Spastik

Was ist Spastik?

Spastik ist eine Störung der Muskelbewegungsmuster, die dazu führt, dass sich bestimmte Muskeln auf einmal zusammenziehen, wenn Sie versuchen, sich zu bewegen, oder sogar im Ruhezustand. Die Muskeln bleiben angespannt und widerstehen einer Dehnung. Es behindert die Bewegung und kann auch Ihre Sprache und Ihren Gang (Gehen) beeinträchtigen.

Spastik kann sehr unterschiedlich auf eine Person einwirken – sie kann so mild sein wie ein Spannungsgefühl in den Muskeln oder so schwerwiegend sein, dass sie schmerzhafte, unkontrollierbare Steifheit und Krämpfe in den Extremitäten verursacht.

Spastik kann Folgendes umfassen:

• Erhöhter Muskeltonus (Hypertonie).
• Muskelkrämpfe (schnelle und/oder anhaltende unwillkürliche Muskelkontraktionen).
• Klonus (eine Reihe schneller unwillkürlicher Muskelkontraktionen, die sich wie ein Zittern anfühlen können und am häufigsten in den Knöcheln auftreten).
• Unfreiwilliges Überkreuzen der Beine.
• Schmerzen oder Unbehagen.
• Abnormale Haltung.
• Kontraktur (dauerhafte Kontraktion des Muskels und der Sehne aufgrund schwerer anhaltender Steifheit und Krämpfe).
• Muskel-, Gelenk- und/oder Knochendeformationen.
• Schwierigkeiten bei der Durchführung alltäglicher Aktivitäten und Schwierigkeiten für andere, bei Aktivitäten wie Anziehen und Baden zu helfen.
• Schlafstörungen beispielsweise aufgrund schmerzhafter Krämpfe oder Muskelverspannungen.

Muskelbewegungen werden normalerweise durch ein komplexes System gesteuert, das es einigen Ihrer Muskeln ermöglicht, sich zusammenzuziehen (anzuspannen), während andere sich entspannen. Schäden an Nerven in Ihrem Zentralnervensystem (Gehirn und Rückenmark) können dieses Muster stören. Dadurch können sich viele Muskeln auf einmal zusammenziehen (manchmal auch Kokontraktion genannt), was die Ausführung willkürlicher Bewegungen erschwert.

Was ist der Unterschied zwischen Muskelspastik und -steifheit?

Muskelsteifheit und Muskelspastik sind beide hypertonische Zustände (ein Zustand ungewöhnlich hohen Muskeltonus), aber sie sind unterschiedlich.

Steifheit wird am häufigsten mit Verletzungen der Basalganglien in Verbindung gebracht und tritt häufig bei der Parkinson-Krankheit auf. Die Basalganglien sind eine Gruppe von Strukturen, die mit dem Thalamus in der Basis Ihres Gehirns verbunden sind und an der Bewegungskoordination beteiligt sind.

Im Gegensatz zur Spastik wirkt sich Steifheit auf alle Muskeln rund um ein bestimmtes Gelenk gleichermaßen aus. Darüber hinaus löst bei Spastik eine schnellere Bewegung eine stärkere unwillkürliche Kontraktion oder ein stärkeres „Festklemmen“ der betroffenen Muskeln aus. Bei Steifheit bleibt der erhöhte Muskeltonus über den gesamten Bewegungsbereich des betroffenen Gelenks konstant.

Was sind die möglichen Komplikationen einer Spastik?

Die Komplikationen einer Spastik können unterschiedlich sein. In einem schweren Zustand kann die Spastik die tägliche Funktion beeinträchtigen und extreme Schmerzen verursachen. Es kann auch die Durchführung von Hygieneaufgaben und der Grundpflege erschweren. Dies wiederum kann das Risiko einer Druckverletzung (Dekubitus) erhöhen, die zu Infektionen und Sepsis führen kann.

Unbehandelt kann eine mittelschwere bis schwere Spastik auch zu Folgendem führen:

• Kontrakturen (eingefrorene oder immobilisierte Gelenke).
• Knochenbrüche.
• Teilweise oder vollständige Luxation der Gelenke.
• Harnwegsinfektionen (HWI).
• Chronische Verstopfung.

Was verursacht Spastik?

Spastik wird normalerweise durch eine Schädigung der Nervenbahnen in Ihrem Gehirn oder Rückenmark verursacht, die Bewegungen und Dehnungsreflexe steuern.

Spastik kann aufgrund verschiedener Erkrankungen auftreten, darunter:

• Rückenmarksverletzung.
• Multiple Sklerose (MS).
• Zerebralparese.
• Schlaganfall.
• Hirn- oder Kopfverletzung.
• Amyotrophe Lateralsklerose (ALS), auch bekannt als Lou-Gehrig-Krankheit.
• Hereditäre spastische Paraplegien.
• Adrenoleukodystrophie (ALD).
• Phenylketonurie.
• Krabbenkrankheit.

Wie wird Spastik behandelt?

Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten für Spastik. Menschen mit Spastik unterziehen sich in der Regel mehreren Behandlungen gleichzeitig. Obwohl es keine Heilung für Spastik gibt, können diese Behandlungen dazu beitragen, die Symptome zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern.

Der effektivste Weg, Spastik zu behandeln, ist die Zusammenarbeit mit einem Team von medizinischen Fachkräften mit unterschiedlichen Fachgebieten. Zu den Mitgliedern dieses Teams können einer oder mehrere der folgenden gehören:

• Neurologe.
• Physiater (Rehabilitationsspezialist).
• Fortgeschrittener Praxisarzt.
• Physiotherapeut.
• Ergotherapeut.
• Logopäde und Sprachpathologin.
• Neurochirurg.
• Orthopädischer Chirurg.

Nichtchirurgische Behandlungen von Spastik

Zu den nicht-chirurgischen Behandlungen der Spastik gehören:

• Physiotherapie: Ein Physiotherapeut konzentriert sich im Allgemeinen auf Dehn- und Kräftigungsübungen der unteren Extremitäten sowie auf Mobilitätstraining (Transfers, Stehen und Gehen).
• Beschäftigungstherapie: Ein Ergotherapeut konzentriert sich im Allgemeinen mehr auf die Dehnung, Kräftigung und das Training der oberen Extremitäten für alltägliche Aktivitäten wie Fellpflege, Baden und Kochen.
• Logopädie: Wenn Sie unter einer Spastik leiden, die Ihre Mund-, Gesichts- und Rachenmuskulatur beeinträchtigt, kann ein Logopäde Sie beim Sprechen, Kommunizieren und Schlucken unterstützen.
• Gießen oder Verspannen: Die Verwendung von Gipsverbänden oder Zahnspangen für betroffene Körperregionen kann dazu beitragen, spastische Muskeln nachhaltig zu dehnen, die Bewegungsfreiheit zu verbessern und die Funktion zu erleichtern.
• Hilfsmittel: Eine Vielzahl von Hilfsmitteln kann einer Person mit Spastik dabei helfen, sich zu bewegen und alltägliche Aufgaben effizienter und sicherer auszuführen.

Gesundheitsdienstleister verschreiben typischerweise orale Medikamente in Kombination mit anderen Therapien. Normalerweise verschreiben sie Medikamente nur, wenn Ihre Spastik die tägliche Funktionsfähigkeit oder den Schlaf beeinträchtigt. Zu den gängigen Medikamenten gegen Spastik gehören:

• Baclofen (Lioresal®).
• Tizanidin (Zanaflex®).
• Dantrolen-Natrium (Dantrium®).
• Diazepam (Valium®).
• Clonazepam (Klonopin®).
• Gabapentin (Neurontin®).

Orale Medikamente gegen Spastik sind oft wirksam, können jedoch Nebenwirkungen wie Schläfrigkeit und Schwäche verursachen.

Botox-Behandlung bei Spastik

Lokale Injektionen von Botulinumtoxin (Botox®) oder Phenol in spastische Muskeln können bei der Behandlung von Spastik sehr wirksam sein. Diese Impfungen können den Muskeltonus selektiv reduzieren, was zu den meisten Verspannungen oder Krämpfen führt.

Bei Botulinumtoxin-Injektionen injiziert Ihr Arzt das Toxin an sorgfältig ausgewählten Stellen in Ihrem Muskel, wodurch sich spastische Muskeln entspannen. Dadurch können Komfort, Positionierung und Funktion verbessert werden. Es dauert in der Regel sieben bis zehn Tage, bis sich die Wirkung bemerkbar macht, und sie hält in der Regel etwa drei Monate an.

Diese Therapie kommt meist dann in Betracht, wenn die Spastik nur in wenigen Muskelgruppen gelindert werden soll. Es kann zusätzlich zu anderen Spastikbehandlungen eingesetzt werden.

Chirurgische Behandlungen bei Spastik

Gesundheitsdienstleister empfehlen in der Regel nur in schweren Fällen eine chirurgische Behandlung der Spastik. Zu diesen Behandlungsarten gehören:

• Intrathekale Baclofen-Therapie (ITB): Bei dieser Behandlung wird chirurgisch eine Pumpe in Ihrem Bauch platziert, die über einen mit der Pumpe verbundenen Katheter eine gleichmäßige Dosis des Medikaments Baclofen direkt in Ihre Rückenmarksflüssigkeit abgeben kann. Dies kann im Vergleich zur oralen Einnahme von Baclofen zu einer deutlichen Verringerung der Spastik und der Schmerzen bei geringerem Schläfrigkeitsrisiko führen.
• Selektive dorsale Rhizotomie (SDR): Spastik kann durch ein Ungleichgewicht der elektrischen Signale an bestimmte Muskeln verursacht werden. SDR bringt die an Ihr Rückenmark gesendeten elektrischen Signale wieder ins Gleichgewicht, indem sorgfältig ausgewählte Nervenwurzeln chirurgisch durchtrennt werden. Chirurgen führen diesen Eingriff nur bei schwerer Spastik der Beine durch. Das präzise Schneiden problematischer Nervenwurzeln kann die Muskelsteifheit verringern und gleichzeitig andere Funktionen aufrechterhalten. Anbieter empfehlen SDR am häufigsten für Menschen mit Zerebralparese.
• Orthopädische Chirurgie: Hierbei handelt es sich um eine Operation, die sich mit der Behandlung der Folgen einer Spastik auf Muskeln, Knochen und Bindegewebe, wie Kontrakturen und Deformitäten, befasst. Beispiele hierfür sind Sehnenverlängerungen und Sehnentransfers.

Wann sollte ich wegen Spastik meinen Arzt aufsuchen?

Es ist wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn bei Ihnen zum ersten Mal eine Spastik ohne bekannte Ursache auftritt, da Spastik ein Zeichen für eine Schädigung Ihres Gehirns oder Rückenmarks sein kann.

Wenn bei Ihnen Spastik diagnostiziert wurde, wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn sich die Spastik verschlimmert und/oder häufiger auftritt oder wenn sie alltägliche Aufgaben beeinträchtigt.