Ototoxizität

Was ist Ototoxizität?

Ototoxizität ist eine Innenohrschädigung, die als Nebenwirkung der Einnahme bestimmter Medikamente entsteht. Es kann Probleme im Zusammenhang mit dem Gehör und dem Gleichgewicht sowie den Funktionen, die Ihr Innenohr steuert, verursachen. Es kann hilfreich sein, sich die Auswirkungen von Ototoxizität anhand der Herkunft des Wortes vorzustellen:

• „Oto“ bedeutet Ohr.
• „Toxizität“ bedeutet Vergiftung.

Einige Medikamente, die unter anderem zur Behandlung von Infektionen und Krebs eingesetzt werden, können die Sinneszellen in Ihrem Innenohr schädigen, die Ihnen beim Hören und beim Halten des Gleichgewichts helfen.

Was sind die Symptome einer Ototoxizität?

Möglicherweise bemerken Sie Anzeichen einer Ototoxizität, sobald Sie mit der Einnahme des Arzneimittels beginnen, oder die Symptome können allmählich auftreten. Ototoxizität kann bis zu fünf Jahre nach Beginn der Einnahme des Arzneimittels Symptome verursachen. Normalerweise ist das erste Anzeichen das Hören von Geräuschen, die andere nicht hören, wie zum Beispiel ein Klingeln in den Ohren (Tinnitus). Tinnitus ist oft das erste Anzeichen eines Hörverlusts.

Anzeichen und Symptome können sein:

• Tinnitus haben.
• Hörverlust (auf einem oder beiden Ohren).
• Beim Gehen oder Treppensteigen Probleme mit dem Gleichgewicht haben.
• Schwierigkeiten beim Gehen in der Nacht oder im Dunkeln.
• Gehen Sie mit weit auseinander liegenden Beinen, um das Gleichgewicht zu halten.
• Wahrnehmung stationärer Objekte um Sie herum als sich bewegend (Oszillopsie).
• Benommenheit, Schwindel oder Müdigkeit.

Ototoxizitätssymptome bei kleinen Kindern

Kleine Kinder, die unter Ototoxizität leiden, können Hörprobleme haben, die das Lernen und die Kommunikation besonders erschweren. Zu den Zeichen, auf die Sie achten sollten, gehören:

• Schwierigkeiten haben, in Lernumgebungen konzentriert zu bleiben.
• Sie werden schnell müde, wenn sie längere Zeit zuhören müssen.
• Schwierigkeiten mit der Kommunikation haben (Schwierigkeiten beim Verstehen oder Sprechen oder überhaupt kein Sprechen).

Was verursacht Ototoxizität?

Gesundheitsdienstleister betrachten mehr als 200 Medikamente als ototoxische Medikamente oder als Medikamente, die möglicherweise Ihr Innenohr schädigen können. Für einige dieser Medikamente ist ein Rezept erforderlich, für andere jedoch nicht. Die meisten dieser Medikamente sind lebenswichtig. Oftmals überwiegen die Vorteile der Einnahme des Arzneimittels (zum Beispiel bei der Behandlung von Krebs) die potenziellen Risiken.

Andere ototoxische Medikamente stellen nur bei extrem hohen Dosen ein Risiko dar, die die meisten Menschen nie erhalten.

Aminoglykosid-Antibiotika

Aminoglykosid-Antibiotika behandeln bakterielle Infektionen. Aminoglykoside sind neben Chemotherapeutika das bekannteste ototoxische Medikament. Zu den Typen gehören:

• Amikacin.
• Gentamicin.
• Kanamycin.
• Neomycin.
• Netilmicin.
• Streptomycin.
• Tobramycin.
• Vancomycin.

Chemotherapeutika

Chemotherapeutika behandeln verschiedene Krebsarten. Zu den ototoxischen Typen gehören:

• Carboplatin.
• Cisplatin.

Schleifendiuretika (Wassertabletten)

Schleifendiuretika helfen Ihren Nieren, überschüssiges Salz und Flüssigkeit aus Ihrem Körper zu entfernen. Zu den ototoxischen Typen gehören:

• Bumetanid.
• Ethacrynsäure.
• Furosemid.
• Torsemid.

Andere ototoxische Medikamente und Chemikalien

Seltenere Ursachen für Ototoxizität sind:

• Chinin:Medikamente, die Anbieter zur Behandlung von Malaria einsetzen.
• Salicylate:Gängiger rezeptfreier Medikamententyp (OTC). Das bekannteste Salicylat ist Aspirin.
• Umweltstoffe und Chemikalien: Einige Ursachen für Ototoxizität kommen natürlicherweise in der Umwelt vor, darunter Quecksilber, Zinn, Blei und Kohlenmonoxid.

Risikofaktoren

Ihr Arzt kann mit Ihnen die Risikofaktoren besprechen, je nachdem, welches Medikament Sie einnehmen. Zu den Risikofaktoren können gehören:

• Die Art des Arzneimittels (Ototoxizität tritt bei einigen Arzneimitteln häufiger auf als bei anderen).
• Wie viel von dem Arzneimittel nehmen Sie ein?
• Wie lange haben Sie das Arzneimittel eingenommen?
• Wenn Sie eine Kombination ototoxischer Medikamente einnehmen.

Möglicherweise spielt auch eine genetische Komponente eine Rolle. Wissenschaftler haben herausgefunden, dass manche Menschen, die bestimmte Aminoglykosid-Antibiotika einnehmen, DNA haben, die sie einem höheren Risiko einer Ototoxizität aussetzt.

Was sind die Komplikationen einer Ototoxizität?

Ototoxische Medikamente können Ihr Innenohr irreversibel schädigen und langfristig zu Hör- und Gleichgewichtsstörungen oder beidem führen. Hörprobleme können kleine Kinder daran hindern, die verbalen Fähigkeiten zu erlernen, die sie zur Kommunikation benötigen.

Es gibt zwar keine Möglichkeit, Schäden rückgängig zu machen, wenn sie einmal eingetreten sind, aber Anbieter können Ihren Zustand überwachen, sodass sie Behandlungen und Unterstützung leisten können, wenn bei Ihnen Symptome auftreten.

Wie wird Ototoxizität diagnostiziert?

Sie treffen sich mit einem Spezialisten für Hör- und Gleichgewichtsstörungen, beispielsweise einem HNO-Arzt oder Audiologen. Abhängig von Ihren Symptomen können verschiedene Tests durchgeführt werden, um Ihr Innenohr zu untersuchen.

Wenn Ihr Arzt Ihnen ein ototoxisches Medikament verschreibt, testet er möglicherweise Ihr Gehör und Ihr Gleichgewicht, bevor Sie mit der Behandlung beginnen. Möglicherweise werden Sie während der Einnahme des Arzneimittels regelmäßigen Tests unterzogen.

Auf diese Weise weiß Ihr Pflegeteam sofort, ob bei Ihnen Arzneimittelnebenwirkungen auftreten.

Tests

Ihr Arzt führt möglicherweise Tests durch, um zu überprüfen, wie Ihr Innenohr funktioniert. Zu den diagnostischen Tests (oder Tests zur Überprüfung Ihres Gehörs vor der Einnahme eines ototoxischen Arzneimittels) können gehören:

• Audiogramm:Misst Ihre Fähigkeit, verschiedene Geräusche zu hören und zu verstehen, auch bei unterschiedlicher Lautstärke (leise vs. laut) und Tonhöhen (hoch vs. niedrig).
• Test der auditorischen Hirnstammreaktion (ABR).: Misst, wie der Nerv, der das Hören ermöglicht (Hörnerv), auf Geräusche reagiert.
• Otoakustischer Emissionstest (OAEs).: Misst, wie effektiv die winzigen Härchen in Ihrem Innenohr Schallschwingungen erzeugen, die Ihnen das Hören ermöglichen.
• Vestibuläre Testbatterie: Eine Reihe von Tests, die auf Gleichgewichtsprobleme prüfen. Zu den Tests gehören Videonystagmographie (VNG), vestibulär evozierte myogene Potenziale (VEMPs), Drehstuhl- und Videokopfimpulstests (vHIT).

Wie wird Ototoxizität behandelt?

Das Absetzen eines ototoxischen Arzneimittels macht bereits eingetretene Schäden nicht rückgängig, kann aber weitere Schäden verhindern. Allerdings sind die meisten ototoxischen Medikamente potenziell lebensrettend, was bedeutet, dass ein Absetzen des Medikaments oder eine Änderung oft keine Option ist.

Ihr Arzt kann Ihre Reaktion auf das Arzneimittel überwachen und Ihnen bei der Bewältigung der Symptome helfen.

Spezifische Geräte oder Verfahren zur Behandlung der Ototoxizität

Ihr Arzt kann Ihnen Folgendes empfehlen:

• Hörgeräte: Hörgeräte können den Zugang zu Sprachgeräuschen verbessern und die Kommunikation unterstützen.
• Cochlea-Implantate: Ein Cochlea-Implantat ist ein chirurgisches Gerät, das Ihr Hörvermögen und Ihre Kommunikation verbessern soll, wenn herkömmliche Hörgeräte nicht ausreichend helfen.
• Vestibuläre Rehabilitation:Sie können mit einem Spezialisten namens Vestibulartherapeut oder Physiotherapeuten zusammenarbeiten, um die Reaktion Ihres Körpers auf Gleichgewichtsprobleme im Zusammenhang mit Innenohrproblemen zu steuern.

Wie lange dauert die Ototoxizität?

Innenohrschäden, die durch Ototoxizität entstehen, sind irreversibel. Abhängig von Ihrer Erkrankung kann Ihr Arzt möglicherweise Ihren Behandlungsplan ändern und so weitere Schäden und Symptome verhindern.

Oftmals ist ein Absetzen des Arzneimittels jedoch keine Option. In diesen Fällen kann Ihr Arzt Ihnen bei der Entwicklung eines langfristigen Pflegeplans zur Behandlung der Symptome helfen.

Ihr Arzt kann anhand Ihrer Diagnose und Verschreibung die Risiken der Einnahme eines ototoxischen Arzneimittels mit Ihnen besprechen.

Kann Ototoxizität verhindert werden?

Ototoxizität ist nicht immer vermeidbar, aber wenn Sie die Symptome frühzeitig erkennen, kann Ihr Arzt Ihnen dabei helfen, die Symptome früher in den Griff zu bekommen. Ihr Arzt wird wahrscheinlich Ihre Reaktion auf das Arzneimittel überwachen, wenn Sie ein Arzneimittel einnehmen, bei dem ein hohes Risiko für Ototoxizität besteht. Sie können Sie auf Symptome aufmerksam machen, auf die Sie achten müssen und die einen Besuch in der Praxis erfordern.

Wie sorge ich für mich (oder mein Kind)?

Besprechen Sie mögliche Risiken verschriebener Medikamente mit Ihrem Arzt. Vereinbaren Sie einen Termin, wenn Sie Veränderungen bemerken, sobald Sie mit der Einnahme eines ototoxischen Arzneimittels beginnen.

Wenn Sie ein Kind betreuen, das ein ototoxisches Medikament einnimmt, achten Sie auf alle auftretenden Veränderungen. Bei kleinen Kindern sind die Symptome möglicherweise schwerer zu erkennen. Achten Sie nicht nur auf offensichtlichere Anzeichen dafür, dass ein Kind Schwierigkeiten beim Hören oder Gleichgewicht hat, sondern achten Sie auch auf Anzeichen wie Konzentrationsschwierigkeiten oder Erschöpfung. Es ist möglich, dass die Frustration eines Kindes mit einem Hörproblem zusammenhängt. Vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Anbieter, wenn Sie sich nicht sicher sind.

Wie schnell beginnt die Ototoxizität?

Es variiert. Ototoxizität kann Nebenwirkungen verursachen, sobald Sie mit der Einnahme des Arzneimittels beginnen und bis zu fünf Jahre nach Beginn der Behandlung. Einige Behandlungen und Medikamente verursachten verzögerte Wirkungen. Aus diesem Grund ist es wichtig, alle langfristigen Empfehlungen Ihres Anbieters zu routinemäßigen Höruntersuchungen zur Überwachung Ihres Gehörs zu befolgen.