Autologe Stammzelltransplantation

Was ist eine autologe Stammzelltransplantation?

Bei einer autologen Stammzelltransplantation (ausgesprochen „ah-tah-luh-gus“) werden Ihre eigenen Blutstammzellen verwendet, um die Fähigkeit Ihres Knochenmarks zur Zellenbildung wiederherzustellen. Es handelt sich um die Behandlung einiger Arten von Blutkrebs.

Bei einer autologen Stammzelltransplantation entfernt Ihr medizinisches Team gesunde Blutstammzellen, bevor Sie hohe Dosen einer Chemotherapie erhalten, um Krebszellen abzutöten. Möglicherweise erhalten Sie auch eine Strahlentherapie.

Die gleiche Behandlung, die Krebszellen beseitigt, tötet auch gesunde Zellen ab. Es kann auch Ihr Knochenmark schädigen, sodass es keine Blutzellen mehr bildet. Bei einer autologen Stammzelltransplantation erhalten Sie gesunde Blutstammzellen, damit Ihr Knochenmark neue, gesunde Blutzellen bilden kann.

Dieses Verfahren kann Krebs möglicherweise nicht heilen. Untersuchungen zeigen jedoch, dass es Krebs langfristig in eine Remission versetzen kann, was bedeutet, dass Sie keine Symptome haben und Tests keine Anzeichen von Krebs finden. Dies ist auch eine Option, wenn andere Behandlungen nicht wirken (refraktärer Krebs) oder der Krebs erneut auftritt (rezidivierender Krebs).

Was behandelt dieses Verfahren?

Gesundheitsdienstleister verwenden die autologe Stammzelltransplantation am häufigsten als Erstbehandlung (First-Line) für das multiple Myelom. In diesem Zustand vermehren sich krebsartige Plasmazellen in Ihrem Knochenmark und produzieren abnormale Proteine.

Dieses Verfahren kann zur Behandlung von Hodgkin-Lymphom und Non-Hodgkin-Lymphom eingesetzt werden, wenn andere Behandlungen nicht wirksam sind oder die Beschwerden nach der Behandlung erneut auftreten. Autologe Transplantationen können auch bei behandlungsresistenten Keimzelltumoren und einigen Autoimmunerkrankungen im behandlungsresistenten Umfeld eingesetzt werden.

Was passiert vor einer autologen Stammzelltransplantation?

Der erste Schritt vor einer autologen Stammzelltransplantation besteht darin, Ihren allgemeinen Gesundheitszustand (abgesehen von Ihrem Blutkrebs) zu überprüfen. Eine hochdosierte Chemotherapie kann erhebliche Nebenwirkungen haben. Es erhöht auch das Risiko schwerer Infektionen.

Tests vor dem Eingriff

Ihr Arzt wird Tests anordnen, darunter:

• Elektrokardiogramm (EKG).
• Echokardiogramm.
• Computertomographie (CT)-Scan.
• Komplettes Blutbild (CBC).
• Blutuntersuchungen, einschließlich Leberfunktion oder Nierenfunktion.
• Biopsie zur Untersuchung von Krebszellen.

Vor Ihren Blutuntersuchungen kann Ihr Arzt einen zentralen Venenkatheter (ZVK) in eine der großen Venen in Ihrem oberen Brustkorb legen. Mit einem ZVK können Sie während des gesamten Transplantationsprozesses auf wiederholte Nadelstiche zur Blutentnahme oder zum Einführen intravenöser Schläuche verzichten.

Medikamente gegen Wachstumsfaktoren

Sobald Sie zur Transplantation freigegeben sind, erhalten Sie Wachstumsfaktor-Medikamente. Wachstumsfaktoren sind hormonähnliche Substanzen, die Ihrem Knochenmark dabei helfen, mehr Blutzellen zu bilden. Sie erhalten weitere Medikamente, die dabei helfen, Ihre Blutzellen aus Ihrem Knochenmark in Ihren Blutkreislauf zu transportieren. Ihr Anbieter nennt diesen Vorgang möglicherweise „Mobilisierung“.

Was passiert bei einer autologen Stammzelltransplantation?

Der Prozess umfasst drei Schritte:

• Sammeln (Ernten) und Verarbeiten Ihrer Stammzellen.
• Vorbereitung auf den Erhalt von Stammzellen (Konditionierung).
• Transplantation (Infusion).

Sammeln (Ernten) von Stammzellen

Bei der Stammzellenentnahme entnehmen die Anbieter Ihnen Blut, damit sie gesunde Blutstammzellen für eine Transplantation entnehmen können. Das ist Apherese. So funktioniert es:

• Anbieter verbinden die Venen in beiden Armen mit einer Zelltrennmaschine (Zentrifuge).
• Die Maschine entnimmt Blut aus den Venen eines Arms.
• Das Blut fließt in die Zellseparatormaschine, die Stammzellen herausfiltert.
• Das Blut fließt dann zurück in die Venen Ihres anderen Arms.

Der Entnahmevorgang ist nicht schmerzhaft, kann aber drei bis vier Stunden dauern, da Ihr Arzt möglicherweise mehr als einmal Blut abnehmen muss, um sicherzustellen, dass er über genügend Stammzellen für die Transplantation verfügt. Während des Abholvorgangs müssen Sie ruhig liegen, können aber wahrscheinlich lesen oder fernsehen.

Konditionierung

Dabei erhalten Sie hohe Dosen einer krebstötenden Chemotherapie und Strahlentherapie. Die Konditionierungsbehandlung für eine autologe Stammzelltransplantation kann sich über mehrere Tage erstrecken. Während dieser Zeit wird Ihr medizinisches Team Ihren allgemeinen Gesundheitszustand genau überwachen und etwaige Nebenwirkungen behandeln.

Mögliche kurzfristige Nebenwirkungen der Konditionierung können sein:

• Anämie durch niedrige rote Blutkörperchen.
• Blutungsprobleme aufgrund niedriger Blutplättchenwerte.
• Durchfall.
• Ermüdung.
• Appetitlosigkeit und Dysgeusie (Veränderungen des Geschmackssinns).
• Haarausfall.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Wunden im Mund.
• Gewichtsverlust.

Mögliche langfristige Nebenwirkungen können sein:

• Knochenschäden (Osteoporose).
• Katarakte.
• Frühe Wechseljahre.
• Unfruchtbarkeit.
• Interstitielle Lungenerkrankung.
• Zweiter Krebs, wenn Sie eine neue Krebsart entwickeln.

Transplantation

Der Empfang Ihrer Stammzellen ähnelt in gewisser Weise der Einnahme von Medikamenten oder einer Bluttransfusion: Ihre Stammzellen gelangen über einen intravenösen Katheter (IV) oder ZVK in Ihren Körper. Zuvor erhalten Sie jedoch von Ihrem Arzt Flüssigkeit und Medikamente, um Nebenwirkungen vorzubeugen. Dann beginnen sie mit der Infusion von Stammzellen. Der Vorgang kann mehrere Stunden dauern. Während Sie neue Stammzellen erhalten, wird Ihr Arzt regelmäßig auf Anzeichen von Fieber, Schüttelfrost und anderen möglichen Nebenwirkungen achten.

Was passiert nach einer autologen Stammzelltransplantation?

Folgendes passiert in Ihrem Körper während der Genesung:

• Ihre Stammzellen wandern durch Ihren Blutkreislauf zu Ihrem Knochenmark, wo sie beginnen, neue Blutzellen zu bilden. Das ist Transplantation.
• Bis zur Transplantation besteht ein erhöhtes Risiko schwerer Infektionen, bis Ihr Knochenmark mehr weiße Blutkörperchen produziert.
• Möglicherweise erhalten Sie Wachstumsfaktor-Injektionen, um die Transplantation zu beschleunigen.
• Jeden Tag überprüft Ihr medizinisches Team Ihre Blutzellen- und Blutplättchenwerte auf Anzeichen dafür, dass die transplantierten Stammzellen neue Blutzellen und Blutplättchen bilden.

Welche Vorteile haben autologe Stammzelltransplantationen?

Wenn Sie an einem multiplen Myelom leiden, ist eine autologe Stammzelltransplantation möglicherweise die einzige Behandlung, die Sie benötigen, um die Erkrankung langfristig in Remission zu bringen. Wenn Sie an einem Hodgkin-Lymphom oder Non-Hodgkin-Lymphom leiden, bietet Ihnen dieses Verfahren möglicherweise eine zweite Chance, den Krebs zu überwinden, wenn andere Behandlungen nicht wirksam sind oder der Krebs erneut auftritt.

Welche Risiken und Komplikationen gibt es bei autologen Stammzelltransplantationen?

Das größte Risiko besteht darin, dass es nach dem Eingriff zu einer lebensbedrohlichen Infektion kommt. Deshalb ist es sehr wichtig, sich vor einer Infektion zu schützen.

Erfolgsquote

Die Erfolgsquote autologer Stammzelltransplantationen und die Überlebensraten bei Eingriffen hängen von verschiedenen Faktoren ab, beispielsweise Ihrer Diagnose und der Schwere Ihrer Erkrankung.

Weitere Variablen umfassen andere medizinische Probleme, die Sie möglicherweise haben, und wie gut Sie eine Chemotherapie vertragen. Fragen Sie Ihren Arzt nach Ihrer Prognose oder was Sie nach der Behandlung erwarten können. Sie erklären Ihnen gerne, wie Erfolgs- und Überlebensraten auf Sie zutreffen.

Wie lange ist die Erholungszeit?

Auch wenn Ihr Knochenmark neue Blutzellen bildet, kann es drei bis zwölf Monate dauern, bis sich Ihr Immunsystem nach einer autologen Stammzelltransplantation vollständig erholt hat. Wenn Sie außer Haus oder in der Schule arbeiten, kann es vier Monate dauern, bis Sie wieder arbeiten können, aber jeder ist anders. Hier sind einige Vorschläge, die Ihnen auf dem Weg zur Genesung helfen können:

• Ruhe dich aus: Möglicherweise gibt es Tage, an denen es anstrengend ist, den Tag zu überstehen. Ruhen Sie sich aus, wenn Sie es brauchen, und nicht nur, wenn Sie denken, dass Sie es können.
• Essen Sie gut: Ihr Körper muss sich von der Konditionierungsbehandlung erholen, und proteinreiche Mahlzeiten helfen dabei. Bitten Sie um ein Gespräch mit einem Ernährungsberater, wenn Sie sicherstellen möchten, dass Sie ausreichend Nährstoffe erhalten.
• Machen Sie regelmäßige körperliche Aktivität zu einem Teil Ihres Tages: Wenn Sie sich stärker fühlen, können Sie beispielsweise mit einem Spaziergang beginnen. Sprechen Sie jedoch unbedingt mit Ihrem Anbieter, bevor Sie etwas Neues beginnen, und überfordern Sie sich nicht, wenn Sie erst einmal angefangen haben.
• Aktualisieren Sie Ihre Impfungen: Durch eine autologe Stammzelltransplantation wird jeglicher Schutz durch Ihre früheren Impfungen, einschließlich derjenigen, die Sie in der Kindheit erhalten haben, zunichte gemacht. Ihr Arzt wird Ihnen mitteilen, wann Sie mit der Impfung beginnen sollten und welche Impfungen er empfiehlt.

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?

Sie haben regelmäßige Nachsorgetermine mit Ihrem Pflegeteam. Sie behalten Ihre allgemeine Gesundheit im Auge. Möglicherweise haben Sie jedoch Symptome, die auf Komplikationen bei der Behandlung hindeuten könnten. Wenden Sie sich so schnell wie möglich an Ihren Arzt, wenn Sie Symptome haben wie:

• Fieber.
• Schüttelfrost.
• Kurzatmigkeit (Dyspnoe).
• Husten, Niesen oder laufende Nase.
• Häufiges Wasserlassen oder Schmerzen beim Wasserlassen (Dysurie).
• Ausschlag.
• Benommenheit/Schwindel.

Was ist der Unterschied zwischen einer autologen Stammzelltransplantation und einer allogenen Stammzelltransplantation?

Bei einer allogenen Stammzelltransplantation werden gespendete Stammzellen verwendet, während bei einer autologen Transplantation Ihre eigenen Stammzellen verwendet werden. Eine allogene Stammzelltransplantation kann eine Option sein, wenn Sie an einer Erkrankung leiden, die Ihre Blutstammzellen beeinträchtigt, Sie aber nicht über genügend gesunde Stammzellen für eine autologe Stammzelltransplantation verfügen.