Knochenmarkbiopsie

Was ist eine Knochenmarkbiopsie?

Eine Knochenmarkbiopsie ist ein Verfahren zur Diagnose von Erkrankungen, die Ihr Blut und Knochenmark beeinträchtigen. In Ihrem Knochenmark werden die Blutzellen Ihres Körpers gebildet. Während des Eingriffs entnimmt Ihr Arzt eine kleine Knochenmarkprobe aus dem Knocheninneren. Anschließend untersucht ein Pathologe die Zellen des Knochenmarks unter dem Mikroskop auf Anzeichen einer Krankheit.

Viele Erkrankungen – darunter Bluterkrankungen und einige Krebsarten – erfordern eine Knochenmarkbiopsie, um eine vermutete Diagnose zu bestätigen.

Was ist Knochenmark?

Das Knochenmark befindet sich in der hohlen Mitte Ihrer größeren Knochen. Knochenmark besteht aus weichem, schwammartigem Gewebe und einer Flüssigkeit.

Der Gewebeteil des Knochenmarks produziert:

• Rote Blutkörperchen:Zellen, die Sauerstoff durch Ihren Körper transportieren.
• Weiße Blutkörperchen:Zellen, die Ihren Körper vor Keimen und Infektionskrankheiten schützen.
• Blutplättchen:Zellen, die Blutgerinnsel bilden, um Blutungen zu stoppen, wenn Ihre Blutgefäße beschädigt sind. Ihre Blutgefäße sind Röhren wie Arterien, Venen und Kapillaren, die das Blut durch Ihren Körper zirkulieren lassen.

Der flüssige Teil des Knochenmarks enthält Stammzellen oder heranreifende Blutzellen. Es produziert auch Vitamine, die für die Zellproduktion benötigt werden.

Während bei einer Knochenmarksbiopsie der Gewebeteil Ihres Knochenmarks untersucht wird, wird bei einem separaten Verfahren, der sogenannten Knochenmarksaspiration, der flüssige Teil untersucht. Am Tag Ihres Eingriffs wird Ihr Arzt wahrscheinlich unmittelbar vor der Biopsie eine Knochenmarkpunktion durchführen.

Wann würde ein Arzt eine Knochenmarkbiopsie anordnen?

Eine Knochenmarkbiopsie liefert wertvolle Informationen, die Ihr Arzt nutzen kann:

• Bewerten oder diagnostizieren Sie einen Zustand:Ihr Arzt kann eine Knochenmarkbiopsie anordnen, wenn er in einer Blutprobe eine abnormale Anzahl von Blutzellen feststellt. Eine Biopsie kann ihnen bei der Diagnose von Bluterkrankungen, Krebs, Ursachen für unerklärliches Fieber oder Infektionen und mehr helfen.
• Krebs im Stadium:Das Krebsstadium misst, wie weit der Krebs fortgeschritten ist. Eine Knochenmarkbiopsie kann zeigen, ob sich der Krebs auf Ihr Knochenmark ausgebreitet hat. Es kann zeigen, ob ein Tumor in Ihrem Knochenmark wächst.
• Überwachen Sie den Behandlungsfortschritt:Ihr Arzt führt möglicherweise eine Knochenmarkbiopsie durch, um festzustellen, ob die Behandlung funktioniert. Beispielsweise können bei Ihnen regelmäßige Knochenmarkbiopsien durchgeführt werden, wenn Sie Krebsbehandlungen erhalten. Die Ergebnisse können zeigen, ob Ihr Knochenmark nach der Behandlung genügend gesunde Blutzellen produziert.

Eine Knochenmarksbiopsie kann auch feststellen, ob ein Spender für eine allogene Stammzelltransplantation geeignet ist. In manchen Fällen benötigt eine Person mit zu wenigen gesunden Blutzellen möglicherweise neue, gesunde Stammzellen von einem Spender. Dazu müssen die Zellen von Spender und Empfänger übereinstimmen.

Welche Beschwerden und Krankheiten werden mit einer Knochenmarkbiopsie diagnostiziert?

Ihr Arzt führt möglicherweise eine Knochenmarkbiopsie durch, um Erkrankungen zu diagnostizieren, an denen zu viele oder zu wenige Blutzellen beteiligt sind. Knochenmarkbiopsien können auch zur Diagnose von Krebserkrankungen verwendet werden, die Ihr Blut oder Knochenmark betreffen.

Zu den Bedingungen gehören:

• Anämie: Eine Erkrankung, bei der nicht genügend rote Blutkörperchen vorhanden sind, um Sauerstoff durch den Körper zu transportieren.
• Aplastische Anämie: Eine Erkrankung, bei der Ihr Blutmark nicht genügend rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Blutplättchen produzieren kann.
• Leukopenie und Leukozytose:Erkrankungen mit zu wenigen oder zu vielen weißen Blutkörperchen.
• Thrombozytopenie undThrombozytose:Erkrankungen mit zu wenigen oder zu vielen Blutplättchen.
• Polyzythämie vera:Ein seltener Blutkrebs, der dazu führt, dass Ihr Blutmark zu viele rote Blutkörperchen produziert.
• Leukämie:Krebs Ihrer Blutkörperchen, der zu abnormalen Blutkörperchen, insbesondere weißen Blutkörperchen, führen kann.
• Lymphom: Krebs Ihres Lymphsystems, der zu einer abnormalen Anzahl weißer und roter Blutkörperchen führen kann.
• Multiples Myelom:Ein seltener Blutkrebs, der Ihre Plasmazellen schädigt. Eine Plasmazelle ist eine Art weißes Blutkörperchen.
• Sekundäre Krebserkrankungen:Krebs, der anderswo in Ihrem Körper entsteht (z. B. Brustkrebs oder Lungenkrebs), sich dann aber auf einen sekundären Ort ausbreitet, z. B. Ihr Knochenmark.
• Myelofibrose:Eine Erkrankung, bei der fibröses Narbengewebe das Knochenmark ersetzt.
• Myelodysplastisches Syndrom: Eine Knochenmarksstörung, bei der Stammzellen nicht richtig reifen.

Eine Knochenmarkbiopsie kann auch Anomalien in den Chromosomen und Vitaminmangel erkennen, die dazu führen können, dass Ihr Knochenmark deformierte oder zu große rote Blutkörperchen produziert.

Wer führt eine Knochenmarkbiopsie durch?

Ein auf Bluterkrankungen (Hämatologe) oder Krebs (Onkologe) spezialisierter Anbieter kann Ihre Knochenmarkbiopsie durchführen. Speziell für dieses Verfahren ausgebildete Pflegekräfte führen auch Knochenmarksbiopsien durch.

Wie kann ich mich auf eine Knochenmarkbiopsie vorbereiten?

Ihr Arzt wird Ihnen den Ablauf erklären und Sie in die Vorbereitung einweisen. Wenn Sie beispielsweise am Tag des Eingriffs ein Beruhigungsmittel gegen die Schmerzen erhalten, müssen Sie möglicherweise am Abend zuvor fasten (kein Essen oder Trinken). Sie müssen dafür sorgen, dass Sie jemand nach Hause fährt.

Ihr Arzt sollte über detaillierte Informationen zu Ihrer Krankengeschichte und den aktuellen Medikamenten verfügen. Erzählen Sie ihnen von:

• Blutungsstörungen in der Vorgeschichte (z. B. Hämophilie).
• Alle Medikamente, die Sie einnehmen, insbesondere Blutverdünner (Antikoagulanzien).
• Alle Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen.
• Eventuelle Medikamentenallergien.

Ihr Arzt muss auch wissen, ob Sie schwanger sind.

Was kann ich bei einer Knochenmarkbiopsie erwarten?

Eine Knochenmarkbiopsie kann in der Praxis oder im Krankenhaus Ihres Arztes durchgeführt werden. Der gesamte Vorgang dauert etwa 30 Minuten. Sie sind während des Eingriffs wach, aber Ihr Arzt wird die Biopsiestelle betäuben (Lokalanästhesie), damit Sie sich wohl fühlen.

Vor dem Eingriff ziehen Sie einen Krankenhauskittel an. Ihr Arzt kann Ihnen ein Beruhigungsmittel verschreiben, das Ihnen hilft, sich zu entspannen.

Typischerweise sind die Schritte wie folgt:

1. Je nach Biopsiestelle liegen Sie auf der Seite oder auf dem Bauch. Die häufigste Knochenmarkbiopsiestelle ist die Rückseite Ihres Hüftknochens (hinterer Beckenkamm).
2. Ihr Arzt wird Ihre Haut mit einem Antiseptikum reinigen und ein betäubendes Medikament durch Ihre Haut auf die Knochenoberfläche injizieren.
3. Sie machen an der Stelle einen kleinen Einschnitt und führen eine spezielle Biopsienadel in Ihren Knochen ein. Sie verwenden eine kleine, an der Nadel befestigte Spritze, um Flüssigkeit aus Ihrem Knochenmark zu entfernen. Dies wird als Knochenmarkpunktion bezeichnet.
4. Sie führen eine Nadel mit ausgehöhlter Mitte ein, um ein kleines Stück des schwammartigen Gewebes aus Ihrem Knochenmark zu entnehmen. Diese Art der Biopsie wird als Kernbiopsie bezeichnet, da mit der Nadel ein „Kern“ oder eine zylinderförmige Gewebeprobe entnommen wird.
5. Ihr Arzt wird die Nadel mit der Probe entfernen. Sie üben Druck auf Ihre Haut aus, um Blutungen zu stoppen, und legen einen Verband über die Wunde.

Ihr Arzt schickt die Probe an ein Labor, wo sie auf Anzeichen einer Krankheit untersucht werden kann.

Wie schmerzhaft ist eine Knochenmarkbiopsie?

Möglicherweise verspüren Sie während der Knochenmarkpunktion ein scharfes Stechen und während der Kernbiopsie des Eingriffs können Sie einen kurzen, dumpfen Schmerz verspüren. Leider können Knochen nicht betäubt werden. Möglicherweise spüren Sie Druck, Drücken und Ziehen, was zu Beschwerden führen kann.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über etwaige Bedenken hinsichtlich der Schmerzen. Zusätzlich zur Betäubung der Biopsiestelle können Ihnen Medikamente verabreicht werden, damit Sie sich während der Biopsie wohler fühlen.

Was kann ich nach einer Knochenmarkbiopsie erwarten?

Sie werden wahrscheinlich noch am Tag Ihres Eingriffs nach Hause gehen. Wenn Sie während der Biopsie ein Beruhigungsmittel erhalten haben, benötigen Sie jemanden, der Sie fährt. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes zur Selbstfürsorge während Ihrer Genesung.

Sie können Ihnen Folgendes raten:

• Nehmen Sie ein rezeptfreies Schmerzmittel ein, um Schmerzen oder Beschwerden zu lindern.
• Vermeiden Sie für mindestens 24 Stunden Sport oder anstrengende körperliche Aktivitäten.
• Halten Sie Ihre Wunde mindestens 24 Stunden lang trocken.

Gibt es Risiken bei einer Knochenmarkbiopsie?

Komplikationen wie starke Blutungen und Infektionen an der Biopsiestelle sind selten. Normalerweise stoppt die Anwendung von Druck auf die Stelle eine übermäßige Blutung. Ihr Arzt kann Ihnen eine Antibiotika-Creme verschreiben, wenn Sie eine Infektion bekommen.

Welche Art von Ergebnissen erhalten Sie und was bedeuten die Ergebnisse?

Ein Spezialist namens Pathologe analysiert Ihre Knochenmarksprobe unter einem Mikroskop. Ihr Arzt wird die Ergebnisse des Pathologen überprüfen und Ihnen die nächsten Schritte mitteilen. Abhängig von Ihren Ergebnissen kann Ihr Arzt eine Diagnose bestätigen, weitere Tests anordnen oder Behandlungen empfehlen oder anpassen.

Fragen Sie Ihren Anbieter, was Ihre Ergebnisse für Sie bedeuten.

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie Anzeichen einer Komplikation bemerken, darunter:

• Starke Blutung oder Ausfluss aus der Biopsiestelle.
• Schwellung an der Biopsiestelle.
• Rötung (besonders wenn sie sich ausbreitet).
• Fieber oder sich verschlimmernde Schmerzen.