Posturales orthostatisches Tachykardie-Syndrom (POTS)

Was ist das posturale orthostatische Tachykardie-Syndrom (POTS)?

Das posturale orthostatische Tachykardie-Syndrom (POTS) ist eine Erkrankung, die dazu führt, dass Ihr Herz beim Übergang vom Sitzen oder Liegen zum Aufstehen schneller als normal schlägt. Es handelt sich um eine Art orthostatische Intoleranz.

Jedes Wort von „posturales orthostatisches Tachykardie-Syndrom“ hat eine Bedeutung:

• Haltung: Bezogen auf die Position Ihres Körpers.
• Orthostatisch: Bezogen auf aufrechtes Stehen.
• Tachykardie: Eine Herzfrequenz über 100 Schlägen pro Minute.
• Syndrom: Eine Gruppe von Symptomen, die zusammen auftreten.

Normalerweise gleicht das autonome Nervensystem Ihres Körpers Ihre Herzfrequenz und Ihren Blutdruck aus, um Ihren Blutfluss in einem gesunden Tempo aufrechtzuerhalten, unabhängig davon, in welcher Position sich Ihr Körper befindet. Wenn Sie an POTS leiden, kann Ihr Körper den Balanceakt der Verengung (Zusammendrücken) der Blutgefäße und der Reaktion auf die Herzfrequenz nicht koordinieren. Das bedeutet, dass Ihr Körper Ihren Blutdruck nicht konstant und stabil halten kann. Dies verursacht eine Vielzahl von Symptomen.

Jeder Fall von POTS ist anders. Bei Menschen mit POTS kann es sein, dass die Symptome über einen Zeitraum von Jahren kommen und verschwinden. In den meisten Fällen wird eine Person mit POTS durch Anpassungen der Ernährung, der Medikamente und der körperlichen Aktivität eine Verbesserung ihrer Lebensqualität erfahren.

Wen betrifft POTS?

Die Mehrheit der Menschen mit POTS sind Frauen im Alter von 15 bis 50 Jahren. Aber auch Männer können POTS haben.

Nach den folgenden Stressfaktoren besteht für Sie ein höheres Risiko, an POTS zu erkranken:

• Bedeutende Krankheiten, wie Viruserkrankungen wie Mononukleose oder schwere Infektionen.
• Schwangerschaft.
• Körperliches Trauma, beispielsweise eine Kopfverletzung.
• Operation.

Menschen mit bestimmten Autoimmunerkrankungen wie dem Sjögren-Syndrom, Lupus und Zöliakie entwickeln ebenfalls häufiger POTS.

Wie häufig kommt POTS vor?

POTS sind häufig. In den Vereinigten Staaten sind etwa 1 bis 3 Millionen Menschen davon betroffen.

Wie wirkt sich das posturale orthostatische Tachykardie-Syndrom (POTS) auf meinen Körper aus?

Normalerweise führt die Schwerkraft dazu, dass sich beim Aufstehen etwa 10 bis 15 % Ihres Blutes in Ihrem Bauch, Ihren Beinen und Armen absetzen. Dadurch gelangt weniger Blut in Ihr Gehirn, was zu kurzzeitigem Schwindelgefühl führen kann. Wenn Sie kein POTS haben, kommt dieses Benommenheitsgefühl nicht oft vor, da Ihre Beinmuskeln dabei helfen, Blut zurück zum Herzen zu pumpen.

Darüber hinaus aktiviert Ihr autonomes Nervensystem eine Reihe schneller Reaktionen. Um die geringere Menge an Blut, die nach dem Aufstehen zu Ihrem Herzen zurückfließt, auszugleichen, schüttet Ihr Körper die Hormone Adrenalin (Adrenalin) und Noradrenalin aus.

Diese Hormone bewirken normalerweise, dass Ihr Herz etwas schneller und stärker schlägt. Noradrenalin führt auch dazu, dass sich Ihre Blutgefäße verengen oder verengen. Dies alles führt dazu, dass mehr Blut zu Ihrem Herzen und Gehirn zurückfließt.

Menschen mit POTS neigen dazu, im Stehen eine größere Menge Blut in den Gefäßen unterhalb ihres Herzens zu sammeln. Ihr Körper reagiert, indem er mehr Noradrenalin oder Adrenalin ausschüttet, um zu versuchen, die Blutgefäße stärker zu verengen. Aus mehreren Gründen reagieren ihre Blutgefäße nicht normal auf diese Hormone. Da ihr Herz weiterhin auf Noradrenalin und Adrenalin reagieren kann, erhöht sich häufig ihre Herzfrequenz.

Dieses Ungleichgewicht verursacht viele mögliche Symptome wie Schwindel, Ohnmacht und Erschöpfung.

Ist POTS eine ernste Erkrankung?

Obwohl POTS nicht lebensbedrohlich ist, kann es das tägliche Leben und die Aufgaben erheblich beeinträchtigen. Die gute Nachricht ist, dass eine Vielzahl von Behandlungen und Strategien zur Verbesserung der Symptome beitragen können.

Was sind die Symptome von POTS?

POTS kann plötzlich auftreten oder sich allmählich entwickeln.

Die Symptome treten sofort oder einige Minuten nach dem Aufstehen oder Aufstehen auf. Das Hinlegen kann einige der Symptome lindern.

Bei POTS gibt es mehrere mögliche Symptome, die von Person zu Person unterschiedlich sind. Zu den Symptomen gehören:

• Schwindel oder Benommenheit, insbesondere beim Aufstehen, bei längerem Stehen in einer Position oder bei langen Spaziergängen.
• Ohnmacht oder Beinahe-Ohnmacht.
• Vergesslichkeit und Konzentrationsschwierigkeiten (Brain Fog).
• Herzklopfen oder rasende Herzfrequenz.
• Erschöpfung/Müdigkeit.
• Sich nervös oder ängstlich fühlen.
• Zittern und übermäßiges Schwitzen.
• Kurzatmigkeit (Dyspnoe).
• Brustschmerzen.
• Kopfschmerzen.
• Ich fühle mich krank.
• Blähungen.
• Ein blasses Gesicht und eine violette Verfärbung Ihrer Hände und Füße, wenn diese tiefer als die Höhe Ihres Herzens liegen.
• Schlafstörungen durch Brustschmerzen, Herzrasen und übermäßiges Schwitzen im Schlaf.

POTS-Symptome verschlimmern sich häufig in den folgenden Situationen:

• Aufenthalt in warmen Umgebungen, beispielsweise in einem heißen Bad oder einer heißen Dusche oder an einem heißen Tag.
• Häufiges Stehen, z. B. beim Warten in der Schlange oder beim Einkaufen.
• An anstrengenden Übungen teilnehmen.
• Wenn Sie krank sind, beispielsweise aufgrund einer Erkältung oder einer Infektion.
• Sie haben Ihre Periode (Menstruation).

Was verursacht POTS?

Forscher sind sich noch nicht sicher, was genau POTS verursacht. Derzeit gehen sie davon aus, dass es mehrere Ursachen gibt, die sie in verschiedene Subtypen von POTS eingeteilt haben, darunter:

• Neuropathische POTS: Dies geschieht, wenn eine periphere Denervierung (Verlust der Nervenversorgung) zu einer Schwächung der Blutgefäßmuskulatur führt, insbesondere in den Beinen und im Rumpf (Bauch).
• Hyperadrenerge POTS: Dies geschieht, wenn Ihr sympathisches Nervensystem überaktiv ist.
• Hypovolämische POTS: Ein verringertes Blutvolumen kann zu POTS führen. Ein niedriges Blutvolumen kann ähnliche Symptome hervorrufen, die sich bei neuropathischen und hyperadrenergen POTS überschneiden können.

Es gibt auch immer mehr Hinweise darauf, dass POTS eine Autoimmunerkrankung sein könnte, was bedeutet, dass Ihr Immunsystem aus unbekannten Gründen gesundes Gewebe angreift.

Wie wird das posturale orthostatische Tachykardie-Syndrom (POTS) diagnostiziert?

POTS kann für Gesundheitsdienstleister aufgrund der vielen Symptome, die im Laufe der Zeit auftreten können, schwierig zu diagnostizieren sein. Menschen mit POTS können über Monate bis Jahre hinweg Symptome haben, bevor die Krankheit schließlich diagnostiziert wird.

Ein Gesundheitsdienstleister wird Fragen zu Ihren Symptomen, Medikamenten und Ihrer Krankengeschichte stellen. Sie werden auch eine körperliche Untersuchung durchführen.

Ein Kipptischtest ist die Hauptmethode für Anbieter zur Diagnose von POTS. Der Kipptischtest misst Ihre Herzfrequenz und Ihren Blutdruck, während Sie Haltung und Position ändern.

Neben dem Kipptischtest kann Ihr Arzt weitere Tests anordnen, um eine POTS-Diagnose zu bestätigen oder andere mögliche Ursachen für Ihre Symptome auszuschließen, darunter:

• Blut- und Urintests auf Ursachen von POTS und Zustände, die POTS imitieren.
• QSART (ein Test, der die autonomen Nerven misst, die das Schwitzen kontrollieren).
• Autonomer Atemtest (dieser misst Ihre Blutfrequenz und Druckreaktion während des Trainings).
• Hautnervenbiopsie.

Wie wird das posturale orthostatische Tachykardie-Syndrom (POTS) behandelt?

Leider gibt es keine Heilung für POTS. Stattdessen wenden Gesundheitsdienstleister verschiedene Strategien an, um die Symptome von POTS zu behandeln. Die Behandlung ist sehr individuell und richtet sich nach Ihren Symptomen und danach, was für Sie am besten funktioniert.

Zu den wichtigsten Behandlungsformen gehören:

• Bewegung und körperliche Aktivität.
• Diät und Ernährung.

Medizinische Kompressionsstrümpfe können auch dazu beitragen, das Blut aus Ihren Beinen nach oben zu drücken, um POTS-Symptome zu reduzieren.

Bewegung und körperliche Aktivität

Bewegung und körperliche Aktivität sind der Schlüssel zur Bewältigung von POTS.

Obwohl die meisten Menschen mit POTS ein gesundes Herz haben, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise ein Herzrehabilitationsprogramm. Diese Übungsvorlage verwendet das kardiale Reha-Modell zur Rekonditionierung und Verbesserung der Gesundheit sowie zur Bewältigung von POTS. Einige der besten Daten zur Behandlung von POTS stammen aus der Herzrehabilitation.

Studien zeigen, dass Aerobic-Übungen im Liegen wie Schwimmen, Rudern und Liegeradfahren die besten Ergebnisse erzielen. Auch die Stärkung der Rumpf- und Beinmuskulatur ist hilfreich.

Hier sind wichtige Dinge, die Sie wissen sollten, wenn Sie ein Trainingsprogramm und andere körperliche Aktivitäten absolvieren. Sprechen Sie mit Ihrem Anbieter, um spezifische Anweisungen zu diesen Übungen zu erhalten.

• Üben Sie isometrische Übungen: Bei diesen Übungen müssen Sie Ihre Muskeln anspannen, ohne Ihren Körper tatsächlich zu bewegen. Isometrien spannen Ihre Muskeln an und drücken Ihr Blut zurück in Richtung Herz. Sie sind einfach durchzuführen und können im Bett oder im Sitzen durchgeführt werden. Es empfiehlt sich, diese vor dem Aufstehen im Bett durchzuführen, um Ihren Körper auf das Sitzen und Stehen vorzubereiten.
• Wechseln Sie langsam mit Ihrem Körper: Wechseln Sie vom Liegen zum Sitzen auf der Bettkante. Bleiben Sie einige Minuten dort, damit sich Ihr Körper auf natürliche Weise an die Positionsänderung anpassen kann. Sobald Sie stehen, halten Sie inne und warten Sie, bevor Sie gehen, damit sich Ihr Blutdruck wieder anpassen kann. Wenn Sie zu irgendeinem Zeitpunkt ein Schwindelgefühl verspüren, warten Sie einige Minuten in dieser Position, um zu sehen, ob das Problem verschwindet. Wenn nicht, kehren Sie zur vorherigen Position zurück. Langsam voranzukommen ist der Schlüssel.
• Beginnen Sie mit einem bescheidenen Wanderprogramm: Zählen Sie, wie viele Schritte Sie machen können, ohne Symptome zu verursachen. Diese Schritte sind Ihre erste Grundlinie. Beginnen Sie damit, einmal am Tag zu Fuß zu gehen, und gehen Sie mit der Zeit, der Distanz oder durch das Hinzufügen von Schritten etwas weiter. Wenn Sie sich gut fühlen, fügen Sie einen zweiten Spaziergang am Tag hinzu. Eine einfache Strategie zum Schrittzählen besteht darin, tagsüber 100 bis 300 Schritte pro Stunde zu machen. Fitness-Tracker können Schritte einfach überwachen. Fügen Sie jede Woche oder alle paar Wochen weitere Schritte zu Ihrer täglichen Gesamtzahl hinzu.
• Übe einfaches Yoga: Das Praktizieren von grundlegendem Yoga mit Schwerpunkt auf der Atmung kann dazu beitragen, POTS-Symptome zu lindern.

Diät und Ernährung

Das Management von Diät und Ernährung ist ein weiterer wichtiger Aspekt bei der Behandlung von POTS-Symptomen.

Wenn Sie an der hypovolämischen Form (geringes Blutvolumen) von POTS leiden, wird Ihr Arzt wahrscheinlich empfehlen, sowohl Ihre Flüssigkeits- als auch Salzaufnahme zu erhöhen, um das Blutvolumen zu erhöhen.

Der Verzehr einer großen Mahlzeit kann die Symptome von POTS verschlimmern, da Ihr Körper viel Blut umleitet, um den Verdauungsprozess zu unterstützen. Aus diesem Grund empfehlen Anbieter häufig, über den Tag verteilt mehrere kleinere Mahlzeiten statt zwei oder drei große Mahlzeiten zu sich zu nehmen.

Ein Ernährungsberater oder Ernährungsberater kann Ihnen bei Ihrer Ernährung helfen. Diese Beratung kann besonders hilfreich sein, wenn Sie an Zöliakie oder anderen Ernährungsunverträglichkeiten leiden.

Zu den allgemeinen Richtlinien für Ernährungsumstellungen gehören:

• Erhöhen Sie den Natriumgehalt Ihrer Ernährung von 3.000 Milligramm (mg) auf 10.000 mg pro Tag.
• Trinken Sie täglich 2 bis 2,5 Liter Flüssigkeit. Wasser ist die beste Wahl.
• Essen Sie kleine und häufige Mahlzeiten anstelle einiger großer Mahlzeiten.
• Eine ballaststoffreiche Ernährung mit komplexen Kohlenhydraten kann dazu beitragen, Blutzuckerspitzen zu reduzieren und POTS-Symptome zu lindern.
• Achten Sie auf eine ausgewogene Ernährung mit Eiweiß, Gemüse, Milchprodukten und Obst.
• Wählen Sie wohltuende salzige Snacks wie Brühe, Gurken, Oliven, Sardinen, Sardellen und Nüsse. Verlassen Sie sich beim Salzen nicht zu sehr auf Chips und Cracker.
• Planen Sie den Lebensmitteleinkauf anhand einer Liste, um sicherzustellen, dass Sie eine gesunde Lebensmittelauswahl und POTS-Pflege (Flüssigkeitszufuhr und salzige Nahrungsergänzungsmittel) treffen. Wenn Ihre Ausdauer gering ist, bitten Sie jemanden, Ihnen beim Einkaufen, Tragen und Einräumen Ihrer Lebensmittel zu helfen.

Medikamente

Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) hat keine Medikamente zur POTS-Behandlung zugelassen. Allerdings verschreiben Gesundheitsdienstleister manchmal Off-Label-Medikamente, um bestimmte POTS-Symptome zu lindern.

Zu diesen Medikamenten gehören:

• Fludrocortison (erhöht die Salzretention und das Blutvolumen).
• Pyridostigmin (kann Tachykardie reduzieren).
• Midodrin (verursacht weit verbreitete Vasokonstriktion).
• Betablocker (können eine aufrechte Tachykardie vermindern).

Alle diese Medikamente haben potenzielle Nebenwirkungen. Ihr Arzt wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um herauszufinden, ob die Medikamente für Sie geeignet sind.

Was kann ich tun, um das posturale orthostatische Tachykardie-Syndrom zu behandeln?

Abgesehen von Bewegung und Ernährungsumstellungen können Sie POTS auch durch regelmäßige Überwachung Ihres Pulses und Blutdrucks und einen guten Schlaf in den Griff bekommen.

Überwachung von Puls und Blutdruck

Das Messen und Aufschreiben Ihres Blutdrucks und Pulses kann Aufschluss über POTS geben und Ihrem Arzt helfen, Ihre Behandlung zu optimieren.

Überprüfen Sie Ihren Blutdruck und Puls täglich zur gleichen Zeit (morgens und nach dem Abendessen). Es ist sehr hilfreich, dies in den ersten Monaten nach der Diagnose zu tun. Überprüfen Sie außerdem Ihren Blutdruck und Puls, wenn Sie sich nicht wohl fühlen.

Ein Blutdruckmessgerät erhalten Sie in den meisten Drogerien, online oder im Sanitätsfachhandel

Schlafmanagement mit POTS

POTS können Ihren Schlaf stören. Da Schlaf für die allgemeine Gesundheit sehr wichtig ist, sollten Sie ihm Priorität einräumen. Diese allgemeinen Richtlinien können Ihnen helfen:

• Heben Sie das Kopfende Ihres Bettes um 15 bis 25 cm an, um POTS-Symptome zu lindern. Das gesamte Bett muss schräg stehen. Durch das Anheben des Kopfendes des Bettes erhöht sich morgens die Flüssigkeitsmenge in Ihrem Kreislauf. Dies kann Ihnen helfen, leichter aufzuwachen.
• Stellen Sie sicher, dass die Temperatur in Ihrem Schlafzimmer ideal ist, damit Sie sich richtig ausruhen können.
• Versuchen Sie, einen typischen Schlafplan einzuhalten. Gehen Sie regelmäßig zu einer bestimmten Zeit ins Bett und legen Sie eine feste Zeit zum Aufstehen fest. Die beste Schlafhygiene und eine gute Erholung erreichen Sie, wenn Sie jeden Tag Ihren Schlafplan einhalten.
• Vermeiden Sie übermäßiges Nickerchen am Tag. Dadurch kann der Nachtschlaf weniger erholsam sein.
• Vermeiden Sie übermäßiges Fernsehen oder die Nutzung Ihres Telefons oder Computers im Bett. Diese Technologien können die Schlafqualität beeinträchtigen.

Sprechen Sie mit Ihrem Anbieter, wenn POTS Ihren Schlaf erheblich beeinträchtigt.

Wie ist die Prognose für das posturale orthostatische Tachykardie-Syndrom (POTS)?

Die Prognose (Aussichten) für POTS ist im Allgemeinen gut, obwohl es das tägliche Leben erheblich beeinträchtigen kann. POTS-Symptome können über Jahre hinweg kommen und gehen. In etwa 80 % der Fälle bessert sich der Zustand, bei vielen Menschen bleiben jedoch Restsymptome bestehen.

Das größte Risiko für Menschen mit POTS besteht darin, sich zu verletzen, wenn sie ohnmächtig werden und stürzen.

Wie hoch ist die Lebenserwartung von POTS?

Menschen mit POTS haben eine normale Lebenserwartung. Die Erkrankung verringert die Lebenserwartung nicht.

Kann ein posturales orthostatisches Tachykardie-Syndrom verhindert werden?

Leider können Sie nichts tun, um die Entwicklung von POTS zu verhindern. Es gibt jedoch Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um Schübe zu verhindern, indem Sie die Auslöser kennen.

Einige allgemeine Richtlinien zur Vorbeugung von Schüben sind:

• Sorgen Sie für eine konstante Temperatur: Für Menschen mit POTS ist es wichtig, eine gleichmäßige Temperatur aufrechtzuerhalten, da extreme Temperaturen, insbesondere Hitze, die Symptome verschlimmern können. Klimaanlagen, Kühlwesten, Handzerstäuber, persönliche Ventilatoren und das Tragen von Schichten bei Temperaturschwankungen können hilfreich sein. Versuchen Sie beim Duschen, lauwarmes Wasser zu verwenden, da sowohl heißes als auch kaltes Wasser POTS-Symptome auslösen kann. Auch die Verwendung eines Duschstuhls kann hilfreich sein.
• Vermeiden Sie längeres Stehen: Langes Stehen verschlimmert die Symptome bei den meisten Menschen mit POTS. Wenn Sie längere Zeit stehen müssen, versuchen Sie, Ihre Füße und Muskeln zu beugen und anzuspannen oder Ihr Gewicht von einem Fuß auf den anderen zu verlagern.
• Vermeiden Sie Alkohol: Alkohol kann die Symptome verschlimmern, da er Ihren Körper austrocknet.

Wie kann ich auf mich selbst aufpassen, wenn ich POTS habe?

Das posturale orthostatische Tachykardie-Syndrom kann eine Herausforderung sein. Hier sind einige Dinge, die Sie tun können, um auf sich selbst aufzupassen:

• Seien Sie gegenüber Ihren Lieben offen und ehrlich über Ihre POTS-Diagnose. Sprechen Sie über Ihre Ängste, Hoffnungen, Kämpfe und Herausforderungen im Zusammenhang mit der Erkrankung. Ermutigen Sie die Menschen, die Sie unterstützen, mehr über POTS zu erfahren.
• Schlafen Sie ausreichend und essen Sie gut, um mit Stress umzugehen.
• Erwägen Sie die Teilnahme an POTS-Selbsthilfegruppen (online oder persönlich). Sie können dazu beitragen, das Gefühl des Alleinseins zu reduzieren.
• Seien Sie sehr vorsichtig bei schnellen Lösungen von nichtmedizinischen Quellen und Personen. Schnelle Lösungen helfen POTS normalerweise nicht und können sogar noch mehr emotionalen Stress verursachen.
• Ziehen Sie eine Beratung (Psychotherapie) in Betracht, um den Umgang mit einer chronischen Erkrankung zu erlernen. Beratung kann dabei helfen, andere gleichzeitig bestehende psychische Erkrankungen zu bewältigen, die sich negativ auf POTS auswirken können.
• Meditieren Sie oder gönnen Sie sich auch nur ein paar Minuten Auszeit, um einige Ihrer POTS-Symptome zu lindern.
• Emotionen können einen erheblichen Einfluss auf Ihr tägliches Leben und Ihre Gesundheit haben. Ihre Identifizierung kann hilfreich sein, wenn Sie mit einem Berater oder einer POTS-Selbsthilfegruppe sprechen.

Wann sollte ich wegen POTS meinen Arzt aufsuchen?

Wenn das Aufstehen ungewöhnliche Symptome wie Benommenheit und Herzrasen verursacht, wenden Sie sich an einen Arzt.

Wenn Sie POTS haben, versuchen Sie, einen auf POTS spezialisierten Gesundheitsdienstleister aufzusuchen, um die beste Versorgung zu erhalten. Sie benötigen außerdem einen Hausarzt, den Sie für die routinemäßige Pflege und das Gesundheitsmanagement aufsuchen können.