Umgekehrter Schulterersatz

Was ist ein umgekehrter Schulterersatz?

Bei einem umgekehrten Schulterersatz handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff zum Ersatz Ihres Schultergelenks. Es handelt sich um eine Art Arthroplastik (Gelenkersatz). Ärzte nennen es manchmal eine umgekehrte totale Schulterendoprothetik.

Ein Chirurg entfernt Ihr natürliches Schultergelenk und ersetzt es durch ein künstliches Gelenk (eine Prothese) aus Metall und Kunststoff.

Ihre Schulter ist die Stelle, an der Ihr Schulterblatt (Schulterblatt) mit Ihrem Oberarmknochen (Humerus) verbunden ist. Die Oberseite (Kopf) Ihres Oberarmknochens hat die Form einer Kugel. Es passt in die Gelenkpfanne Ihres Schulterblatts (Glenoid).

Der umgekehrte Schulterersatz verdankt seinen Namen der Art und Weise, wie das Prothesengelenk in Ihre Schulter passt. Ihr Chirurg wird die übliche Stelle des Kugelgelenks umdrehen. Nach der Operation ragt die Kugel aus Ihrem Schulterblatt heraus und passt in eine Aussparung an der Oberseite Ihres Oberarmknochens (die Umkehrung der üblichen Ausrichtung).

Was wird durch den umgekehrten Schulterersatz behandelt?

Der umgekehrte Schulterersatz behandelt die gleichen Erkrankungen wie der herkömmliche Schulterersatz. Wenn Sie starke Schulterschmerzen haben oder Ihre Schulter nicht gut bewegen können (eingeschränkte Beweglichkeit), empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise eine der beiden Methoden. Sie schlagen in der Regel eine Operation vor, wenn andere, nicht-chirurgische Behandlungen die Symptome nicht lindern konnten.

Schulterarthritis ist die häufigste Erkrankung, die dazu führt, dass Menschen einen Schulterersatz benötigen. Ihr Arzt wird Ihnen einen umgekehrten Schulterersatz empfehlen, wenn Sie auch an einer anderen Verletzung oder einem anderen Problem leiden, das einen herkömmlichen Schulterersatz unmöglich oder unwahrscheinlich machen würde, einschließlich:

• Eine Schulterfraktur (Schulterbruch)
• Ein schwerer Rotatorenmanschettenriss
• Chronische (wiederkehrende oder mehrere) ausgerenkte Schultern
• Schwerer Knochenschaden
• Tumore oder Wucherungen in Ihrem Schultergelenk

Diese Art von Problemen kann Ihre Knochen, Muskeln oder Ihr Bindegewebe (Sehnen und Bänder) so stark beeinträchtigen, dass sie einen herkömmlichen Schulterersatz nicht unterstützen. Durch die Umkehrung der Position der Kugelpfanne in Ihrem Schultergelenk kann Ihr Chirurg Ihr Gelenk so umstrukturieren, dass Komplikationen vermieden werden. Es gibt Ihrem Gelenk außerdem mehr Stabilität und ermöglicht es Ihnen, so viel Kraft und Beweglichkeit Ihrer Schulter wie möglich zurückzugewinnen.

Wie sollte ich mich auf einen umgekehrten Schulterersatz vorbereiten?

Ihr Arzt oder Chirurg hilft Ihnen bei der Vorbereitung auf die Operation. Möglicherweise benötigen Sie:

• Eine zahnärztliche Untersuchung, um das Risiko einer Infektion nach der Operation zu verringern
• Eine körperliche Untersuchung, um sicherzustellen, dass Sie gesund genug für die Operation sind
• Ein Elektrokardiogramm (EKG) zur Überprüfung Ihrer Herzgesundheit
• Blutuntersuchungen
• Bildgebende Untersuchungen, einschließlich einer Röntgenaufnahme der Schulter, einer MRT oder einer CT-Untersuchung

Informieren Sie Ihren Arzt und Chirurgen über alle Medikamente und rezeptfreien Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen. Möglicherweise müssen Sie die Einnahme vor Ihrer Operation abbrechen.

Ihr Chirurg wird Ihnen am Tag vor der Operation mitteilen, wann Sie mit dem Essen und Trinken aufhören sollten. Die meisten Menschen müssen vor der Operation acht Stunden lang auf Essen und Trinken verzichten. Ihr Chirurg wird Ihnen am Morgen Ihrer Operation sagen, welche Medikamente Sie sicher mit einem Schluck Wasser einnehmen können.

Was passiert beim umgekehrten Schulterersatz?

Am Tag Ihrer Operation erhalten Sie eine Anästhesie, um Ihren Körper zu betäuben und sicherzustellen, dass Sie keine Schmerzen verspüren. Ein Anästhesist wird Ihnen entweder eine Vollnarkose verabreichen, um Sie einzuschlafen, eine Regionalanästhesie, um den Bereich um Ihre Schulter zu betäuben, oder eine Kombination aus beidem. Wenn Sie eine Regionalanästhesie benötigen, erhalten Sie möglicherweise andere Medikamente, die Ihnen den Schlaf erleichtern.

Bei einem umgekehrten Schulterersatz wird Ihr Chirurg Folgendes tun:

• Machen Sie einen Schnitt (Inzision) in die Haut um Ihre Schulter
• Entfernen Sie beschädigten Knorpel und Knochen aus Ihrem Schultergelenk
• Setzen Sie die Schultergelenkprothese ein
• Schrauben Sie die Metallkugel in Ihr Schulterblatt und führen Sie die Fassung in das obere Ende Ihres Oberarmknochens ein (das Implantat in Ihrem Oberarmknochen besteht aus Metall mit einem Plastikbecher am Ende, der mit der Kugel in Ihrem Schulterblatt verbunden ist).
• Richten Sie Ihr Schultergelenk neu aus und schließen Sie den Schnitt mit Nähten

Wie lange dauert eine Operation zum umgekehrten Schulterersatz?

Eine Operation zum umgekehrten Schulterersatz dauert in der Regel ein bis zwei Stunden. Je nachdem, wie stark Ihr Schultergelenk und die umliegenden Muskeln und das Bindegewebe geschädigt sind, kann es mehr oder weniger Zeit dauern.

Welche Vorteile bietet der umgekehrte Schulterersatz?

Der umgekehrte Schulterersatz kann die Schmerzen und die Steifheit, die Sie in Ihrer Schulter verspüren, erheblich reduzieren. Viele Menschen können ihre Schultern besser oder effektiver nutzen als vor der Operation (sie haben eine größere Beweglichkeit).

Der umgekehrte Schulterersatz bietet auch Menschen, die für einen herkömmlichen Schulterersatz nicht in Frage kommen, die Möglichkeit, starke Schmerzen und andere Symptome zu lindern.

Welche Nachteile hat der umgekehrte Schulterersatz?

Der umgekehrte Schulterersatz birgt die gleichen Risiken wie jede Art von Operation. Zu den seltenen Komplikationen gehören:

• Blutgerinnsel
• Schäden an Blutgefäßen
• Frakturen in Ihrer Schulter rund um das Implantat
• Infektion in Ihrer Schulter oder an der Operationsstelle
• Nervenschaden
• Die Prothese lockert sich oder verschleißt zu früh

Was passiert nach einer umgekehrten Schulterersatzoperation?

Ihr OP-Betreuungsteam wird Sie nach der Operation in einen Aufwachraum bringen. Sie überwachen Ihre Vitalfunktionen und Ihr Schmerzniveau, während Sie sich von der Narkose erholen.

Einige umgekehrte Schulterprothesen sind ambulante Eingriffe (Sie können noch am selben Tag nach Hause gehen). Ihre Operation kann stationär sein, was bedeutet, dass Sie mindestens über Nacht im Krankenhaus bleiben müssen. Ihr Pflegeteam wird Ihnen sagen, wann Sie sicher nach Hause gehen können.

Wie lange dauert die Genesung nach einem umgekehrten Schulterersatz?

Die vollständige Genesung nach einem umgekehrten Schultergelenkersatz dauert in der Regel etwa sechs Monate. Direkt nach der Operation müssen Sie Ihren Arm einige Wochen lang in einer Schlinge belassen. Danach kann Ihr Chirurg Ihnen Übungen oder Schulterbewegungen geben, die Ihnen dabei helfen, Ihre Schulter langsam wieder zu benutzen.

Ihr Chirurg wird Ihnen eine Kombination aus verschreibungspflichtigen Schmerzmitteln, rezeptfreien NSAIDs (sofern die Einnahme für Sie sicher ist) und Paracetamol vorschlagen, um Ihre Schmerzen zu lindern. Ihr Chirurg wird Ihnen sagen, wie viel Sie von den einzelnen Medikamenten täglich oder in einem bestimmten Zeitraum einnehmen können.

Nach einigen Wochen benötigen Sie eine Physiotherapie. Ein Physiotherapeut gibt Ihnen Dehnübungen und Übungen, die Ihnen dabei helfen, Ihre Schultermuskulatur zu stärken und Ihre Beweglichkeit (wie weit Sie Ihre Schulter bewegen können) wiederherzustellen.

Möglicherweise müssen Sie für einige Monate intensive körperliche Aktivitäten wie Training, Sport oder das Heben schwerer Gegenstände vermeiden. Sie können Ihr Aktivitätsniveau schrittweise steigern, sobald Ihr Chirurg sagt, dass dies sicher ist.

Wie lange hält ein umgekehrter Schulterersatz?

Ein umgekehrter Schulterersatz hält in der Regel lange. Die Implantate halten fast immer mindestens 15 Jahre. Viele Menschen, die einen umgekehrten Schulterersatz haben, leben für den Rest ihres Lebens mit der Prothese.

Welche Einschränkungen gibt es nach dem umgekehrten Schulterersatz?

Die meisten Menschen, die einen umgekehrten Schulterersatz haben, können ihren Arm über Schulterhöhe heben, jedoch nicht immer vollständig über ihren Kopf. Beispielsweise können Sie Ihren Arm auf die Höhe Ihres Halses (oder etwas höher) heben, aber möglicherweise nicht ganz nach oben heben, um Ihr Ohr mit Ihrem Oberarm zu bedecken.

Ihr Chirurg schlägt möglicherweise eine Grenze vor, wie viel Gewicht Sie mit Ihrer Schulter heben können. Dies könnte eine vorübergehende Einschränkung sein. Möglicherweise benötigen Sie diese Einschränkung aber auch dauerhaft, um Ihre Schultermuskulatur nicht zu stark zu belasten.

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?

Rufen Sie sofort Ihren Chirurgen oder Gesundheitsdienstleister an, wenn nach der Operation eines der folgenden Symptome auftritt:

• Blutung
• Brustschmerzen
• Fieber über 39 Grad Celsius
• Neu auftretende oder sich verschlimmernde Schmerzen in Arm, Hand oder Handgelenk
• Starke Schmerzen, die nach der Einnahme von Schmerzmitteln nicht besser werden
• Kurzatmigkeit (Dyspnoe)
• Anzeichen einer Infektion an Ihrer Operationsstelle, einschließlich Undichtigkeiten, Schwellungen, Verfärbungen, Geruch oder Wärmegefühl