zu befolgen, da dadurch das Risiko eines dauerhaften Sehverlusts verringert werden kann.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Ihr Augenarzt wird für Sie Nachuntersuchungen vereinbaren, und es ist wichtig, dass Sie zu ihm gehen. Diese Besuche helfen Ihrem Facharzt, Ihre Symptome, die Wirksamkeit von Behandlungen und mehr zu verfolgen.

Ihr Facharzt wird Sie auch über Anzeichen und Symptome informieren, die dazu führen, dass Sie einen Termin vereinbaren oder eine medizinische Notfallversorgung in Anspruch nehmen müssen. Zu den Warnzeichen, die darauf hinweisen, dass Sie sie anrufen oder sich behandeln lassen müssen, gehören:

• Zunehmender Schmerz.
• Verschlechterung des Sehvermögens oder plötzlicher Sehverlust (teilweise oder vollständig).
• Lichtblitze in deiner Sicht.
• Plötzliches Auftreten von Floatern oder wenn bestehende Floater schlimmer werden oder stärker sichtbar werden.
• Wenn Sie Lichtempfindlichkeit (Photophobie) entwickeln, was bedeutet, dass hellere Umgebungen Augenbeschwerden oder Schmerzen verursachen.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Vielleicht möchten Sie Ihren Arzt fragen:

• Welche Art von Uveitis habe ich?
• Wissen Sie, was die Ursache war, und wenn ja, was war es?
• Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für meine Uveitis und welche empfehlen Sie?
• Gibt es Behandlungsrisiken oder Nebenwirkungen?
• Könnte meine Uveitis nach der Behandlung wieder auftreten?
• Welche Maßnahmen kann ich ergreifen, um mein Sehvermögen zu schützen und einen Sehverlust oder das Wiederauftreten meiner Uveitis zu verhindern?
• Sollte ich auf Anzeichen von Komplikationen achten, und wenn ja, worauf sollte ich achten?