Peritoneales Mesotheliom

Was ist ein Peritonealmesotheliom?

Das Peritonealmesotheliom ist eine seltene Krebsart, die Ihr Bauchfell befällt. Ihr Bauchfell ist eine Membran, die Ihre Bauchhöhle und Organe wie Leber und Darm auskleidet. Wie andere Arten von Mesotheliomen kann auch das Peritonealmesotheliom mit einer früheren Asbestexposition zusammenhängen. Asbest ist ein Baumaterial, das beim Einatmen oder Verschlucken schädlich ist.

Das Peritonealmesotheliom ist eine aggressive Form von Krebs, da es sich bei der Diagnose häufig über die gesamte Bauchdecke ausgebreitet hat und schwer frühzeitig zu erkennen ist.

Was ist der Unterschied zwischen Peritonealmesotheliom und Pleuramesotheliom?

Peritoneales Mesotheliom und Pleuramesotheliom bilden sich in der Auskleidung, die wichtige Körperhöhlen und innere Organe schützt. Peritoneales Mesotheliom bildet sich in der Membran, die Ihre Bauchhöhle auskleidet und Ihre Bauchorgane bedeckt (Peritoneum). Pleuramesotheliom bildet sich in der Membran, die Ihre Brusthöhle auskleidet und Ihre Lunge schützt (Pleura). Beide Membranen bestehen aus Mesothelzellen. Daher kommt auch der Name Mesotheliom.

Beide Arten von Mesotheliomen sind in der Regel bösartig (krebsartig). Bösartige Mesothelzellen wachsen außer Kontrolle und schädigen das umliegende gesunde Gewebe. Das Pleuramesotheliom kommt häufiger vor als das Peritonealmesotheliom.

Wer ist vom Peritonealmesotheliom betroffen?

Jeder kann von einem Peritonealmesotheliom betroffen sein, obwohl es bei Kindern selten vorkommt. Die meisten Menschen erhalten die Diagnose im Alter von 50 Jahren.

Wie häufig ist ein Peritonealmesotheliom?

Das Peritonealmesotheliom ist die zweithäufigste Art von Mesotheliom (direkt nach dem Pleuramesotheliom), kommt aber immer noch selten vor. Nur 10 bis 20 % aller Mesotheliomdiagnosen sind Peritonealmesotheliome. In den Vereinigten Staaten werden jedes Jahr nur 400 bis 1.000 neue Fälle diagnostiziert.

Was sind die Symptome eines Peritonealmesothelioms?

Peritoneales Mesotheliom verursacht oft keine Symptome, bis es sich auf Organe in der Bauchhöhle ausbreitet. Das häufigste Symptom ist eine Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum. Wenn sich die Flüssigkeit ansammelt, kann Ihr Bauch größer werden. Bauchschmerzen sind das zweithäufigste Symptom.

Zu den Anzeichen und Symptomen eines Peritonealmesothelioms gehören:

• Flüssigkeitsansammlung in Ihrem Bauch (Aszites).
• Schwellung oder Vorwölbung Ihres Bauches.
• Schmerzen, die sich im Bauchraum ausbreiten (am häufigsten) oder lokal an einer Stelle (seltener) anfühlen.
• Eine schmerzhafte Masse in Ihrem Beckenbereich.
• Verstopfung oder Darmverschluss (Blockade).
• Übelkeit und Erbrechen.
• Fieber und Nachtschweiß.
• Unerklärlicher Gewichtsverlust.
• Appetitlosigkeit.

Was verursacht ein Peritonealmesotheliom?

Der größte Risikofaktor für Mesotheliome ist die Asbestexposition. Asbest ist eine Faser, die in Berufen wie Baugewerbe, Klempnerarbeiten, Elektroarbeiten, Dachdeckern, Fertigung und der Automobilindustrie verwendet wird. Viele Menschen mit Mesotheliom arbeiten in Berufen, in denen sie Asbest ausgesetzt sind.

Obwohl die meisten Menschen, bei denen ein Pleuramesotheliom diagnostiziert wurde, in der Vergangenheit Asbest ausgesetzt waren, ist der Zusammenhang zwischen Asbest und Peritonealmesotheliom nicht so eindeutig. Viele Menschen, bei denen ein Peritonealmesotheliom diagnostiziert wurde, arbeiten nicht in Berufen, in denen sie Asbest ausgesetzt sind.

Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um den Zusammenhang zwischen Asbest und Peritonealmesotheliom zu verstehen.

Zu den Risikofaktoren für ein Peritonealmesotheliom gehören:

• Asbestexposition:Wenn Asbestfasern gestört werden, gelangen sie in die Luft. Sobald sie in der Luft sind, können sie durch Mund und Nase in Ihren Körper gelangen, in Ihr Bauchfell wandern und sich dort festsetzen. Sobald sie sich in der Auskleidung festgesetzt haben, können Asbestfasern die Mesothelzellen schädigen und zu einer abnormalen Teilung führen. Diese Zellen können Tumore bilden, die das umliegende gesunde Gewebe schädigen. Menschen, die Asbest ausgesetzt sind, entwickeln möglicherweise erst mehrere Jahre (bis zu vierzig Jahre) nach der Exposition ein Mesotheliom.
• Exposition gegenüber Kieselsäure und Erionit:Kieselsäure und Erionit sind in der Erde häufig vorkommende Mineralien. Die Exposition wurde mit Pleura- und Peritonealmesotheliomen in Verbindung gebracht.
• Genmutationen:Studien haben gezeigt, dass bestimmte Genmutationen (Veränderungen) Ihr Risiko für die Entwicklung eines Peritonealmesothelioms erhöhen können, wenn Sie auch Asbest ausgesetzt waren. Die häufigste Mutation betrifft ein Gen namensBAP1.BAP1ist ein Gen, das das Tumorwachstum verhindert.
• Strahlungsbelastung:Eine vorangegangene Strahlentherapie zur Behandlung von Bauchkrebs kann auch Ihr Risiko für ein Peritonealmesotheliom erhöhen. Weitere Forschung ist erforderlich, um den Zusammenhang zwischen Strahlung und Mesotheliomrisiko zu verstehen.

Wie wird ein Peritonealmesotheliom diagnostiziert?

Die Diagnose eines Peritonealmesothelioms kann schwierig sein, da es im Frühstadium häufig keine Symptome hervorruft. Wenn Symptome auftreten, ähneln sie in der Regel anderen, häufiger auftretenden Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts sowie anderen Krebsarten. Bei der Diagnose geht es oft darum, diese häufigeren Erkrankungen auszuschließen.

Die Diagnose kann Folgendes umfassen:

• Computertomographie (CT)-Scan:Ihr Arzt führt möglicherweise einen CT-Scan durch, um Erkrankungen auszuschließen, die ähnliche Symptome wie ein Peritonealmesotheliom verursachen, wie Eierstockkrebs und Adenokarzinom. Ihr Arzt injiziert möglicherweise einen sicheren Farbstoff (Kontrastmittel) in Ihren Blutkreislauf, der die Raumforderungen in Ihrem Bauch auf der Bildgebung besser hervorhebt.
• Magnetresonanztomographie (MRT):Ein MRT kann Bilddetails ähnlich einem CT-Scan zeigen. Möglicherweise erhalten Sie ein MRT, wenn kein CT-Scan mit Kontrastmittel möglich ist.
• Blutuntersuchungen:Ihr Arzt kann Ihr Blut auf Marker wie bestimmte Proteine ​​untersuchen, die auf einen Tumor hinweisen können.
• Analyse der Peritonealflüssigkeit:Während dieses Verfahrens führt Ihr Arzt eine Nadel in Ihre Bauchhöhle ein, um eine Flüssigkeitsprobe zu entnehmen und auf Anzeichen eines Mesothelioms zu testen. Eine Einschränkung dieses Tests besteht darin, dass er Informationen über die Bauchflüssigkeit, jedoch nicht über das Bauchgewebe liefert. Die Auswirkungen des Krebses auf das Gewebe bestimmen, wie weit Ihr Krebs fortgeschritten ist.
• CT-gesteuerte Stanzbiopsie oder laparoskopische Biopsie:Eine Biopsie ist die einzige Möglichkeit, die Diagnose eines Peritonealmesothelioms zu bestätigen. Während des Eingriffs wird Ihr Arzt mithilfe der Bildgebung die genaue Position Ihres Tumors lokalisieren. Sie werden mit chirurgischen Instrumenten eine Gewebeprobe für Tests entnehmen.

Wie verläuft das Peritonealmesotheliom?

Das Krebsstadium zeigt, wie fortgeschritten die Krankheit ist. Das PCI-System ist das am häufigsten verwendete Krebs-Staging-System für Peritonealmesotheliome.

Der Peritonealkrebs-Index (PCI) klassifiziert Ihren Krebs, indem er Ihren Bauch in 13 Abschnitte unterteilt und jedem Abschnitt eine Zahl von 0 bis 3 zuordnet. Null bedeutet kein Krebs, während 3 bedeutet, dass Krebs einen Bereich überwuchert hat. Ihr Arzt fügt die Zahlen für jeden Abschnitt hinzu, um das Krebsstadium zu bestimmen. Stufe 1 ist am wenigsten fortgeschritten. Stufe 4 ist die am weitesten fortgeschrittene.

• Stufe 1: PCI-Score von 1 bis 10.
• Stufe 2: PCI-Score von 11 bis 20.
• Stufe 3: PCI-Score von 21 bis 30.
• Stufe 4: PCI-Score von 31 auf 39.

Wie wird ein Peritonealmesotheliom behandelt?

Die Behandlungsmöglichkeiten hängen von Ihrem Krebsstadium, Ihrem Gesundheitszustand und anderen Faktoren ab.

Zytoreduktion mit HIPEC

Die häufigste Behandlung des Peritonealmesothelioms ist die Zytoreduktion mit hyperthermer intraperitonealer Chemotherapie (HIPEC).

• Zytoreduktionist eine Operation, bei der Krebszellen in Ihrem Bauch entfernt werden. Ihr Arzt wird alle Tumore entfernen. Sie entfernen auch Teile Ihres Bauchfells und Ihrer Bauchorgane, wo sich der Krebs ausgebreitet hat.
• Hyperthermische intraperitoneale Chemotherapie (HIPEC)ist eine Form der Chemotherapie, die nach einer Zytoreduktion verabreicht wird. Die Chemotherapeutika werden auf eine sichere Temperatur erhitzt und direkt in Ihre Bauchhöhle verabreicht. Durch die Hitze ist die Dosis viel stärker als bei einer Standard-Chemotherapie. HIPEC tötet alle verbleibenden Krebszellen ab, die während der Operation möglicherweise übersehen wurden. HIPEC verursacht weniger Nebenwirkungen als eine Standard-Chemotherapie.

Die Zytoreduktion mit HIPEC ist ein zeitintensiver Eingriff, der mehr als 10 Stunden dauert. Untersuchungen haben jedoch gezeigt, dass diese Behandlung Menschen mit Peritonealmesotheliom hilft, länger zu leben.

Chemotherapie

Sie erhalten möglicherweise eine systemische Chemotherapie, wenn bei Ihnen keine Zytoreduktion mit HIPEC möglich ist. Systemische Chemotherapeutika wandern durch Ihren Blutkreislauf, um Krebszellen im gesamten Körper abzutöten. Möglicherweise erhalten Sie eine Kombination verschiedener Arten systemischer Chemotherapeutika.

Immuntherapie

Immuntherapeutika, sogenannte Immun-Checkpoint-Inhibitoren, helfen Ihrem Immunsystem, Krebszellen zu lokalisieren und abzutöten. Diese Art von Medikamenten wird häufig zur Behandlung von Pleuramesotheliomen eingesetzt. Ihr Arzt kann sie Ihnen möglicherweise auch zur Behandlung des Peritonealmesothelioms verschreiben.

Gezielte Therapie

Bei einigen Menschen mit Peritonealmesotheliom können genetische Veränderungen in ihren Tumorzellen auftreten, die mit gezielten Therapien behandelt werden können. Eine gezielte Therapie zielt auf genetische Veränderungen ab, die gesunde Zellen in Krebszellen verwandeln. Diese Behandlungen können Ihrem behandelnden Onkologen oder im Rahmen von Studien zur Prüfung der Sicherheit und Wirksamkeit neuer Behandlungen, sogenannten klinischen Studien, zur Verfügung stehen. Ihr Arzt sollte einen Gentest an Ihrer Tumorbiopsie durchführen, um herauszufinden, ob Ihr Tumor zielgerichtete Genveränderungen aufweist.

Palliativpflege

Ihr Arzt kann Ihnen Palliativpflege empfehlen, um Sie bei der Bewältigung der Krebssymptome und der Nebenwirkungen der Behandlung zu unterstützen. Palliativpflege ist möglicherweise die beste Option, wenn Sie nicht gesund genug für eine Operation sind oder wenn sich Ihr Krebs in einem späteren Stadium befindet. Palliativpflegebehandlungen können einen Eingriff namens Parazentese umfassen. Durch die Parazentese wird Flüssigkeit aus Ihrem Bauchraum abgelassen und so der unangenehme oder schmerzhafte Druck durch Flüssigkeitsansammlungen gelindert.

Was kann ich erwarten, wenn ich ein Peritonealmesotheliom habe?

Das Peritonealmesotheliom kann nicht geheilt werden, aber eine Behandlung kann Ihr Leben verlängern und die Krankheit kann Phasen der Remission durchlaufen. Die Zusammenarbeit mit einem Team von Krebsspezialisten mit Erfahrung in der Behandlung von Mesotheliomen kann Ihre Behandlungsergebnisse verbessern. Die Zusammenarbeit mit Palliativmedizinern kann Ihre Lebensqualität bei der Bewältigung Ihrer Krebsdiagnose verbessern.

Welche Faktoren beeinflussen meine Prognose?

Ihre Prognose hängt von einer Vielzahl von Faktoren ab, darunter:

• Der Zelltyp:Drei potenzielle Zelltypen können zu Tumoren werden. Der häufigste Zelltyp, Epithelioidzellen, hat eine bessere Prognose als die anderen Zelltypen, Sarkomatoidzellen und biphasische Zellen.
• Ihr Mesotheliom-Stadium:Ein Mesotheliom, das im Frühstadium diagnostiziert und behandelt wird, ist mit positiveren Ergebnissen verbunden.
• Dein Geschlecht:Frauen haben bei einem Peritonealmesotheliom tendenziell eine bessere Prognose als Männer.
• Tumorentfernung:Ihre Prognose ist besser, wenn Ihr Arzt in der Lage ist, alle Tumoren vollständig zu entfernen.
• Thrombozytose:Wenn Sie an einer Thrombozytose leiden, ist die Prognose möglicherweise schlechter. Thrombozytose ist eine Erkrankung, bei der sich zu viele Blutplättchen im Blut befinden. Blutplättchen sind Zellen, die bei der Blutgerinnung helfen.

Wie lange kann man mit einem Peritonealmesotheliom leben?

Menschen, bei denen ein Peritonealmesotheliom diagnostiziert wurde, leben zwischen sechs Monaten und einem Jahr ohne Behandlung. Die Überlebensraten sind mit der Behandlung viel besser. Menschen mit Peritonealmesotheliom, die sich einer zytoreduktiven Operation und HIPEC unterziehen, leben noch zwei bis sechs Jahre nach ihrer Diagnose.

Dennoch hängt Ihre Prognose von mehreren Faktoren ab. Ihr Arzt ist Ihre beste Quelle, um zu verstehen, welche Faktoren Ihre Prognose basierend auf Ihren Behandlungsoptionen beeinflussen.

Wie kann ich mein Risiko reduzieren?

Die einzige bekannte Möglichkeit, das Risiko für die Entwicklung eines Peritonealmesothelioms zu verringern, besteht darin, Asbestexposition zu vermeiden. In den 1970er Jahren begann die Environmental Protection Agency (EPA), die Verwendung von Asbest in der Industrie zu regulieren. Viele Gebäude, die vor den EPA-Vorschriften gebaut wurden, enthalten immer noch Asbest. Asbestfasern können schädlich sein, wenn sie gestört werden und in die Luft gelangen.

Reduzieren Sie Ihr Risiko, indem Sie Reparaturen oder Umbauten vermeiden, bei denen Sie Asbest ausgesetzt sein könnten. Beauftragen Sie stattdessen einen Experten, beispielsweise einen Asbestsanierungsfachmann, mit der Durchführung von Arbeiten, bei denen es um die Arbeit mit diesem Material geht.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

• Welche Spezialisten werden in meine Betreuung einbezogen?
• Sollte ich mit einem Palliativpflegeteam zusammenarbeiten?
• Welche Art von Mesotheliom habe ich?
• Wie fortgeschritten ist mein Krebs?
• Welche Behandlungsmöglichkeiten habe ich?
• Stehen mir klinische Studien zur Verfügung?
• Welche Ergebnisse kann ich aufgrund der verfügbaren Behandlungen erwarten?
• Mit welchen Nebenwirkungen der Behandlung muss ich rechnen und wie kann ich damit umgehen?