Brustwarzenschonende Mastektomie

Was ist eine nippelerhaltende Mastektomie?

Eine nippelerhaltende Mastektomie (NSM) ist eine Form der Mastektomie – eine Operation zur Entfernung Ihres Brustgewebes –, bei der Ihre Brustwarze, Ihr Warzenhof und Ihre Haut geschont werden. Dadurch entsteht eine Hauttasche, die den Wiederaufbau nach der Mastektomie ermöglicht.

Wer kommt für eine Brustwarzen-erhaltende Mastektomie in Frage?

Sie könnten für eine Brustwarzen-erhaltende Mastektomie in Frage kommen, wenn Sie planen, sich gleichzeitig mit Ihrer Mastektomie einer rekonstruktiven Operation zu unterziehen. Sie können auch ein Kandidat sein, wenn Sie:

• Sie haben einen oder mehrere Tumoren, die gut von Ihrer Brustwarze, Ihrem Warzenhof und Ihrer Haut isoliert sind: Es wird nicht funktionieren, wenn Sie an einer fortgeschrittenen Art von Brustkrebs leiden, der diese Gewebe befallen könnte.
• Sind insgesamt in einem relativ guten Gesundheitszustand: Ihr Chirurg wird NSM möglicherweise nicht empfehlen, wenn Sie stark rauchen, unbehandelten Diabetes haben, an einer Herz- oder Blutgerinnungsstörung leiden oder an einer anderen Erkrankung leiden, die Ihre Heilung beeinträchtigen könnte.
• Planen Sie aufgrund des hohen Brustkrebsrisikos eine prophylaktische Mastektomie: Bei einer prophylaktischen Mastektomie werden eine oder beide Brüste entfernt, um Ihr Brustkrebsrisiko zu verringern.

Was passiert vor einer Brustwarzen-erhaltenden Mastektomie?

Bevor Sie Ihre Brustwarzen-erhaltende Mastektomie planen, macht Ihr Chirurg Bilder Ihrer Brust mittels Mammographie, Ultraschall oder MRT. Sie werden auch:

• Besprechen Sie mit Ihnen die Vor- und Nachteile des Verfahrens sowie weitere Möglichkeiten: Sie berücksichtigen Ihren gesamten Krebsbehandlungsplan, Ihre kosmetischen Ziele und verschiedene Möglichkeiten, diese Ziele zu erreichen.
• Überprüfen Sie Ihre Krankengeschichte und ordnen Sie Routineuntersuchungen an: Sie möchten wissen, dass Sie für eine längere Operation geeignet sind und dass Ihr Gewebe gut durchblutet ist, damit es gut heilen kann.

Was passiert bei einer nippelerhaltenden Mastektomie?

Bei einer Brustwarzen-erhaltenden Mastektomie entfernt Ihr Chirurg das gesamte Gewebe, das Ihre Brust füllt, während Haut, Brustwarze und Warzenhof intakt bleiben. Normalerweise arbeitet ein Krebschirurg bei diesem Eingriff eng mit einem plastischen Chirurgen zusammen.

Ihr Chirurg wird:

1. Besprechen Sie im Voraus, wo der Schnitt (Inzision) platziert wird.: Während der Operation wird der Einschnitt an der von Ihnen besprochenen Stelle vorgenommen.
2. Entfernen Sie das gesamte Brustgewebe unter der Haut: Sie hinterlassen eine dünne Schicht Unterhautfett, um die Blutversorgung Ihrer Haut zu gewährleisten.
3. Rekonstruieren Sie Ihre Brust, falls geplant: Abhängig von Ihrem Plan füllt Ihr plastischer Chirurg möglicherweise die „Hülle“ Ihrer Brust entweder mit einem Implantat oder mit Gewebe, das von einer anderen Stelle Ihres Körpers entnommen wird. Oder Sie entscheiden sich für eine „flache“ Variante.

Was ist eine endoskopische Brustwarzen-erhaltende Mastektomie?

Eine endoskopische Brustwarzen-erhaltende Mastektomie (E-NSM) ist eine minimalinvasive Variante einer Brustwarzen-erhaltenden Mastektomie. Anstatt einen großen Schnitt an Ihrer Brust vorzunehmen, wird Ihr Chirurg einen kleinen Schnitt an einem weniger sichtbaren Bereich vornehmen. Dies geschieht normalerweise in der Nähe der Seite Ihrer Brust oder unter Ihrer Brust oder Achselhöhle.

Nachdem der Einschnitt vorgenommen wurde, führt Ihr Chirurg ein langes, dünnes Gerät, ein sogenanntes Endoskop, durch die Öffnung ein. Das Endoskop verfügt über eine Kamera und chirurgische Instrumente. Ihr Chirurg wird diese Werkzeuge verwenden, um Ihr Brustgewebe zu entfernen und dabei Ihre Brustwarze, Ihren Warzenhof und Ihre Haut zu schonen.

Das Ziel von E-NSM besteht darin, das gleiche Ergebnis wie ein herkömmliches NSM mit einem besseren kosmetischen Ergebnis zu erzielen. Es hinterlässt weniger sichtbare Narben und Ihre Genesung verläuft möglicherweise schneller und angenehmer.

Wie lange dauert eine Brustwarzenerhaltende Mastektomie?

Der Zeitpunkt einer nippelerhaltenden Mastektomie kann von Person zu Person unterschiedlich sein. Dies hängt von der Größe und Form Ihrer Brust sowie der Operationstechnik Ihres Chirurgen ab. Eine endoskopische NSM kann etwa 30 Minuten länger dauern als eine herkömmliche NSM.

Was sind die potenziellen Vorteile und Risiken einer nippelerhaltenden Mastektomie?

Wenn sie erfolgreich ist, kann eine Brustwarzen-erhaltende Mastektomie im Vergleich zu anderen Arten von Mastektomien mit einer höheren Gesamtzufriedenheitsrate verbunden sein. Es besteht jedoch das Risiko, dass dies nicht gelingt, wenn die Brustwarze während der Heilung nicht mehr mit Blut versorgt wird. Das Risiko eines erneuten Auftretens von Brustkrebs nach NSM ist das gleiche wie bei anderen Arten von Mastektomien.

Vorteile

Zu den Hauptvorteilen gehören:

• Natürlicheres Aussehen: NSM erzeugt ein kosmetisches Ergebnis, das eher Ihrer ursprünglichen Brust ähnelt. Dazu gehören oft weniger auffällige Narben. Frauen berichten, dass sie sich mit diesem Ergebnis insgesamt besser fühlen. Es fühlt sich weniger wie ein „Verlust“ der Brust an und führt zu einem besseren Selbstwertgefühl nach einer Mastektomie.
• Potenzial, etwas Sensation zu bewahren: Bei manchen Menschen, die sich einer Brustwarzen-erhaltenden Mastektomie unterziehen, kommt es irgendwann wieder zu einem gewissen Gefühl in der Brustwarze. Basierend auf aktuellen Studien liegt die Wahrscheinlichkeit, dass dies geschieht, wahrscheinlich bei weniger als 50 %.

Risiken

Das Hauptrisiko besteht im Verlust Ihrer Brustwarze. Durch die NSM-Operation kann die Durchblutung Ihrer Haut und Brustwarzen vorübergehend unterbrochen werden. Mit der Heilung sollte der Blutfluss zurückkehren. Wenn Ihre Brust jedoch nicht gut heilt und die Durchblutung nicht wiederhergestellt wird, kann das Gewebe absterben.

Wie verläuft die Genesung nach einer nippelerhaltenden Mastektomie?

Eine Brustwarzenerhaltende Mastektomie ist in der Regel ein ambulanter Eingriff. Das heißt, Sie gehen noch am selben Tag nach Hause. Bestimmte Menschen müssen möglicherweise über Nacht im Krankenhaus bleiben, aber nicht immer. Ihr klinisches Pflegeteam wird dafür sorgen, dass es Ihnen gut geht und Ihnen bei Bedarf Schmerzlinderung verschaffen. Sie zeigen Ihnen, wie Sie Ihre Schnittwunde und Ihre chirurgischen Drainagen zu Hause pflegen. Diese Abflüsse bleiben etwa zwei Wochen lang an Ort und Stelle.

Blutergüsse und Schwellungen sollten in etwa einer Woche zurückgehen. Mittlerweile kommen die meisten Menschen mit rezeptfreien Schmerzmitteln zurecht. Sie sollten intensive Aktivitäten vermeiden. Aber achten Sie darauf, Ihre Armübungen zu üben, um Arm- und Schultersteifheit vorzubeugen. Die meisten Menschen kehren nach ein oder zwei Monaten zu ihren normalen Aktivitäten zurück.

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie während Ihrer Genesung Anzeichen von Komplikationen bemerken, wie zum Beispiel:

• Infektion: Zu den Anzeichen können Hitze und Schwellung im Bereich des Einschnitts, Hautverfärbung oder Fieber gehören.
• Anhaltende Schmerzen: Schmerzen, die mit der Zeit oder durch Medikamente nicht besser werden, sind ein Warnsignal.
• Schwellung: Verstärkte Schwellung Ihrer Arme oder Beine.

Was ist die Technik der Brustwarzenverzögerung?

Die Brustwarzenverzögerungstechnik ist ein schrittweiser Ansatz zur Durchführung einer Brustwarzenerhaltenden Mastektomie. Ihr Chirurg führt zunächst eine Brustverkleinerung durch. Bei größeren Brüsten sind mit NSM tendenziell weniger erfolgreiche Ergebnisse zu erzielen. Eine frühzeitige Reduzierung kann die Erfolgsaussichten des Eingriffs verbessern.

Für manche Menschen mit Brustkrebs ist eine Verzögerung der Operation jedoch nicht die sicherste Option. Möglicherweise ist es wichtiger, den Krebs so schnell wie möglich zu entfernen.

Welche Alternativen gibt es zur nippelerhaltenden Mastektomie?

Wenn Sie kein Kandidat für eine Brustwarzen-erhaltende Mastektomie sind, könnten Sie Folgendes in Betracht ziehen:

• Brustwarzenrekonstruktion: Nach der Entfernung Ihrer Brustwarze kann Ihr plastischer Chirurg sie rekonstruieren. Dabei wird häufig eine Hauttransplantation an einer anderen Stelle Ihres Körpers durchgeführt.
• Brustwarzen-Tattoo: Tätowierer können ein 3D-Bild einer Brustwarze auf Ihrer Haut erstellen. Ihr Chirurg kann möglicherweise Ihre Brusthaut schonen, selbst wenn er die Brustwarze nicht schonen kann (hautschonende Mastektomie).
• Brustwarzenprothese: Brustwarzenprothesen aus Silikon können mit einem milden Kleber an einer rekonstruierten Brust befestigt werden. Sie können auch flach liegen und eine Silikonbrust mit Brustwarze tragen.