Transposition der großen Arterien

Was ist eine Transposition der großen Arterien?

Eine Verlagerung der großen Arterien (oder Gefäße) ist ein seltenes Problem, wenn sich die Hauptarterien, die das Blut aus Ihrem Herzen befördern, an den falschen Stellen befinden. Sie verbinden sich auch an den falschen Stellen mit Ihrem Herzen. Es handelt sich um eine angeborene (bei der Geburt vorhandene) Erkrankung.

Die beiden umgekehrten (transponierten) Arterien sind:

• Die Hauptpulmonalarterie, die Blut in Ihre Lunge transportiert.
• Die Aorta, die Arterie, die Blut von Ihrem Herzen zum Rest Ihres Körpers transportiert.

Ihre Arterien sind Teil Ihres Kreislaufsystems, das den Blutfluss durch Ihren Körper unterstützt. Im Gegensatz zu den meisten Arterien, die sauerstoffreiches Blut in Ihren Körper transportieren, transportieren Ihre Lungenarterien sauerstoffarmes Blut.

Typ „Levo-Transposition“ (l-TGA).

Bei diesem Typ befindet sich die Aorta eines Babys links von der Lungenarterie. Zusätzlich zu den beiden großen Arterien wird auch der untere Teil des Herzens Ihres Babys umgedreht. Blut ohne Sauerstoff gelangt in die Lunge Ihres Babys und Blut mit Sauerstoff gelangt in seinen Körper. Aber die falsche Pumpkammer bringt sie dorthin. Diese Art kommt seltener vor, ist aber auch weniger schädlich, da das Blut dorthin gelangt, wo es hingehört. Weniger als 1 % der Babys mit angeborenen Herzerkrankungen haben den L-Transpositionstyp der TGA.

Typ Dextrotransposition (d-TGA).

Bei diesem Typ befindet sich die Aorta eines Babys rechts von der Lungenarterie. Etwa 5 bis 7 % der Babys mit angeborenen Herzerkrankungen haben diese Art von TGA. Dieser Typ steht im Mittelpunkt dieses Artikels.

Wenn die Lungenarterie und die Aorta Ihres Babys mit den falschen Teilen des Herzens verbunden sind, wirkt sich dies auf den Blutfluss aus. Dies kann dazu führen, dass nicht genügend Sauerstoff in die Organe Ihres Babys gelangt. Dies liegt daran, dass das Blut Ihres Babys nicht in die Lunge gelangt, um Sauerstoff zu erhalten. Blut, das Sauerstoff enthält, wandert nicht durch den Körper, um Sauerstoff zu liefern. Dies geschieht bei Babys mit dem D-Transpositionstyp.

Bei der Geburt können auch Löcher zwischen den oberen (Vorhofseptumdefekt oder ASD) oder unteren (Ventrikelseptumdefekt oder VSD) Herzkammern Ihres Babys vorhanden sein. Obwohl sie abnormal sind, können diese angeborenen Erkrankungen dazu führen, dass sich sauerstofffreies Blut mit sauerstoffhaltigem Blut vermischt.

Diese Menge an Sauerstoff reicht jedoch nicht aus. Ihr Baby muss Maßnahmen ergreifen, um sicherzustellen, dass ausreichend Sauerstoff in den gesamten Körper gelangt. Auch wenn niemand gerne daran denkt, dass ein Baby operiert werden muss, ist dies auf lange Sicht die beste Lösung. Chirurgen führen diese Operationen seit Jahrzehnten durch – mit hohen Überlebensraten.

Was sind die Symptome einer Transposition der großen Arterien?

Neugeborene mit d-TGA haben Symptome einer Zyanose (Sauerstoffmangel) und können auch an Herzversagen leiden. Zu den Symptomen einer Transposition der großen Arterien gehören:

• Schwierigkeiten beim Atmen.
• Schwacher Puls.
• Schwierigkeiten beim Füttern.
• Herzklopfen.
• Die Haut oder das Weiße ihrer Augen erscheint bläulich (bei hellhäutigen Babys) oder gräulich (bei dunkelhäutigen Babys).

Wann treten Symptome einer Transposition der großen Gefäße auf?

Bei einem Baby mit TGA-Herzproblem vom Typ „d“ treten die Anzeichen kurz nach der Geburt auf. Ihr Schweregrad hängt davon ab, ob sauerstoffreiches Blut den Rest des Körpers Ihres Babys erreichen kann, indem es sich in den oberen Herzkammern „vermischt“.

Bei Babys mit d-TGA, die einen ausreichend großen Vorhofseptumdefekt haben, können die Symptome weniger schwerwiegend sein. Das liegt daran, dass ASD ein Loch schafft, durch das etwas sauerstoffreiches Blut in den Körper gepumpt werden kann. Babys haben auch ein fötales Blutgefäß, einen sogenannten offenen Ductus arteriosus, der eine Durchmischung ermöglicht.

Manche Neugeborenen zeigen nicht sofort Symptome, weil sich kleine Öffnungen um ihr Herz noch nicht geschlossen haben. Sobald sich die Löcher schließen, treten Symptome auf und Ihr Baby benötigt sofortige ärztliche Hilfe.

Was verursacht eine Transposition der großen Arterien?

Forscher wissen nicht, was die Transposition der großen Gefäße verursacht. Wie andere angeborene Herzerkrankungen kann sie auf eine genetische Variation (Veränderung) oder die Exposition gegenüber Toxinen während der Schwangerschaft zurückzuführen sein.

Die Wahrscheinlichkeit, dass ein Baby mit TGA zur Welt kommt, ist möglicherweise höher, wenn Sie während der Schwangerschaft:

• Hatte Schwangerschaftsdiabetes.
• Hatte Röteln (deutsche Masern).
• Sie waren bestimmten Pestiziden oder Herbiziden ausgesetzt.
• Ich habe bestimmte Medikamente gegen Krampfanfälle eingenommen.

Wie wird eine Transposition der großen Arterien diagnostiziert?

Ihr Arzt kann während der Schwangerschaft eine Transposition der großen Gefäße diagnostizieren. Pränatale Tests prüfen auf angeborene Erkrankungen.

Wenn Ihr Arzt während einer vorgeburtlichen Ultraschalluntersuchung Bedenken feststellt, empfiehlt er möglicherweise eine fetale Echokardiographie. Bei diesem nichtinvasiven Test handelt es sich um einen detaillierten Ultraschall. Es kann eine d-TGA-Diagnose bestätigen.

Wenn Ärzte d-TGA während Ihrer Schwangerschaft nicht diagnostizieren, diagnostizieren sie es normalerweise innerhalb der ersten Lebenswoche Ihres Babys.

Welche Tests werden durchgeführt, um eine Transposition der großen Arterien zu diagnostizieren?

Um eine Transposition der großen Arterien zu diagnostizieren, können Ärzte Folgendes verwenden:

• Echokardiogramm (Echo).
• Elektrokardiogramm (EKG).
• Neugeborenen-Pulsoximetrie-Screening zur Messung des Sauerstoffgehalts (häufig Teil der Neugeborenenversorgung).
• Röntgenaufnahme der Brust.
• Herzkatheterisierung, ein invasiverer Test, den Ihr Arzt verwenden kann, wenn andere Tests keine Antwort auf die Koronararterien liefern.
• Computertomographie (CT)-Scan.

Wie wird die Transposition der großen Arterien behandelt?

Babys, die mit der Transposition der großen Arterien vom Typ „d“ geboren werden, müssen operiert werden, um zu überleben. Viele Babys mit d-TGA werden innerhalb der ersten Lebenswoche operiert. Chirurgen führen einen Arterienwechselvorgang durch, bei dem die Positionen der Aorta und der Lungenarterie Ihres Babys vertauscht werden. Es stellt den typischen Blutfluss durch das Herz und den Körper wieder her. Wenn Ihr Kind einen VSD hat, repariert ein Chirurg diesen gleichzeitig mit einem synthetischen Pflaster.

Das Betreuungsteam Ihres Kindes kann andere Behandlungen anwenden, um eine größere Operation für kurze Zeit hinauszuzögern, bis Ihr Baby den Eingriff besser bewältigen kann. Dazu gehören:

• Prostaglandin: Dieses Medikament kann den Ductus arteriosus offen halten. Dabei handelt es sich um ein Blutgefäß, das Ihr Baby vor der Geburt nutzt, das sich jedoch nach der Geburt verschließt, da es es normalerweise nicht mehr benötigt. Wenn Sie es offen halten, kann sauerstoffreiches Blut durch den Körper Ihres Kindes fließen.
• Septostomieverfahren: Bei einer Ballon-Vorhofseptostomie wird ein Katheter (dünner Schlauch) verwendet, um die natürliche Öffnung zwischen den Vorhöfen (rechte und linke obere Herzkammer) zu erweitern. Bei diesem minimalinvasiven Verfahren vermischt sich das Blut, sodass es Sauerstoff aufnehmen und an den Körper Ihres Kindes abgeben kann.

Was kann ich erwarten, wenn ich die großen Gefäße vertauschen muss?

Obwohl eine Operation die D-Transposition der großen Arterien nicht heilen kann, können die meisten Menschen mit dieser Erkrankung ein erfülltes, gesundes Leben führen. Doch Menschen mit dieser angeborenen Erkrankung benötigen lebenslange Pflege. Ein Kardiologe (Herzspezialist) überwacht Ihre Fortschritte, um Sie bei der Bewältigung von Komplikationen zu unterstützen.

Wie hoch ist die Überlebensrate bei Transposition der großen Arterien?

Die Überlebensrate nach einer arteriellen Verschlussoperation liegt bei über 95 %. Diese Überlebensrate bleibt auch 25 Jahre später bestehen.

Wie kann mein Kind mit der Verlagerung der großen Gefäße am besten leben?

Ihr Kind kann nach der Behandlung einer Transposition der großen Arterien ein erfülltes Leben führen. Bei beiden Erkrankungen benötigt das Herz eine lebenslange Nachsorge, einschließlich:

• Regelmäßige Termine bei einem Kardiologen mit Erfahrung in dieser Erkrankung.
• Medikamente.
• Regelmäßige, nichtinvasive Herzfunktionstests, zu denen EKGs, Holter-Monitore, Belastungstests und Echokardiogramme gehören können.

Viele Kardiologen empfehlen nach einer D-Transpositionsoperation keinen Leistungssport. Sie und Ihr Kind sollten mit Ihrem Kinderarzt und Kardiologen sprechen. Gemeinsam können Sie eine Entscheidung treffen, die für die Gesundheit Ihres Kindes am besten ist.

Viele Menschen, die sich einer d-TGA-Operation unterzogen haben, hatten erfolgreiche Schwangerschaften. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt und einem Kardiologen, bevor Sie schwanger werden. Möglicherweise müssen Sie ein Zentrum finden, das sowohl geburtshilfliche Dienste mit hohem Risiko als auch Fachwissen zu angeborenen Herzfehlern bei Erwachsenen anbietet.

Kann eine Transposition der großen Arterien verhindert werden?

Es gibt keine bekannte Möglichkeit, die Transposition der großen Arterien zu verhindern. Aber eine gute Schwangerschaftsvorsorge ist wichtig. Stellen Sie sicher, dass Ihre Impfungen auf dem neuesten Stand sind, nehmen Sie ein Multivitaminpräparat ein und halten Sie vorgeburtliche Termine ein.

Wenn in Ihrer biologischen Familie in der Vergangenheit angeborene Herzerkrankungen aufgetreten sind, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Sie empfehlen möglicherweise Gentests und Beratung vor der Schwangerschaft.

Welche Arten von Herzkomplikationen könnte mein Kind haben?

Nach einer Transpositionsoperation besteht ein erhöhtes Risiko für andere Herzprobleme. Mögliche Herzkomplikationen sind:

• Verlust der Herzmuskel- oder Herzklappenfunktion.
• Ventilleckage.
• Herzrhythmusstörungen.
• Vergrößerung ihrer Aorten.
• Probleme mit ihren reimplantierten Koronararterien.

Benötigt mein Kind weitere Herzoperationen?

Ja, Ihr Kind muss möglicherweise später erneut operiert werden. Die häufigsten Eingriffe bestehen darin, den Herzrhythmus nach einer VSD-Reparatur wiederherzustellen oder Herzklappen zu reparieren.

Besteht die Gefahr einer Endokarditis?

Endokarditis ist eine Infektion, die auftritt, wenn Bakterien in Ihr Herz eindringen. Es kommt häufiger bei Menschen mit Herzerkrankungen wie TGA vor. Personen, die sich einer Transpositionsoperation unterzogen haben, müssen möglicherweise vor zahnärztlichen Eingriffen Antibiotika einnehmen.

Wie kümmere ich mich um mein Kind?

Zusätzlich zur Betreuung der Herzprobleme Ihres Kindes müssen Sie möglicherweise auch mögliche Unterschiede in der Gehirnentwicklung Ihres Kindes berücksichtigen. Kinder, die sich einer arteriellen Verschlussoperation unterzogen haben, leiden möglicherweise an ADHS oder benötigen eine Sonderpädagogik.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Ihr Baby Folgendes hat:

• Schwierigkeiten beim Atmen.
• Schwacher Puls.
• Bläuliche oder weißliche Haut um den Mund.

Wenn Sie sich als Kind einer Transpositionsoperation unterzogen haben, benötigen Sie ein Leben lang routinemäßige Pflege und Beurteilung. Sie sollten einen Kardiologen mit Erfahrung in der Betreuung von Erwachsenen mit angeborenen Herzfehlern aufsuchen.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Wenn bei Ihrem Kind eine Transposition der großen Arterien vorliegt, sollten Sie Ihren Arzt fragen:

• Muss mein Kind sofort operiert werden?
• Welches Verfahren ist das Beste?
• Welche Nachbetreuung braucht mein Kind?
• Brauchen sie eine zweite Operation?
• Gibt es Einschränkungen für ihre Aktivitäten?
• Wie kann ich mein Kind nach der Operation am besten betreuen?

Wenn Sie als Kind wegen dieser Erkrankung operiert wurden, fragen Sie Ihren Arzt:

• Brauche ich eine weitere Operation?
• Welche Art von Überwachung benötige ich?
• Gibt es Einschränkungen für meine Aktivitäten?
• Kann ich ein Baby bekommen?