Verstopfter Tränenkanal (Obstruktion des Tränennasenkanals)

Was ist ein verstopfter Tränenkanal?

Ein verstopfter Tränenkanal ist ein Zustand, der auftritt, wenn etwas verhindert, dass die Tränenflüssigkeit ordnungsgemäß aus Ihren Augen abfließt. Diese Verstopfungen verlangsamen oder stoppen den Fluss der Tränenflüssigkeit, was dazu führt, dass sie sich im Tränenkanalsystem und in Ihr betroffenes Auge staut. Der medizinische Fachausdruck für diese Erkrankung ist „Obstruktion des Tränennasengangs“.

Ihre Augen benötigen Tränenflüssigkeit, um richtig zu funktionieren. Ihre Tränenflüssigkeit schmiert die Oberfläche Ihres Auges und hilft Ihrer Hornhaut, Sauerstoff aufzunehmen. Tränenflüssigkeit enthält auch Immunfaktoren, die Ihre Augen vor Infektionen schützen oder ihnen helfen, sich davon zu erholen.

Sie können sich Ihr Tränensystem wie die Dachrinnen und Fallrohre eines Hauses vorstellen. Die Dachrinnen leiten das Wasser zum Fallrohr. Eine Verstopfung oder Verstopfung des Fallrohrs kann jedoch dazu führen, dass Wasser zurückfließt und über die Ränder der Dachrinnen läuft.

Das Tränenkanalsystem besteht aus einer Reihe von Öffnungen und röhrenförmigen Strukturen. Der Weg der Tränenflüssigkeit, um Ihre Augen zu verlassen, ist:

• Die Puncta. Jedes Auge hat zwei Puncta (die Bezeichnung für nur eines ist „Punctum“), eines am oberen Augenlid und eines am unteren. Sie ähneln dem Abfluss in einem Waschbecken oder einer Badewanne und lassen die Tränenflüssigkeit in die Tränenkanälchen fließen.
• Die Canaliculi. Jeder Punctum mündet in einen Canaliculus (die Bezeichnung für mehr als einen ist „Canaliculi“). Diese Canaliculi (ausgesprochen „can-al-ICK-yew-lye“) verschmelzen und bilden einen einzigen Schlauch, bevor sie in die Tränennasengänge münden.
• Der TränennasengangS. Die Tränennasengänge (ausgesprochen „nay-zo-LACK-rim-al“) sind die letzten röhrenförmigen Bereiche, durch die Tränenflüssigkeit fließt. Am unteren Ende jedes Tränenkanals sollte sich ein Ventil befinden.
• Das Ventil von Hasner. Dieses Ventil ist lediglich eine Öffnung, durch die Tränenflüssigkeit in Ihre Nasengänge abfließen kann. Normalerweise öffnet es sich von selbst, bevor Sie geboren werden. Aber manche Babys haben eine Klappe, die sich noch nicht geöffnet hat. Wenn sie nicht geöffnet ist, spricht man von der Hasner-Membran.

Wie häufig kommt es zu einer Verstopfung des Tränenkanals?

Verstopfungen des Tränenkanals kommen bei sehr kleinen Kindern häufig vor und betreffen zwischen 6 und 20 % der Säuglinge. Sie sind bei Erwachsenen viel seltener.

Was sind die Symptome eines verstopften Tränenkanals?

Zu den Symptomen eines verstopften Tränenkanals können gehören:

• Wässrige Augen (Epiphora).
• Klebrige oder krustige Ablagerungen auf Ihren Augenlidern oder in Ihren Wimpern.
• Häufiges Reiben Ihres Auges oder Gesichts im Bereich des verstopften Milchgangs.
• Rötung und Schwellung (durch Reiben).
• Verschwommenes Sehen.

Diese Verstopfungen können auch die Entstehung von Infektionen der Tränenwege begünstigen. Zu den Infektionssymptomen können gehören:

• Schwellung oder Rötung des Tränenkanals oder des umliegenden Gewebes.
• Fieber.
• Unruhe oder Reizbarkeit (besonders bei Babys).
• Augenschmerzen oder Druck in den Nebenhöhlen.
• Rötung oder Reizung des Augapfels, insbesondere der Sklera (dem weißen Teil Ihres Auges).

Was verursacht eine Verstopfung des Tränenkanals?

Eine Verstopfung des Tränenkanals kann verschiedene Ursachen haben. Einige sind angeboren, das heißt, Sie haben sie schon bei der Geburt. Andere entwickeln sich später im Leben.

Angeborene Verstopfung des Tränenkanals

Eine angeborene Verstopfung des Tränenkanals tritt in der Regel auf, weil das Kind an der Stelle, an der sich die Hasner-Klappe befinden sollte, noch eine intakte Membran hat. Das bedeutet, dass sich im Tränenkanal Flüssigkeit ansammeln kann. Mit der Zeit kann die angesammelte Tränenflüssigkeit zu einer Erweiterung des Tränenkanals führen. Es kann auch zu einer Infektion des Tränenkanals oder anderer Teile des Tränensystems kommen.

Andere Ursachen für eine Verstopfung des Tränenkanals

Eine Verstopfung des Tränenkanals kann auch aus anderen Gründen auftreten oder ist unter bestimmten Umständen wahrscheinlicher. Diese treten eher weiter oben in Ihrem Tränenkanalsystem auf (oder in Teilen, die technisch gesehen keine Tränenkanäle sind, aber mit den Kanälen verbunden sind).

Beispiele hierfür sind:

• Infektionen. Chronische Infektionen Ihrer Augen oder der umliegenden Bereiche können zur Bildung von Narbengewebe beitragen. Manchmal kann dieses Narbengewebe zu einer Verengung führen und eine Blockade bilden.
• Verletzungen. Ein Trauma an Gesicht, Auge oder Nase kann zu Schwellungen und Gewebeveränderungen rund um Ihr Tränensystem führen. Schwellungen oder Gewebeveränderungen, die einen Teil des Systems betreffen, können eine Blockade verursachen oder dazu beitragen.
• Verengte Tränenwege (Dakryostenose). Manchmal sind Ihre Tränenkanäle bei der Geburt eng, oder sie werden im Laufe Ihres Lebens enger. Beides kann eine Blockade verursachen oder dazu beitragen.
• Altern. Ihre Tränenkanäle und die umliegenden Bereiche können sich mit zunehmendem Alter verändern und verengen.
• Tumore oder Wucherungen. Dazu gehören gutartige (harmlose) Wucherungen oder Krebstumoren (diese sind jedoch selten). Wucherungen, sogenannte Mukozelen, können auch zu Verstopfungen Ihrer Tränenkanäle führen. Hierbei handelt es sich um kleine, mit Schleim gefüllte Taschen, die sich in den benachbarten Nebenhöhlen bilden können (die Siebbeinhöhlen auf beiden Seiten Ihrer Nase liegen direkt neben dem Tränensystem).
• Tränensteine ​​(Dacryolithe). Diese können entstehen, wenn sich Tränenflüssigkeit ansammelt und verhärtet. Wenn diese groß genug sind, können sie einen Tränenkanal verstopfen.

Was sind die Risikofaktoren für einen verstopften Tränenkanal?

Bei Babys ist die Wahrscheinlichkeit, einen verstopften Tränenkanal zu entwickeln, am höchsten. Verstopfungen treten normalerweise auf, weil sich die Membran am Grund des Tränen-Nasengangs nicht öffnet und zur Hasner-Klappe wird.

Bei Erwachsenen besteht ein höheres Risiko für eine Verstopfung des Tränenkanals, wenn in der Vergangenheit Folgendes aufgetreten ist:

• Chronische Augenentzündung, wie zum Beispiel Uveitis.
• Glaukom.
• Augen- oder Nebenhöhlenoperation.
• Vorherige Krebsbehandlung, wie Strahlentherapie oder Chemotherapie.

Was sind die Komplikationen eines verstopften Tränenkanals?

Ein verstopfter Tränenkanal ist genau der Ort, an dem sich Bakterien leicht vermehren können. Daher sind bakterielle Infektionen oder Abszesse die wichtigsten möglichen Komplikationen eines verstopften Tränenkanals. Die Infektionen können auch Ihre Nebenhöhlen, Augen und andere umliegende Gewebe betreffen. Deshalb ist es sehr wichtig, die Infektion zu behandeln und ihre Ausbreitung zu verhindern.

Wie wird ein verstopfter Tränenkanal diagnostiziert?

Ein Augenarzt oder Gesundheitsdienstleister kann einen verstopften Tränenkanal in der Regel anhand Ihrer Symptome und durch Untersuchung oder Abtastung Ihres Augen- und Tränenkanalbereichs diagnostizieren. Sie werden Sie auch nach Ihren Symptomen befragen. Wenn Ihr Baby möglicherweise einen verstopften Tränenkanal hat, kann es dies ebenfalls überprüfen oder bestimmte Tests durchführen, um nach einer Verstopfung zu suchen.

Ein einfacher Test, den sie durchführen können, ist der sogenannte „Farbstoff-Verschwinden-Test“. Dazu gibt ein Arzt einen Tropfen eines speziellen Farbstoffs namens Fluorescein in Ihr Auge. Fluoreszein leuchtet unter blauem Licht, daher kann ein Arzt einen einzelnen Tropfen davon in Kochsalzlösung geben und die Kochsalzlösung dann in Ihr Auge geben. Nach fünf Minuten können sie mit einem Schwarzlicht prüfen, ob noch Farbstoff vorhanden ist. Wenn es immer noch vorhanden ist, kann das darauf hindeuten, dass der Tränenkanal ganz oder teilweise verstopft ist.

Auch andere Tests sind möglich, insbesondere wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass ein verstopfter Tränenkanal auf eine andere Erkrankung oder ein anderes Problem zurückzuführen sein könnte. Die von ihnen empfohlenen Tests hängen von Ihren Symptomen, Umständen und dem vermuteten Zustand ab, der die Ursache sein könnte.

Da so viele Faktoren eine Rolle spielen können, ist es am besten, mit ihnen über die Testmöglichkeiten zu sprechen. Sie können spezifische und für Ihre spezielle Situation relevante Informationen bereitstellen.

Wie wird ein verstopfter Tränenkanal behandelt und gibt es eine Heilung?

Ein verstopfter Tränenkanal ist gut behandelbar. Die Behandlungsmöglichkeiten unterscheiden sich jedoch je nach Alter der betroffenen Person und anderen Faktoren. Dieser Zustand kann ohne Behandlung besser werden, insbesondere bei Babys. Es ist jedoch besser, ihn zu behandeln, um Komplikationen wie Infektionen zu vermeiden.

Einige Behandlungen, wie z. B. Antibiotika, sind unabhängig vom Alter möglich. Diese treten am wahrscheinlichsten auf, wenn Sie eine Infektion im Zusammenhang mit einem verstopften Tränenkanal haben, und sie können in topischer Form oder in Form von Augentropfen auftreten. Andere Medikamente können ebenfalls helfen. Ihr Augenarzt ist der beste Ansprechpartner, um Ihnen mehr über diese Optionen zu erzählen.

Die Hauptbehandlung bei Babys und Kleinkindern mit verstopftem Tränenkanal ist eine spezielle Massagetechnik, die Sie zu Hause durchführen können. Wenn Ihr Kind oder ein Kind, das Sie betreuen, darunter leidet, kann Ihnen der Kinderarzt genau zeigen, wie das geht. Diese Massagetechnik reicht normalerweise aus, um die Membran zum Öffnen zu bringen und zu einem Ventil zu machen.

Wenn sich die Blockade bis zum ersten Geburtstag eines Kindes durch eine Massage nicht bessert, ist es wahrscheinlicher, dass es einen anderen Behandlungsansatz benötigt. Massagen helfen Erwachsenen wahrscheinlich auch nicht, daher sind in der Regel andere Behandlungen erforderlich.

Einige dieser Behandlungen müssen möglicherweise unter Sedierung oder Narkose durchgeführt werden. Ihr Augenarzt oder Augenarzt (oder der Ihres Kindes) kann Ihnen sagen, ob und warum er eine Sedierung oder Anästhesie empfiehlt.

Dilatation, Sondierung und Spülung

Einer der einfacheren Ansätze zur Behandlung eines verstopften Tränenkanals ist eine dreistufige Technik namens Dilatation, Sondierung und Spülung. Diese Technik kann Babys helfen, wenn eine Massage nicht hilfreich ist. Es ist wahrscheinlich auch eine erste Behandlung für ältere Kinder und Erwachsene.

Die Schritte der Technik funktionieren folgendermaßen:

• Erweiterung. Um diesen ersten Schritt durchzuführen, wird ein Augenarzt die Tränenpünktchen und andere Strukturen des Tränensystems auf der betroffenen Seite erweitern (erweitern). Das schafft Raum für das, was im nächsten Schritt passieren wird.
• Sondierung. Für diesen Schritt verwendet ein Augenarzt das/die Spezialwerkzeug(e), um den verstopften Teil des Tränensystems zu untersuchen (erforschen). Dies hilft ihnen, die Ursache der Blockade zu finden und diese, wenn möglich, zu beseitigen.
• Bewässerung. In diesem letzten Schritt wird Kochsalzlösung durch den Tränenkanal gedrückt, um sicherzustellen, dass dieser klar und breit genug ist.

Ballondilatation

In Fällen, in denen eine einfache Dilatation, Sondierung und Spülung nicht ausreichen, kann eine fortgeschrittenere Art der Dilatation erforderlich sein. In diesem Fall verwendet der Augenarzt Ihres Kindes ein Gerät mit einem winzigen Ballonaufsatz. Sie blasen den Ballon langsam und sanft an verengten Stellen auf. Durch einen solchen Druck von innen kann der Kanal häufig erweitert und das Problem behoben werden.

Stenting oder Intubation

In manchen Fällen reicht die Ballondilatation möglicherweise nicht aus, um einen engen Tränenkanal dauerhaft zu erweitern. In diesen Fällen kann das Einsetzen eines Schlauchs oder Stents die beste Lösung sein. Diese Geräte bieten ein stabiles, hohles Gerüst, das den Kanal offen hält und dennoch Tränenflüssigkeit durchfließen lässt.

Chirurgische Eingriffe

In manchen Fällen kann eine Operation die beste Wahl sein, um einen verstopften Tränenkanal zu reparieren oder die Tränenflüssigkeit um den Tränenkanal herum umzuleiten. Zwei Hauptoperationen sind möglich:

• Dakryozystorhinostomie (DCR). Bei diesem Eingriff erstellt ein Chirurg einen Bypass-Weg, durch den die Tränenflüssigkeit fließen kann. Die neue Route wird die bestehende Sperrung vollständig umgehen.
• Konjunktivodakryozystorhinostomie (CDCR). Bei diesem Verfahren wird Ihr gesamtes Tränenkanalsystem rekonstruiert.

Die Vor- und Nachteile sowie mögliche Komplikationen der chirurgischen Eingriffe sind sehr unterschiedlich. Die Art der Blockade, der Ort, an dem sie vorliegt, und andere Faktoren können eine Rolle spielen. Ihr Chirurg oder Augenarzt ist die beste Informationsquelle darüber, was Sie erwarten können.

Was kann ich erwarten, wenn ich (oder mein Kind) eine Tränenkanalverstopfung habe?

Verstopfungen des Tränenkanals wirken sich in der Regel positiv aus, je nachdem, warum sie auftreten. Eine Verstopfung des Tränenkanals ist an sich nicht gefährlich. Aber einige der Ursachen können sein. Da Blockaden zu gefährlichen Infektionen führen können, ist die Diagnose und Behandlung einer Blockade wichtig.

Angeborene Blockaden haben hervorragende Aussichten. Bei etwa 70 % der Kinder mit diesen Blockaden geht es im Alter von 6 Monaten besser, und bei 90 % geht es bis zum ersten Geburtstag besser. Während Blockaden spontan verschwinden können, beschleunigt die Massagetechnik diesen Prozess und verringert das Risiko einer Infektion oder anderer Probleme. Auch angeborene Blockaden verursachen im späteren Leben meist keine Probleme.

Bei Erwachsenen sind die Aussichten je nach Ursache im Allgemeinen gut. Die meisten Ursachen, insbesondere verletzungsbedingte Ursachen, sprechen gut auf die Behandlung an, und viele Ansätze können helfen. Ihr Augenarzt kann Ihnen mehr darüber sagen, welche Behandlungen am wahrscheinlichsten helfen, welches Ergebnis Sie erwarten können und was Sie tun können, um dieses Ergebnis zu verbessern.

Können Verstopfungen des Tränenkanals verhindert werden?

Verstopfungen des Tränenkanals entstehen aus unvorhersehbaren Gründen, die außerhalb Ihrer Kontrolle liegen oder deren Entstehung Sie nicht sehen können. Das bedeutet, dass es keine Möglichkeit gibt, sie zu verhindern.

Es gibt jedoch ein paar Dinge, die Sie tun können, um die Wahrscheinlichkeit eines Problems zu verringern, das zu einer Blockierung führen könnte. Dabei geht es vor allem um die Vermeidung von Infektionen, unter anderem durch folgende Vorsichtsmaßnahmen:

• Vermeiden Sie es, Ihre Augen zu reiben oder übermäßig zu berühren.
• Vermeiden Sie es, Augenprodukte wie Augentropfen oder Kosmetika mit anderen zu teilen.
• Reinigen Sie Kontaktlinsen gemäß den Anweisungen Ihres Augenarztes.
• Ersetzen Sie Kosmetika wie Mascara, Eyeliner oder Lidschatten alle drei bis sechs Monate.
• Waschen Sie Ihre Hände häufig und gründlich.

Wie sorge ich für mich?

Wenn Sie (oder ein Kind, das Sie betreuen) an einer Tränenkanalverstopfung leiden, kann Ihnen ein Augenarzt bei der Behandlung und Behandlung helfen. Sie sollten nicht versuchen, eine Verstopfung des Tränenkanals selbst zu diagnostizieren oder zu behandeln. Wenn Sie glauben, Symptome einer Verstopfung zu haben, sollten Sie so schnell wie möglich einen Termin bei einem Augenarzt vereinbaren und diesen aufsuchen.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen oder mich behandeln lassen?

Wenn Sie eine Verstopfung des Tränenkanals haben, wird Ihnen Ihr Augenarzt Anweisungen und Anleitungen zur Behandlung geben. Sie können sie auch nach den Anzeichen und Symptomen fragen, die dazu führen, dass Sie sie anrufen oder schneller einen Arzt aufsuchen müssen.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Möglicherweise möchten Sie Ihren Augenarzt oder Gesundheitsdienstleister Folgendes fragen:

• Was ist die wahrscheinlichste Ursache für einen verstopften Tränenkanal?
• Welche Behandlungen empfehlen Sie?
• Gibt es Nebenwirkungen der Behandlung?
• Hängt die Verstopfung des Tränenkanals mit einer anderen Erkrankung zusammen?
• Wie kann ich verhindern, dass die Verstopfung erneut auftritt?