Chyle-Leck

Chyle-Lecks treten auf, wenn Lymphgefäße beschädigt werden und Chyle – eine darin enthaltene Flüssigkeit – in umliegendes Gewebe austritt. Die meisten Chyluslecks sind seltene Komplikationen einer Operation. Diese Lecks treten bei etwa 8 % der Operationen an Kopf und Hals, Brust oder Bauch auf.

Ein Chylusleck kann schwerwiegend sein. Die Flüssigkeit kann sich in Geweben ansammeln, wo sie nicht hingehört. Ein Leck verhindert auch, dass Ihr Körper die benötigten Substanzen erhält. Chyle enthält wichtige Nährstoffe (wie Fette und Proteine), Flüssigkeiten und weiße Blutkörperchen, die Infektionen bekämpfen. Damit verbunden kann ein Leck zu schlechter Ernährung, Dehydrierung und Infektionen führen. Im Extremfall kann es lebensbedrohlich sein.

Ihr Pflegeteam wird große Sorgfalt darauf verwenden, solche Komplikationen zu verhindern. Sollte es jedoch zu einem Chylusleck kommen, wird dieser sofort behandelt, um Ihre Sicherheit zu gewährleisten. Normalerweise können sie es mit Medikamenten und einer Ernährungsumstellung in den Griff bekommen, bis das beschädigte Gefäß verheilt ist.

Symptome eines Chyluslecks

Manchmal bemerken Chirurgen während der Operation ein sichtbares Chylusleck. Häufiger treten Lecks auf, während Sie sich im Krankenhaus erholen. Ihr Pflegeteam wird Ihre chirurgischen Abflüsse auf vermehrte milchig-weiße Flüssigkeit (Chylus) untersuchen, insbesondere nachdem Sie fetthaltige Lebensmittel gegessen haben.

Weitere Symptome sind:

• Schwellung des Halses
• Rötung Ihrer Haut in der Nähe der Operationsstelle
• Flüssigkeitsverschiebung unter der Haut oberhalb Ihres Schlüsselbeins, wenn ein Arzt auf den Bereich drückt (ein Zeichen für Flüssigkeitsansammlung an der Stelle, an der ein wichtiges Lymphgefäß – Ihr Ductus thoracicus – abfließt)

Chyle-Leck verursacht

Dieser Zustand tritt normalerweise nach einer Verletzung Ihres Ductus thoracicus auf. Dieses große Lymphgefäß reicht von Ihrem Bauch bis zu Ihrem Hals. Es transportiert Chyle durch das Gewebe Ihres Körpers. Wenn es beschädigt ist, kann der Chylus in das Gewebe im Inneren Ihres Körpers gelangen. Es kann in chirurgischen Abflüssen auftreten.

Normalerweise tritt dieser Zustand nach einer Kopf-Hals-Operation auf. Es kann aber auch nach einer Operation am Bauch oder an der Brust passieren.

Weniger häufig kommt es aufgrund von Verletzungen oder Unfällen, die nicht mit einer Operation in Zusammenhang stehen, zu Undichtigkeiten. Ein Chylusleck kann auch eine Komplikation eines Lymphoms sein.

Komplikationen dieser Erkrankung

Ein Chylusleck kann ohne schnelle Behandlung schwerwiegend sein. Diese Lecks können Folgendes verursachen:

• Veränderungen des Elektrolytspiegels
• Dehydrierung
• Unfähigkeit, Infektionen zu bekämpfen
• Schlechte Ernährung
• Langsame Wundheilung

In seltenen Fällen kommt es zu Flüssigkeitsansammlungen, die Druck auf die Organe ausüben. Zu den damit verbundenen Bedingungen gehören:

• Chylothorax: Dieser Zustand tritt auf, wenn sich Chylus im Raum zwischen Ihrer Lunge und der Brustwand ansammelt.
• Chylöser Aszites: Dies geschieht, wenn sich Chylus in Ihrem Bauch ansammelt.

Wie Ärzte diesen Zustand diagnostizieren

Während einer Operation überprüfen Chirurgen den Bereich auf Undichtigkeiten. Sie können Ihren Körper auf bestimmte Weise bewegen, um den Druck in Ihrer Brust oder Ihrem Bauch zu erhöhen und festzustellen, ob Chylus austritt. Dies geschieht vor dem Schließen des Einschnitts.

Aber die Lecks sind nicht immer sichtbar. Während Sie sich erholen, wird Ihr Pflegeteam auf Anzeichen und Symptome achten. Sie werden Ihre chirurgischen Abflüsse auf milchige oder cremeweiße Flüssigkeit wie Chylus untersuchen.

Wenn Sie eine Schwellung haben, kann ein Arzt eine Flüssigkeitsprobe entnehmen, um die Menge an vorhandenem Fett (Triglyceriden) zu überprüfen. Hohe Triglyceride in der Flüssigkeit können bedeuten, dass Chylus austritt.

Wie wird ein Chylusleck behandelt?

Wenn Ihr Arzt während der Operation ein Chylusleck diagnostiziert, kann er es mit Klammern oder Nähten (Nähten) stoppen.

Die Behandlung nach der Operation hängt davon ab, wie schwerwiegend das Leck ist. Möglicherweise müssen Sie Folgendes tun:

• Vermeiden Sie körperliche Aktivität
• Ernähren Sie sich modifiziert
• Ernähren Sie sich über eine Ernährungssonde oder eine Infusion (parenterale Ernährung).
• Nehmen Sie Medikamente ein, um die Fettaufnahme zu verhindern
• Verwenden Sie Stuhlweichmacher, um zu verhindern, dass Sie sich beim Stuhlgang anstrengen (Verstopfung kann zu Druck führen, der den Stuhlgang verschlimmert).

Wenn Ernährungsumstellungen oder Medikamente nicht ausreichend helfen, kann der Arzt eine Operation empfehlen, um das Leck zu schließen.

Was ist eine Chyle-Leak-Diät?

Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise empfehlen, sich eine Zeit lang fettarm oder fettfrei zu ernähren. Dies liegt daran, dass der Verzehr von Fetten die Chylusproduktion steigert. Ein stärkerer Chylusfluss kann die Heilung des beschädigten Lymphgefäßes erschweren.

Zu fettarmen Diäten können gehören:

• Bestimmte Früchte
• Fettfreie Brote, Cerealien und Milchprodukte
• Mageres Fleisch und Fisch
• Einfaches Gemüse

Möglicherweise benötigen Sie Flüssigkeiten, um Ihre Elektrolyte wieder aufzufüllen. Möglicherweise erhalten Sie Vitamin- und Mineralstoffzusätze, um die Nährstoffe zu ersetzen, die Sie nicht über Chyle erhalten. Beispielsweise sind Nahrungsergänzungsmittel mit mittelkettigen Triglyceriden (MCT) ein wichtiger Bestandteil einer Chyle-Diät. Sie versorgen Ihren Körper mit gesunden Fetten, ohne den Chylusfluss zu erhöhen.

Welche Medikamente verwenden Ärzte zur Behandlung dieser Erkrankung?

Ihr Arzt verschreibt Ihnen möglicherweise Medikamente, die die Art und Weise verändern, wie Ihr Körper Nährstoffe aufnimmt. Dies reduziert die Belastung Ihrer Lymphgefäße während der Heilung. Sie nehmen diese Medikamente über einen Katheter ein, der in eine Vene (IV) eingeführt wird. Dazu gehören:

• Somatostatin
• Octreotid
• Orlistat

Ihr Arzt kann während oder nach der Operation Medikamente auf den Bereich auftragen, in dem sich das Chylusleck befindet (topische Medikamente), um das Leck zu schließen.

Erholungszeit

Leichte Lecks heilen nach dem Abfluss des Chylus ab, oft innerhalb einer Woche. Möglicherweise müssen Sie Ihre Ernährung noch länger umstellen. Dies kann nur eine Woche nach der Operation bis zu mehreren Monaten anhalten.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Gesundheitsdienstleister diagnostizieren die meisten Chyluslecks im Krankenhaus während der Genesung nach einer Operation. Aber es ist immer wichtig, im Auge zu behalten, wie es Ihnen geht, wenn Sie nach Hause gehen. Informieren Sie sofort Ihren Arzt, wenn bei Ihnen folgende Symptome auftreten:

• Schmerzen in der Brust oder ein Druckgefühl auf der Brust
• Ermüdung
• Appetitlosigkeit
• Kurzatmigkeit
• Schneller Gewichtsverlust

Was kann ich erwarten, wenn ich einen Chylus-Leck habe?

Wenn der Chyle-Leck richtig verheilt ist, können Sie wieder zu Ihrer normalen Ernährung zurückkehren. Auch die normale Wundheilung setzt nach der Heilung wieder ein. Die meisten Chyluslecks heilen mit der Behandlung innerhalb von etwa einer Woche ab.

Der Zustand kann lebensbedrohlich werden, wenn zu viel Chylus austritt. Zu diesem Zeitpunkt muss möglicherweise eine Operation durchgeführt werden, um das beschädigte Lymphgefäß zu reparieren.

Ihre Erfahrung hängt von Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand, der Größe des Lecks und anderen Faktoren ab, die Ihr Pflegeteam mit Ihnen besprechen wird.

Kann ich irgendetwas tun, um mich besser zu fühlen?

Ihr Arzt wird Ihnen detaillierte Anweisungen zu Ernährung und Bewegung geben. Befolgen Sie diese sorgfältig und halten Sie etwaige Folgetermine ein. Dies gibt dem Chylusleck die beste Chance, schnell zu heilen. Je früher es heilt, desto besser werden Sie sich fühlen.