Hautschonende Mastektomie

Bei einer hautschonenden Mastektomie handelt es sich um eine Operation, bei der das gesamte Brustgewebe entfernt wird, aber so viel Haut wie möglich erhalten bleibt. Ihr Arzt kann diese Haut verwenden, um Ihre Brust sofort wieder aufzubauen. Wenn Sie Ihre Haut an Ort und Stelle halten, kann dies dazu beitragen, dass Ihre Brust nach der Operation ein natürliches Aussehen und Gefühl behält.

Bei einer hautschonenden Mastektomie entfernt Ihr Chirurg normalerweise Ihre Brustwarze und Ihren Warzenhof. Dies geschieht, um sicherzustellen, dass der gesamte Krebs entfernt wird, wenn er sich in der Nähe Ihrer Brustwarze befindet oder diese betrifft. Die Größe und Form Ihrer Brust sowie die Blutversorgung Ihrer Brustwarze können sich auch darauf auswirken, ob Ihr Chirurg sie sicher erhalten kann.

In manchen Fällen können Sie Ihre Brustwarze und Ihren Warzenhof schonen. Dies wird als nippelerhaltende Mastektomie bezeichnet.

Wenn Sie eine Brustkrebsoperation benötigen, wird Ihr Arzt mit Ihnen alle Möglichkeiten besprechen. Um herauszufinden, welche Art der Mastektomie für Sie die richtige ist, werden folgende Faktoren berücksichtigt:

• Das Krebsstadium
• Die Lage des Tumors und ob er Ihre Brustwarze betrifft
• Ihre Brustgröße
• Die Größe des Tumors im Vergleich zur Größe Ihrer Brust
• Ihre allgemeinen Gesundheits- und Heilungsrisiken
• Ihre Rekonstruktionsmöglichkeiten und kosmetischen Ziele

Es ist völlig normal, nervös zu sein oder Fragen zu einer hautschonenden Mastektomie zu haben. Ihr Pflegeteam steht Ihnen zur Seite, um Ihnen Antworten zu geben und Sie bei jedem Schritt zu unterstützen.

Wer kommt für eine hautschonende Mastektomie in Frage?

Eine hautschonende Mastektomie kann eine gute Option sein, wenn:

• Sie haben Brustkrebs im Frühstadium (Stadium I oder II)
• Der Krebs befällt nicht Ihre Haut (er ist auf Ihr Brustgewebe beschränkt)
• Der Tumor kann sicher entfernt werden, wobei der größte Teil Ihrer Brusthaut erhalten bleibt
• Sie planen eine sofortige Brustrekonstruktion

Dies ist keine Option, wenn Sie:

• Sie haben entzündlichen Brustkrebs oder Krebs, der sich auf Ihre Haut ausgebreitet hat oder sich sehr nahe daran befindet
• Sie haben große Tumore nahe der Brustoberfläche
• Planen Sie keinen sofortigen Wiederaufbau
• Sie leiden an Erkrankungen, die die Wundheilung verlangsamen oder die Komplikationen nach der Operation verstärken können

Wie sollte ich mich auf diesen Eingriff vorbereiten?

Vor einer hautschonenden Mastektomie stellt Ihr Operationsteam sicher, dass Ihr Körper darauf vorbereitet ist und Sie den Eingriff verstehen. Sie werden einer körperlichen Untersuchung unterzogen, die Blutuntersuchungen und bildgebende Untersuchungen umfassen kann. Wenn Sie eine sofortige Brustrekonstruktion planen, treffen Sie sich auch mit einem plastischen Chirurgen, um Ihre Möglichkeiten zu besprechen.

Um sich auf die Operation vorzubereiten, müssen Sie möglicherweise Folgendes tun:

• Beenden Sie die Einnahme bestimmter Medikamente, beispielsweise Blutverdünner
• Hören Sie mit dem Rauchen oder Dampfen auf, da dies den Heilungsprozess verlangsamen kann
• Behandeln Sie langfristige (chronische) Erkrankungen wie Diabetes, um das Risiko von Komplikationen zu verringern
• Fasten Sie vor der Operation eine bestimmte Zeit lang (nichts essen oder trinken).
• Duschen Sie mit antiseptischer Seife, um das Infektionsrisiko zu verringern
• Vereinbaren Sie, dass jemand Sie nach Hause fährt und Ihnen in den ersten Tagen der Genesung hilft

Ihr Operationsteam wird Sie auch darüber informieren, was Sie während Ihres Krankenhausaufenthalts und Ihrer Genesung erwartet. Sie beantworten Ihre Fragen im Voraus, um Ängste abzubauen und den Prozess reibungsloser zu gestalten.

Was passiert bei diesem Vorgang?

Zunächst erhalten Sie eine Vollnarkose. Das bedeutet, dass Sie während der Operation schlafen und schmerzfrei sind.

Dann wird ein chirurgischer Onkologe:

1. Machen Sie einen Schnitt (Einschnitt). Dies geschieht normalerweise um Ihre Brustwarze, Ihren Warzenhof oder eine andere geplante Stelle, die ausgewählt wird, um den Krebs sicher zu entfernen und eine Rekonstruktion zu ermöglichen.
2. Entfernen Sie das gesamte Brustgewebe, die Brustwarze und den Warzenhof. Aber sie schonen die Haut Ihrer Brust.
3. Arbeiten Sie mit einem plastischen Chirurgen zusammen, um sofort mit der Brustrekonstruktion zu beginnen. Sie verwenden entweder ein Implantat oder ein Gewebetransplantat aus einem anderen Teil Ihres Körpers. Ihre erhaltene Haut (Hautlappen) wirkt wie eine natürliche Hülle und formt Ihre neue Brust.
4. Platzieren Sie eine oder mehrere Drainagen an der Operationsstelle, um Flüssigkeitsansammlungen zu verhindern und Schwellungen während der Heilung zu reduzieren.
5. Den Einschnitt mit Nähten verschließen.
6. Mit Dressing bedecken. Oder sie verbinden und platzieren einen unterstützenden OP-BH.

Wie lange dauert dieser Vorgang?

Eine hautschonende Mastektomie wird typischerweise mit sofortiger Brustrekonstruktion durchgeführt. Die gesamte Operation dauert in der Regel vier bis acht Stunden.

Der genaue Zeitpunkt hängt ab von:

• Ihr OP-Team
• Wie komplex das Verfahren ist
• Die Größe und Form Ihrer Brust
• Die Art der Rekonstruktion
• Ob Sie zusätzliche Eingriffe benötigen, wie z. B. eine Sentinel-Lymphknoten-Biopsie (Lymphknotenentfernung)

Was sind die potenziellen Vorteile und Risiken dieses Verfahrens?

Zu den potenziellen Vorteilen einer hautschonenden Mastektomie gehören:

• Verbesserte kosmetische Ergebnisse: Es schützt den größten Teil Ihrer Brusthaut. Dies trägt dazu bei, nach der Rekonstruktion eine natürlichere Form und ein natürlicheres Aussehen zu erzielen.
• Sofortiger Wiederaufbau: Die Brustrekonstruktion wird typischerweise im Rahmen derselben Operation durchgeführt.
• Weniger größere rekonstruktive Eingriffe: Durch die Schonung Ihrer Haut kann die Notwendigkeit zusätzlicher größerer Eingriffe verringert werden. Möglicherweise sind noch kleinere Revisionseingriffe oder Brustwarzenrekonstruktionen erforderlich.
• Bessere Symmetrie: Erhaltene Haut kann dazu beitragen, dass Ihre neue Brust besser zur anderen passt.
• Sicher bei Brustkrebs im Frühstadium: Es besteht das gleiche Risiko, dass Brustkrebs erneut auftritt, wie bei anderen Arten von Mastektomien.

Zu den möglichen Risiken einer hautschonenden Mastektomie gehören:

• Infektion: Wie bei jeder Operation besteht die Gefahr einer Infektion.
• Blutung oder Hämatom: Unter Ihrer Haut kann sich Blut ansammeln, das behandelt werden muss.
• Bedarf an weiteren Verfahren: Wenn Komplikationen auftreten, ist möglicherweise eine zusätzliche Operation erforderlich.
• Probleme mit Hautlappen: Manchmal heilt die konservierte Haut nicht gut. Dies kann zu Hautnekrose (Tod) führen.
• Nicht für alle Krebsarten geeignet: Diese Operation ist möglicherweise nicht sicher bei entzündlichem Brustkrebs, einigen Krebsarten im fortgeschrittenen Stadium oder wenn der Krebs Ihre Haut befällt.

Was passiert nach diesem Eingriff?

Nach der Operation gehen Sie in einen Aufwachbereich. Krankenschwestern und andere Gesundheitsdienstleister werden Ihre Vitalfunktionen genau überwachen, wenn Sie aus der Narkose aufwachen. Sie erhalten Medikamente zur Schmerzlinderung. Zunächst erfolgt dies über eine Infusion oder eine Schmerzpumpe. Sobald Sie vollständig wach sind, können Sie Schmerzmittel oral einnehmen.

Ihr Pflegeteam wird Ihre Hautlappen und rekonstruierten Brüste regelmäßig überprüfen. Dies soll eine ordnungsgemäße Durchblutung, eine normale Farbe und eine angemessene Schwellung gewährleisten.

Sie beginnen mit intravenöser Flüssigkeitszufuhr und kehren nach und nach zum Trinken und Essen zurück, je nach Verträglichkeit. Sie werden dazu ermutigt, mit sanften Armbewegungen zu beginnen, um Steifheit vorzubeugen. Allerdings sollten Sie schweres Heben oder Dehnen vermeiden.

Sie erhalten spezifische Anweisungen zu körperlicher Aktivität und Armbewegung. Ihr Arzt wird Sie über etwaige Aktivitätseinschränkungen informieren, um die Heilung und Genesung zu unterstützen.

Die Krankenhausaufenthalte nach der Operation variieren. Sie können noch am selben Tag nach Hause gehen oder ein bis drei Tage im Krankenhaus bleiben. Dies hängt vom Ausmaß der Rekonstruktion, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und dem Verlauf Ihrer Genesung ab.

Hautschonende Genesung nach einer Mastektomie

In den ersten zwei Wochen zu Hause müssen Sie Ihre chirurgischen Abflüsse entleeren und pflegen. Sie müssen Ihren Verband außerdem sauber und trocken halten. Ihr Pflegeteam wird Ihnen detaillierte Anweisungen geben, bevor Sie das Krankenhaus verlassen.

Möglicherweise verspüren Sie immer noch Schmerzen, Engegefühl oder Schmerzen im Brust- und Achselbereich. Wenn Ihr Arzt Ihnen Schmerzmittel verschrieben hat, nehmen Sie diese wie verordnet ein. Überspringen Sie keine Dosen. Wenn Ihnen Antibiotika verschrieben wurden, führen Sie den gesamten Kurs durch, um Infektionen vorzubeugen.

Schwellungen, Blutergüsse oder Kribbeln im Brust- und Achselbereich sind normal. Das Tragen eines unterstützenden OP-BHs kann Beschwerden und Schwellungen reduzieren.

Sie erhalten Anleitungen zu körperlicher Aktivität und Bewegung. Sanfte Arm- und Schulterbewegungen werden gefördert, um Steifheit vorzubeugen. Es verringert auch das Risiko, eine Erkrankung namens Cording zu entwickeln. Vermeiden Sie mindestens zwei bis drei Wochen lang schweres Heben, Schieben oder Ziehen. Um die Durchblutung zu verbessern und Blutgerinnseln vorzubeugen, werden Spaziergänge und andere leichte körperliche Aktivitäten empfohlen.

Etwa ein bis zwei Wochen nach der Operation erhalten Sie einen Folgetermin bei Ihrem Arzt. Sie überprüfen Ihre Heilung und beurteilen, ob die Drainagen zur Entfernung bereit sind. Der Zeitpunkt der Drainageentfernung variiert. Es hängt von Ihrer Heilung und Ihrer Drainageleistung ab. Ihr Arzt wird bei Bedarf auch den Zeitpunkt zusätzlicher Behandlungen wie Bestrahlung oder Chemotherapie besprechen.

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?

Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie Folgendes bemerken:

• Zunehmende Rötung oder Verfärbung der Haut um den Einschnitt herum
• Wärme, Schwellung oder zunehmender Schmerz an der Operationsstelle
• Fieber oder Schüttelfrost
• Übermäßige Blutung, plötzlicher Anstieg der Drainage oder Flüssigkeitsaustritt aus dem Einschnitt oder den Drainagen
• Anzeichen dafür, dass der Hautlappen nicht heilt, wie etwa Farbveränderungen oder ungewöhnliche Festigkeit
• Übelriechender Abfluss
• Probleme mit dem Abfluss – beispielsweise ein herausfallender Abfluss, ein plötzliches Stoppen des Abflusses oder ein Abfluss, der nicht mehr saugt
• Übelkeit oder Erbrechen, die nicht aufhören und Sie daran hindern, Flüssigkeiten oder Medikamente bei sich zu behalten
• Ablösung der Schnittkanten oder neuerliche Hautschädigung

Gehen Sie sofort in die Notaufnahme oder rufen Sie 911 (oder die örtliche Notrufnummer) an, wenn Sie neue, starke Brustschmerzen haben oder sich von den Beschwerden unterscheiden, die Sie nach der Operation erwarten würden. Gehen Sie auch hin, wenn bei Ihnen neue oder sich verschlimmernde Atemnot auftritt.

Hautschonende Mastektomie vs. einfache Mastektomie

Bei einer hautschonenden Mastektomie werden das gesamte Brustgewebe, die Brustwarze und der Warzenhof entfernt, während der größte Teil Ihrer Haut erhalten bleibt. Dies erleichtert den sofortigen Wiederaufbau Ihrer Brust und sorgt oft für ein natürlicheres Aussehen.

Bei einer einfachen Mastektomie werden das gesamte Brustgewebe, die Brustwarze, der Warzenhof und die darüber liegende Haut entfernt. Sie können sich einer einfachen Mastektomie unterziehen, wenn:

• Der Tumor betrifft Ihre Haut
• Ihr Chirurg muss zusätzliche Haut entfernen
• Sie planen keine sofortige Brustrekonstruktion