Kardiotoxizität: Krebsbehandlung und das Herz

Was ist Kardiotoxizität?

Kardiotoxizität ist eine Herzschädigung, die durch bestimmte Krebsbehandlungen oder Medikamente entsteht. Es kann Jahre nach der Krebsbehandlung auftreten, insbesondere bei Erwachsenen, die im Kindesalter eine Krebsbehandlung erhalten haben. Bestimmte Arten von Krebsbehandlungen bergen ein höheres Risiko für Kardiotoxizität.

Kardiotoxizität kann es Ihrem Herzen erschweren, Blut wie vorgesehen durch Ihren Körper zu pumpen. In schweren Fällen kann es zu einer Kardiomyopathie kommen, einer Erkrankung des Herzmuskels, die es Ihrem Herzen erschwert, Blut zu pumpen.

Wen betrifft Kardiotoxizität?

Kardiotoxizität kann jeden treffen, der eine Krebsbehandlung erhalten hat. Es ist wahrscheinlicher bei Personen, die bestimmte Medikamente eingenommen haben oder sich einer Strahlentherapie der Brust unterzogen haben.

Es kommt auch relativ häufig bei Erwachsenen vor, die als Kind eine Krebsbehandlung hatten. Es ist schwierig, die genaue Kardiotoxizitätsrate bei Erwachsenen zu bestimmen, die als Erwachsene eine Krebsbehandlung erhalten haben. Einige Gruppen schätzen jedoch, dass bis zu 20 % dieser Bevölkerung Herzprobleme entwickeln können, wobei bis zu 7 % bis 10 % an Kardiomyopathie oder Herzinsuffizienz leiden.

Wie wirkt sich Kardiotoxizität auf meinen Körper aus?

Kardiotoxizität kann verschiedene Herzprobleme verursachen, darunter:

• Kardiomyopathie.
• Herzinfarkte (Myokardinfarkte).
• Koronare Herzkrankheit.
• Herzinsuffizienz.
• Herzklappenerkrankung.
• Unregelmäßiger Herzrhythmus (Arrhythmie).
• Flüssigkeitsansammlung um das Herz herum.
• Niedriger oder hoher Blutdruck.
• Langsame Herzfrequenz.
• Verdickung der Herzinnenhaut (konstriktive Perikarditis).

Was sind die Symptome einer Kardiotoxizität?

Zu den Symptomen von Herzproblemen im Zusammenhang mit Kardiotoxizität können gehören:

• Bauchvergrößerung (Bauchdehnung).
• Brustschmerzen.
• Schwindel.
• Herzklopfen.
• Kurzatmigkeit (Dyspnoe).
• Schwellung und Flüssigkeitsansammlung (Ödeme) in den Beinen.

Was verursacht Kardiotoxizität?

Bestimmte Krebsbehandlungen können zu Kardiotoxizität führen, darunter:

• Anthrazykline,wie Doxorubicin (Adriamycin®), Chemotherapeutika, die häufig zur Behandlung von Leukämie, Lymphomen, Brustkrebs, Sarkomen oder multiplem Myelom eingesetzt werden.
• Trastuzumab(Herceptin®), ein zielgerichtetes Therapiemedikament, das häufig zur Behandlung von Brustkrebs, Magenkrebs oder Krebs des gastroösophagealen Übergangs eingesetzt wird, wo Ihre Speiseröhre (Speiseröhre) mit Ihrem Magen verbunden ist. Dies führt am wahrscheinlichsten zu einer Kardiomyopathie, wenn es mit einem Anthrazyklin-Medikament kombiniert wird.
• Strahlentherapiezur Brust, wird häufig zur Behandlung von Brustkrebs oder Leukämie eingesetzt.

Wie wird Kardiotoxizität diagnostiziert?

Gesundheitsdienstleister können Kardiotoxizität diagnostizieren, indem sie die Pumpfunktion Ihres Herzens anhand der linksventrikulären Ejektionsfraktion (LVEF) messen und die Funktion Ihrer Herzklappen bewerten. Der LVEF misst, wie viel Blut bei jeder Herzkontraktion aus Ihrer unteren linken Herzkammer (linker Herzkammer) gepumpt wird.

Sie verwenden bestimmte Tests, um die Pumpfunktion und Klappenfunktion des Herzens zu messen, darunter:

• Echokardiogramm:Dies ist das gebräuchlichste bildgebende Verfahren in der Kardiotoxizitätsdiagnose. Bei Echokardiogrammen werden Elektroden und Ultraschall verwendet, um Ihren Herzschlag zu überprüfen und den Blutfluss durch Ihr Herz zu beobachten.
• Herz-MRT:Einige Experten betrachten die Herz-MRT als Goldstandard zur Erkennung von Kardiotoxizität. Mithilfe von Magneten, Radiowellen und einem speziellen Computer werden detaillierte Bilder der Strukturen Ihres Herzens erstellt und der Blutfluss durch Ihr Herz beurteilt.
• Herzbelastungstest:Dieser Test misst, wie Ihr Herz auf intensive Aktivität reagiert. Sie können auf einem Laufband laufen oder ein stationäres Fahrrad fahren, während Sie an ein Gerät angeschlossen sind, das Ihre Herzfrequenz und Ihren Blutdruck misst.
• Multigated Acquisition Scan (MUGA):Dieser Test beurteilt die Funktion Ihrer Herzkammern. Es verwendet einen sicheren radioaktiven Tracer, der auf einem Bildscan deutlich sichtbar ist. Ihr Arzt bewertet, wie sich der Tracer durch Ihren Blutkreislauf bewegt, und berechnet Ihre Ejektionsfraktion.
• Herz-CT-Scan:Bei CT-Scans werden viele Röntgenstrahlen aus verschiedenen Winkeln verwendet, um ein detailliertes Bild Ihres Herzens zu erhalten. Dieser Test ist möglicherweise am nützlichsten für Personen, bei denen nach einer Strahlentherapie des Brustkorbs der Verdacht auf Kardiotoxizität besteht.

Wie wird Kardiotoxizität behandelt?

Abhängig von Ihrem aktuellen Medikamentenplan empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise, bestimmte Arzneimittel abzusetzen oder deren Dosierung zu verringern. Ihr Arzt kann Ihnen auch Medikamente verschreiben, die Ihrem Herzen helfen, effizienter zu arbeiten, wie zum Beispiel:

• ACE-Hemmer,wie Lisinopril (Zestril®) oder Fosinopril-Natrium (Monopril®), um Ihre Arterien zu öffnen und die Durchblutung zu verbessern.
• Betablocker,wie Metoprolol (Lopressor®) oder Atenolol (Tenormin®), um die Durchblutung zu steigern und Ihre Herzfrequenz zu verlangsamen.
• Digoxin,auch Digitalis (Lanoxin®) genannt, um Ihren Herzschlag zu verlangsamen und ihn effizienter schlagen zu lassen.
• Diuretika,wie Furosemid (Lasix®), um Ihren Körper von überschüssiger Flüssigkeit zu befreien.
• Vasodilatatoren,wie Isosorbiddinitrat (Isordil®), um Ihre Blutgefäße zu öffnen (zu erweitern), damit das Blut effizienter fließt.

Kann Kardiotoxizität rückgängig gemacht werden?

Kardiotoxizität kann reversibel sein. Untersuchungen haben gezeigt, dass die nach der Anwendung von Trastuzumab auftretende Kardiotoxizität reversibel sein kann. Die durch die Anwendung von Anthrazyklinen verursachte Kardiotoxizität ist häufig nicht reversibel und erfordert eine Langzeitbehandlung. Auch die Kardiotoxizität im Zusammenhang mit der Bestrahlung des Brustkorbs lässt sich nur sehr schwer rückgängig machen und erfordert möglicherweise eine Langzeitbehandlung, möglicherweise sogar eine Operation.

Wie kann ich mein Risiko einer Kardiotoxizität reduzieren?

Es gibt keine Möglichkeit, Kardiotoxizität zu verhindern. Wenn bei Ihnen Krebs diagnostiziert wurde, ist es wichtig, die potenziellen Gesundheitsrisiken und Vorteile von Behandlungen mit Ihrem Arzt zu besprechen.

Sie können Ihre Chancen, frühzeitig an einer Kardiotoxizität zu erkranken, erhöhen, indem Sie sich während der Krebsbehandlung regelmäßig einer Bildgebung des Herzens unterziehen. Eine frühzeitige Erkennung von Herzproblemen kann Ihre Chancen auf eine erfolgreiche Behandlung erhöhen.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Rufen Sie 911 an und gehen Sie zur nächstgelegenen Notaufnahme, wenn bei Ihnen Symptome einer schweren Herzkomplikation auftreten, wie zum Beispiel:

• Anhaltendes oder anhaltendes Herzklopfen oder das Gefühl, dass Ihr Herz rast.
• Schwindel, Benommenheit oder Ohnmacht.
• Schnell zunehmende Kurzatmigkeit oder Brustschmerzen.
• Schwellung Ihres Halses oder Ihrer Lippen.
• Ungewöhnliche Schwellung in Ihren Beinen oder Füßen.
• Gewichtszunahme von mehr als 3 Pfund in einer Woche.