Cauda-Equina-Syndrom

Was ist das Cauda-equina-Syndrom?

Das Cauda-equina-Syndrom ist die Kompression einer Ansammlung von Nervenwurzeln, der sogenannten Cauda-equina. Diese Nervenwurzeln befinden sich am unteren Ende Ihres Rückenmarks und ermöglichen Ihnen, sich zu bewegen und Empfindungen in Ihren Beinen und Ihrer Harnblase zu spüren.

Nerven senden und empfangen elektrische Signale im gesamten Körper. Stellen Sie sich Nerven wie Stromleitungen vor, die Haushalte und Unternehmen in Ihrer Stadt mit Strom versorgen. Unwetter können dazu führen, dass ein alter Baumzweig abbricht, auf eine Stromleitung fällt und diese zusammendrückt. Dadurch wird die Stromversorgung der Nachbarschaft unterbrochen. Ersthelfer und Elektrizitätsunternehmen sind wie Gesundheitsdienstleister und Chirurgen, die die Stromleitungen schnell entlasten, um Verletzungen und Gefahren vorzubeugen.

Komprimierte Cauda-equina-Nerven können Schmerzen, Schwäche, Inkontinenz und andere Symptome verursachen. Wenn Sie Symptome bemerken, wie bei einem Stromausfall, wenden Sie sich sofort an einen Arzt. Das Cauda-equina-Syndrom kann unbehandelt zu bleibenden Schäden bis hin zu Lähmungen führen. Eine Operation behandelt das Cauda-equina-Syndrom.

Cauda equina ist lateinisch und bedeutet „Pferdeschwanz“. Diese Ansammlung von Nervenwurzeln hat die Form eines Pferdeschwanzes.

Ist das Cauda-equina-Syndrom ein Notfall?

Ja, Sie sollten sofort einen Arzt aufsuchen, wenn Sie Symptome eines Cauda-equina-Syndroms bemerken. Obwohl die Erkrankung nicht lebensbedrohlich ist, kann sie Ihren Körper dauerhaft schädigen und Ihre Gesundheit und Lebensqualität beeinträchtigen. Eine Operation kann mehrere Symptome behandeln, wenn sie schnell durchgeführt wird.

Welche Arten des Cauda-equina-Syndroms gibt es?

Es gibt zwei Arten des Cauda-equina-Syndroms:

• Inkomplettes Cauda-Equina-Syndrom (CES-I): Das unvollständige Cauda-equina-Syndrom führt dazu, dass Sie den Harndrang oder das Gefühl in Ihrer Blase und Ihrem Darm verlieren. Das bedeutet, dass Sie nicht das Gefühl haben, dass Sie kacken oder pinkeln müssen. Davon sind 40 % der Menschen mit Cauda-equina-Syndrom betroffen.
• Komplettes Cauda-Equina-Syndrom (CES-R): Das komplette Cauda-equina-Syndrom führt zu Harn- und/oder Stuhlverhalt oder Inkontinenz. Retention bedeutet, dass Sie nicht pinkeln oder kacken können, und Inkontinenz bedeutet, dass Sie sich nicht davon abhalten können, zu pinkeln oder zu kacken. Etwa 60 % der Menschen mit Cauda-equina-Syndrom sind davon betroffen.

Wie selten ist das Cauda-equina-Syndrom?

Experten schätzen, dass weltweit 1 von 30.000 bis 100.000 Menschen pro Jahr vom Cauda-equina-Syndrom betroffen sind. Schätzungsweise kommt es bei 3 % aller Bandscheibenvorfälle vor.

Was sind die Symptome des Cauda-equina-Syndroms?

Zu den Symptomen des Cauda-equina-Syndroms können gehören:

• Schmerzen im unteren Rücken und/oder Bein (Ischias).
• Beinschwäche.
• Taubheitsgefühl oder Empfindungen (Brennen, Kribbeln, Kribbeln) an der Rückseite Ihrer Beine, am Gesäß, an der Hüfte und an den Innenseiten der Oberschenkel (Parästhesie).
• Harn- und/oder Stuhlinkontinenz.
• Harnverhalt.

Besuchen Sie sofort die Notaufnahme, wenn Sie eines dieser Symptome bemerken.

Können Sie gehen, wenn Sie am Cauda-equina-Syndrom leiden?

Ihre Gehfähigkeit hängt davon ab, welche Symptome bei Ihnen auftreten. Manche Menschen haben mit dieser Erkrankung keine Probleme beim Gehen, andere hingegen schon. Beispielsweise kann das Gehen eine Herausforderung sein, wenn Sie Schwäche oder Taubheitsgefühle in den Beinen haben.

Was verursacht das Cauda-equina-Syndrom?

Kompression – wenn etwas gegen die Wurzeln des Cauda-equina-Nervs unten im Rückenmark (L1 bis L5) drückt – verursacht das Cauda-equina-Syndrom.

Die häufigste Ursache für eine Cauda-equina-Kompression ist ein Bandscheibenvorfall im Lendenwirbelbereich.

Weitere häufige Ursachen für eine Nervenwurzelkompression sind:

• Infektion (Epiduralabszess, Diskitis, Meningitis).
• Verletzungen des unteren Rückens.
• Lumbale Spinalkanalstenose.
• Komplikationen nach postoperativen Lendenwirbelsäulenoperationen.
• Spinales epidurales Hämatom.
• Wirbelsäulenblutungen.
• Wirbelsäulenläsionen oder Tumore.

Was sind die Komplikationen des Cauda-equina-Syndroms?

Bleibt die Behandlung unbehandelt oder kommt es zu einer Verzögerung der Behandlung, kann das Cauda-equina-Syndrom zu Nervenschäden führen, die zu folgenden dauerhaften Komplikationen führen können:

• Sexuelle Dysfunktion.
• Verlust der Kontrolle über Blase oder Darm.
• Lähmung (Beine).

Wie wird das Cauda-equina-Syndrom diagnostiziert?

Ein Gesundheitsdienstleister diagnostiziert das Cauda-equina-Syndrom nach einer körperlichen Untersuchung, einer neurologischen Untersuchung und Tests. Ihr Arzt wird Ihre Krankengeschichte überprüfen und Ihre Fähigkeit beurteilen:

• Stand.
• Sitzen.
• Gehen Sie auf den Fersen.
• Gehen Sie auf Zehenspitzen.
• Beuge dich nach vorne.
• Beuge dich nach hinten.
• Beugen Sie sich zur Seite.
• Legen Sie sich hin und heben Sie die Beine an.

Diese Informationen helfen Ihrem Arzt, mehr über Sie zu erfahren:

• Stabilität.
• Empfindungen.
• Stärke.
• Reflexe.
• Ausrichtung.
• Bewegungsbereich.

Ihr Arzt führt möglicherweise auch eine rektale Untersuchung durch, um Ihre Analmuskeln zu überprüfen.

Welche Tests diagnostizieren das Cauda-equina-Syndrom?

Ihr Arzt kann die folgenden bildgebenden Untersuchungen anordnen, um Ihre Knochen, Nervenwurzeln und Ihr Rückenmark zu sehen:

• Magnetresonanztomographie (MRT).
• Computertomographie (CT)-Scan.
• Myelogramm.

Wie wird das Cauda-equina-Syndrom klassifiziert?

Ein Arzt kann Ihr Cauda-equina-Syndrom als akut oder chronisch einstufen. Diese Klassifizierungen geben an, welche Art von Behandlung Sie benötigen.

• Akutes Cauda-equina-Syndrom: Die Symptome beginnen plötzlich und verschlimmern sich schnell. Sie müssen wahrscheinlich innerhalb von 24 bis 48 Stunden nach Beginn der Symptome operiert werden.
• Chronisches Cauda-equina-Syndrom: Ihre Symptome halten lange an. Möglicherweise hatten Sie schon seit einiger Zeit Symptome, bevor Sie behandelt wurden, oder die Symptome führten zu dauerhaften Nervenschäden.

Wie wird das Cauda-equina-Syndrom behandelt?

Plötzliche Symptome des Cauda-equina-Syndroms (akut) erfordern eine Notoperation. Ein Chirurg bewegt alles, was Ihre Nervenwurzeln komprimiert, damit sie heilen können. Diese Operation wird als lumbale Laminektomie bezeichnet.

Nach der Operation empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise Folgendes:

• Einnahme von Medikamenten zur Verbesserung Ihrer Darm- und Blasenkontrolle.
• Selbstkatheterisierung zur Entleerung der Blase.
• Nehmen Sie an einer Physiotherapie teil, um nach der Operation wieder zu Kräften zu kommen.
• Teilnahme an Ergotherapie, um Sie bei der Bewältigung alltäglicher Aktivitäten zu unterstützen.

Wie schnell werde ich mich nach der Behandlung besser fühlen?

Jeder heilt in seinem eigenen Tempo. Kurz nach der Operation können Sie das Gefühl in Ihrem Gesäß und Ihren Beinen wiedererlangen. Sie müssen sich trotzdem schonen, während Ihr Körper heilt, bevor Sie anstrengende Aktivitäten ausführen, auch wenn Sie spazieren gehen. Es kann mehrere Wochen bis Monate oder sogar Jahre dauern, bis Sie nach der Operation die Kontrolle über Ihre Blase wiedererlangen. Ihr Arzt wird Ihnen erklären, was Sie erwarten können und was die nächsten Schritte in Ihrem Heilungsprozess sind.

Wie hoch ist die Lebenserwartung einer Person mit Cauda-equina-Syndrom?

Das Cauda-equina-Syndrom hat keinen direkten Einfluss auf Ihre Lebenserwartung. Die Symptome können jedoch Ihre Lebensqualität beeinträchtigen. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie Symptome bemerken.

Wie sind die Aussichten für das Cauda-equina-Syndrom?

Eine Operation kann Ihre Nervenwurzeln dekomprimieren. Bei schneller Behandlung können bleibende Nervenschäden verhindert werden. Leider können Chirurgen eine Nervenschädigung im Nachhinein nicht rückgängig machen. Ein Arzt wird sich nach der Operation mit Ihnen in Verbindung setzen, um Ihnen mitzuteilen, wie es verlaufen ist und wie die nächsten Schritte in Ihrem Behandlungsplan aussehen. Unabhängig von Ihrem Ergebnis benötigen Sie wahrscheinlich eine langfristige Rehabilitation, um anhaltende Schmerzen, Inkontinenz oder Muskelschwäche zu bekämpfen.

Es ist nicht einfach, mit einem Verlust der Blasen- oder Darmkontrolle, sexuellen Funktionsstörungen oder anderen Komplikationen im Zusammenhang mit dem Cauda-equina-Syndrom zu leben. Während dieser Zeit verspüren Sie möglicherweise Stress, Depressionen oder Angstzustände. Möglicherweise haben Sie Probleme mit der Schule, der Arbeit oder Ihren Beziehungen zu Freunden und Angehörigen. Ihr Pflegeteam wird eng mit Ihnen zusammenarbeiten, um Sie bei Änderungen und Anpassungen Ihrer Routine zu unterstützen. Sie können sich sogar dafür entscheiden, einen Psychologen aufzusuchen oder einer Selbsthilfegruppe beizutreten, um mit anderen in Kontakt zu treten, die eine ähnliche Erfahrung teilen.

Kann ein Cauda-equina-Syndrom verhindert werden?

Es ist möglicherweise nicht möglich, alle Ursachen des Cauda-equina-Syndroms zu verhindern. Möglicherweise können Sie jedoch das Risiko eines Bandscheibenvorfalls verringern, der die häufigste Ursache ist, von der jeder betroffen sein kann. Probieren Sie die folgenden Tipps aus:

• Vermeiden Sie das Tragen von Schuhen mit hohen Absätzen. Diese Art von Schuhen kann zu einer Fehlstellung der Wirbelsäule führen.
• Hören Sie auf, Tabakprodukte zu konsumieren. Tabakprodukte (z. B. Zigaretten) können Ihre Bandscheiben schwächen.
• Stärken Sie Ihre Muskeln. Fragen Sie Ihren Arzt nach Übungen, die Sie zur Stärkung Ihrer Rücken- und Bauchmuskulatur durchführen können.
• Richtig anheben. Wenn Sie schwere Gegenstände heben müssen, beugen Sie die Knie und halten Sie den Rücken gerade, anstatt sich in der Taille zu beugen.
• Üben Sie eine gute Haltung. Die richtige Haltung kann die Belastung Ihrer Wirbelsäule verringern.
• Strecken. Dehnen Sie Ihren Körper regelmäßig, insbesondere nach längerem Sitzen.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Sie sollten sofort eine Notaufnahme aufsuchen, wenn Sie Symptome des Cauda-equina-Syndroms bemerken wie:

• Schmerzen im unteren Rücken (plötzlich oder anhaltend).
• Schwierigkeiten beim Pinkeln oder Kacken.
• Schwierigkeiten beim Gehen.
• Taubheitsgefühl oder andere Empfindungen in den Oberschenkeln und im Gesäßbereich.

Wenn Sie sich so schnell wie möglich behandeln lassen, verringert sich das Risiko langfristiger Komplikationen.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

1. Welche Art von Cauda-equina-Syndrom habe ich?
2. Ist es akut oder chronisch?
3. Wie schnell muss ich operiert werden?
4. Wie lange wird die Operation dauern?
5. Wie lange werde ich nach der Operation im Krankenhaus bleiben?
6. Habe ich einen Bandscheibenvorfall?