Verzögerte Pubertät

Von einer verzögerten Pubertät spricht man, wenn Ihr Kind im erwarteten Alter keine Anzeichen einer sexuellen Entwicklung zeigt. Dies wird manchmal als „verzögerte sexuelle Entwicklung“ oder „Spätzünder“ bezeichnet. Eine verzögerte Pubertät bedeutet jedoch nicht nur einen späten Beginn. Es kann auch bedeuten, dass die Pubertät pünktlich beginnt, dann aber aufhört oder sich verlangsamt, sodass Ihr Kind nicht alle Phasen wie erwartet abschließt.

Eine verzögerte Pubertät tritt häufig in Familien auf und es gibt kein zugrunde liegendes medizinisches Problem, das sie verursacht. Es ist einfach die Art und Weise, wie der Körper Ihres Kindes verdrahtet ist. In einigen Fällen ist eine verzögerte Pubertät jedoch ein Zeichen für eine Krankheit, die behandelt werden muss.

Ab welchem ​​Alter gilt eine verzögerte Pubertät?

Es variiert je nach Geschlecht. Hier sind die Definitionen, die Gesundheitsdienstleister verwenden:

Verzögerte Pubertät bei Frauen:

• Die Brustentwicklung beginnt erst im Alter von 13 Jahren

ODER:

• Die Menstruation beginnt nicht im Alter von 15 Jahren oder innerhalb von drei Jahren nach der Brustentwicklung

Verzögerte Pubertät bei Männern:

• Mit 14 Jahren beginnen sich die Hoden nicht zu vergrößern

ODER:

• Es ist mindestens fünf Jahre her, dass sich die Hoden zu vergrößern begannen, aber die Pubertät ist noch nicht abgeschlossen

Anzeichen und Symptome einer verzögerten Pubertät

Mangelnde Brustentwicklung und mangelndes Hodenwachstum sind die Hauptsymptome einer verzögerten Pubertät. Weitere mögliche Anzeichen sind:

• Ihr Kind ist kleiner als für sein Alter erwartet. Dies liegt daran, dass die Pubertät mit einem Wachstumsschub einhergeht, den Ihr Kind noch nicht erreicht hat.
• Die Knochen Ihres Kindes sind nicht so ausgereift, wie es für sein Alter erwartet wird (verzögertes Knochenalter). Dies ist etwas, was nur ein Arzt durch eine Röntgenaufnahme feststellen kann.
• Ihr Kind entwickelt keine Schambehaarung.

Es ist möglich, dass Ihr Kind Schamhaare hat, aber dennoch die Definition einer verzögerten Pubertät erfüllt. Möglicherweise haben sie auch Achselhaare oder beginnen Körpergeruch zu verspüren. Diese Merkmale sind Teil eines natürlichen Prozesses namens Adrenarche, der vor der Pubertät stattfindet. Die Hormone, die die Adrenarchie ankurbeln, unterscheiden sich von denen, die die Pubertät steuern. Es kann also sein, dass Ihr Kind Adrenarchie durchmacht, aber trotzdem nicht zum erwarteten Zeitpunkt in die Pubertät eintritt.

Was ist die häufigste Ursache für eine verzögerte Pubertät?

Die häufigste Ursache für eine verzögerte Pubertät ist eine harmlose Genvariante. Mit anderen Worten: Die verzögerte Pubertät liegt in der Familie. Manche Kinder erben Gene, die ihren Körper anweisen, etwas später als erwartet mit der Pubertät zu beginnen. An den Organen, Drüsen und Hormonen Ihres Kindes ist nichts auszusetzen. Alles ist in der Lage, einwandfrei zu funktionieren. Der Körper Ihres Kindes folgt einfach einem anderen Zeitplan als der der meisten anderen Kinder.

Konstitutionelle Wachstums- und Pubertätsverzögerung (CDGP) ist die medizinische Bezeichnung für diese vererbte Tendenz. Einige Anbieter sprechen lieber von einer selbstlimitierten verzögerten Pubertät. Die Pubertät wird auch ohne medizinische Behandlung stattfinden und normal verlaufen.

Aber manchmal können auch andere Dinge im Körper Ihres Kindes passieren, die sich darauf auswirken, wann die Pubertät beginnt oder wie sie verläuft. Diese Ursachen einer verzögerten Pubertät müssen typischerweise behandelt werden.

Andere Ursachen für eine verzögerte Pubertät

Es gibt viele andere mögliche Ursachen für eine verzögerte Pubertät, darunter:

• Morbus Addison
• Chronische Nierenerkrankung
• Mukoviszidose
• Genetische Störungen, einschließlich Chromosomenstörungen wie Turner-Syndrom und Klinefelter-Syndrom
• Übermäßiger Sport, der das Körperfett stark reduzieren und die Hormonfunktion stören kann
• Wachstumshormonmangel
• Hypothyreose
• Entzündliche Darmerkrankung
• Unterernährung aus verschiedenen Gründen, einschließlich Essstörungen
• Medikamente oder Behandlungen, einschließlich Kortikosteroide, Chemotherapie oder Strahlentherapie
• Trauma des Gehirns oder der Geschlechtsdrüsen (Hoden oder Eierstöcke) Ihres Kindes
• Tumoren, die das Gehirn oder Rückenmark Ihres Kindes betreffen
• Typ-I-Diabetes

Sie fragen sich vielleicht, wie so viele verschiedene Dinge die Pubertät beeinflussen können. Die Antwort hat mit Hormonen zu tun.

Die Rolle von Hormonen bei verzögerter Pubertät

Hormone sind chemische Botenstoffe, die hinter den Kulissen dafür sorgen, dass die Pubertät beginnt und andauert. Endokrine Drüsen schütten diese Hormone aus. Ihr Kind bemerkt möglicherweise Veränderungen an seinem Körper, wie z. B. Brustentwicklung oder Achselbehaarung. Aber Folgendes können Sie nicht sehen:

• Der Hypothalamus (Teil des Gehirns) Ihres Kindes produziert und schüttet das Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH) aus.
• GnRH weist die Hypophyse Ihres Kindes an, luteinisierendes Hormon (LH) und follikelstimulierendes Hormon (FSH) zu produzieren und freizusetzen. Zusammen werden diese als Gonadotropine bezeichnet.
• Gonadotropine weisen die Geschlechtsdrüsen (Eierstöcke oder Hoden) Ihres Kindes an, Sexualhormone (Östrogen oder Testosteron) auszuschütten. Die Ausschüttung dieser Sexualhormone führt zu körperlichen Anzeichen der Pubertät, wie Brust- oder Hodenwachstum.

Das ist ein großes Team aus Drüsen und Hormonen. Und alles, was einen Teamkollegen betrifft, kann Auswirkungen haben. Gesundheitsdienstleister verwenden diese Begriffe, um zu beschreiben, was hinter den Kulissen einer verzögerten Pubertät passiert:

• Hypogonadotroper Hypogonadismus. Der Hypothalamus oder die Hypophyse Ihres Kindes funktionieren nicht richtig. Sie produzieren oder setzen nicht genügend Hormone frei. Dies ist oft auf eine Krankheit zurückzuführen. Und sobald die Ärzte diese Erkrankung behandeln, kann die Pubertät normal verlaufen. Intensiver Sport und Unterernährung sind weitere häufige Ursachen.
• Hypergonadotroper Hypogonadismus. Der Hypothalamus und die Hypophyse Ihres Kindes funktionieren einwandfrei. Ihre Geschlechtsdrüsen (Hoden oder Eierstöcke) sind es jedoch nicht. Dies geschieht bei Kindern mit Turner-Syndrom und Klinefelter-Syndrom. Es kann auch als Komplikation einer Krebsbehandlung oder aus anderen Gründen auftreten.

Wie Ärzte diesen Zustand diagnostizieren

Gesundheitsdienstleister diagnostizieren eine verzögerte Pubertät durch:

• Eine körperliche Untersuchung durchführen
• Wir sprechen mit Ihnen über die Krankengeschichte Ihres Kindes und seine biologische Familiengeschichte
• Ich führe einige Tests durch

Eines der wichtigsten Dinge, die Anbieter wissen möchten, ist, ob es in der leiblichen Familie Ihres Kindes zu einer verzögerten Pubertät kommt. Wenn ja, ist es wahrscheinlich, dass Ihr Kind ein „Spätentwickler“ ist und es keine Krankheit gibt, die die Verzögerung verursacht.

Doch Anbieter führen oft Tests durch, um andere Ursachen für eine verzögerte Pubertät auszuschließen, auch wenn sie glauben, dass die Ursache einfach in der Familie liegt. Dies liegt daran, dass die konstitutionelle Wachstums- und Pubertätsverzögerung das ist, was Anbieter als „Ausschlussdiagnose“ bezeichnen. Das bedeutet, dass die einzige Möglichkeit, herauszufinden, was passiert, darin besteht, alle anderen möglichen Szenarien auszuschließen.

Tests sind auch in Situationen wichtig, in denen eine verzögerte Pubertät nicht in der Familie vorkommt und Anbieter versuchen, die Ursache herauszufinden.

Tests zur Diagnose einer verzögerten sexuellen Entwicklung

Mögliche Tests sind:

• Blutuntersuchungen zur Überprüfung des Hormonspiegels und zur Suche nach Anzeichen bestimmter Erkrankungen
• Gentests zur Suche nach Genveränderungen, die bekanntermaßen eine verzögerte Pubertät verursachen
• Bildgebende Tests wie MRT oder Ultraschall zur Diagnose oder zum Ausschluss bestimmter Erkrankungen

Ihr Kinderarzt kann Sie zur Unterstützung bei der Diagnose und Behandlung an einen pädiatrischen Endokrinologen oder andere Spezialisten verweisen.

Wie wird eine verzögerte Pubertät behandelt?

Die Behandlung hängt davon ab, was die Verzögerung verursacht. Das Betreuungsteam Ihres Kindes könnte Folgendes empfehlen:

• Ein „abwartender“ Ansatz. Dies ist ein gängiger Ansatz für Jugendliche ohne medizinische Vorerkrankungen oder andere bekannte Ursachen für die Verzögerung. Anbieter möchten prüfen, ob die Pubertät von selbst auf natürliche Weise beginnen kann. Wenn ja, dann benötigt Ihr Kind wahrscheinlich keine Behandlung und die Pubertät sollte wie erwartet verlaufen.
• Behandlung von Erkrankungen. Wenn ein bestimmter Zustand die Verzögerung verursacht, behandeln die Anbieter diesen Zustand. Dies sollte dazu beitragen, dass die Pubertät wie erwartet beginnt und verläuft.
• Hormonersatztherapie. Ihr Kind benötigt möglicherweise Medikamente, die ihm Hormone (Testosteron oder Östrogen) verabreichen, wenn sein Körper nicht in der Lage ist, genug zu produzieren, um die Pubertät zu unterstützen. Das Betreuungsteam Ihres Kindes erklärt Ihnen anhand seiner individuellen Bedürfnisse, wie lange es eine Hormontherapie benötigt.

Jugendliche, die ohne erkennbare medizinische Ursache „Spätzünder“ zu sein scheinen, benötigen keine Hormontherapie. Es kann jedoch eine Option sein, wenn die verzögerte Pubertät für Ihr Kind sehr beunruhigend ist. Manchen Teenagern fällt es schwer, auf die Pubertät zu warten, und die Verzögerung kann zu sozialen Problemen führen oder ihr Selbstvertrauen beeinträchtigen. Wenn Sie befürchten, dass dies bei Ihrem Kind passiert, sprechen Sie mit dem Betreuungsteam.

Wann sollte ich für mein Kind medizinische Hilfe in Anspruch nehmen?

Nehmen Sie Ihr Kind zu den routinemäßigen Gesundheitsuntersuchungen mit und besprechen Sie alle Bedenken mit Ihrem Kinderarzt. Sie überprüfen das Wachstum und die Entwicklung Ihres Kindes und stellen möglicherweise einige Fragen zur Familiengeschichte. Wenn Ihr Kind nicht zum erwarteten Zeitpunkt in die Pubertät eintritt, wird Ihnen Ihr Kinderarzt erklären, welche Tests und Nachuntersuchungen möglicherweise erforderlich sind.

Kümmern Sie sich um die psychische Gesundheit Ihres Kindes

Eine verzögerte Pubertät kann sich negativ auf die psychische Gesundheit Ihres Teenagers auswirken – und das zu einer Zeit, in der er bereits viele Emotionen und Veränderungen durchlebt. Möglicherweise möchten Sie dafür sorgen, dass Ihr Kind mit einem Therapeuten spricht. Die Therapie kann Ihrem Kind helfen, seine Gefühle bezüglich der Pubertät und alles andere, was ihm durch den Kopf geht, zu verarbeiten.

Welche Fragen sollte ich den Gesundheitsdienstleistern meines Kindes stellen?

Die Pubertät ist für jedes Kind ein einzigartiges Erlebnis, egal ob sie „pünktlich“ oder später als erwartet eintritt. Ihr Kinderarzt und alle betreuenden Spezialisten können Ihnen Einzelheiten zu Ihrem Kind mitteilen. Hier sind einige Fragen, um das Gespräch zu beginnen:

• Wie kann ich wissen, ob mein Kind in die Pubertät kommt?
• Wie kann ich feststellen, ob die Pubertät nicht mehr so ​​verläuft, wie sie sollte?
• Hat mein Kind eine verzögerte Pubertät? Wenn ja, welche Anzeichen deuten darauf hin?
• Braucht mein Kind irgendwelche Tests?
• Empfehlen Sie Behandlungen?
• Wie kann ich mein Kind am besten unterstützen?

Was kann ich erwarten, wenn die Pubertät meines Kindes verzögert ist?

Das Betreuungsteam Ihres Kindes kann Ihnen mehr darüber sagen, was Sie aufgrund der Ursachen einer verzögerten Pubertät und der Behandlungen, die Ihr Kind erhält, erwarten können. Es ist schwer vorherzusagen, wann die Pubertät beginnt. Bei Jugendlichen mit einer konstitutionellen Wachstums- und Pubertätsverzögerung beginnt die Pubertät typischerweise im Alter von 18 Jahren. Bei Ihrem Kind beginnt die Pubertät jedoch möglicherweise viel früher. Die Erfahrungen jedes Kindes sind etwas anders.

Denken Sie daran, dass eine verzögerte Pubertät vorübergehender Natur ist und bei Bedarf behandelbar ist.

Macht eine verzögerte Pubertät größer?

Es ist schwer vorherzusagen, wie sich eine verzögerte Pubertät auf die Erwachsenengröße Ihres Kindes auswirken wird. Manche Heranwachsende erreichen eine Erwachsenengröße, die kleiner ist als aufgrund der Größe ihrer leiblichen Eltern erwartet. Bei anderen Heranwachsenden scheint die verzögerte Pubertät jedoch keinen Einfluss auf ihre Erwachsenengröße zu haben.

Anbieter führen manchmal einen bildgebenden Test durch, ein sogenanntes Knochenalter-Röntgen, um die Erwachsenengröße Ihres Kindes vorherzusagen. Ihr Kinderarzt kann Ihnen mehr über diesen Test und seine Ergebnisse erzählen.

Verzögert Melatonin die Pubertät?

Melatonin kann die Pubertät verzögern, aber wir brauchen mehr Forschung, um das sicher zu wissen. Forscher untersuchen weiterhin die nachteiligen (unerwünschten) Auswirkungen von Melatoninbehandlungen auf Kinder und Jugendliche. Sprechen Sie mit Ihrem Kinderarzt über die Vorteile und Risiken von Melatonin für Ihr Kind.