Sheehan-Syndrom

Was ist das Sheehan-Syndrom?

Das Sheehan-Syndrom ist eine seltene Erkrankung, die Ihre Hypophyse betrifft. Dies geschieht, wenn Sie während der Geburt zu viel Blut verlieren.

Wenn Sie am Sheehan-Syndrom leiden, entzieht ein starker Blutverlust Ihrer Hypophyse den Sauerstoff, den sie für eine ordnungsgemäße Funktion benötigt. Infolgedessen stirbt ein Teil des Gewebes in Ihrer Hypophyse ab.

Ihre Hypophyse sitzt an der Basis Ihres Gehirns. Es wächst während der Schwangerschaft und ist daher anfällig für Verletzungen. Eine Schädigung Ihrer Hypophyse kann weitreichende Auswirkungen auf Ihren Körper haben, da es sich um eine „Meisterdrüse“ handelt. Ihre Hypophyse schüttet nicht nur Hormone aus, die wichtige Prozesse in Ihrem Körper anregen, sondern weist auch andere Drüsen an, Hormone auszuschütten. Ihre Hypophyse hilft bei der Regulierung von Prozessen, die sich auf Ihr Gehirn, Ihr Fortpflanzungssystem, Ihre Muskeln, Ihre Haut, Ihre Energie und Ihre Stimmung auswirken.

Das Sheehan-Syndrom wird auch als postpartaler Hypopituitarismus oder postpartale Hypophysennekrose bezeichnet.

Wie wirkt sich das Sheehan-Syndrom auf Ihren Körper aus?

Der durch das Sheehan-Syndrom verursachte Hypophysenschaden kann die Fähigkeit Ihres Körpers beeinträchtigen, wichtige Hormone zu produzieren, darunter:

• Adrenocorticotropes Hormon (ACTH): Stimuliert die Produktion des primären Stresshormons Ihres Körpers, Cortisol. Cortisol hält Ihren Blutdruck und Blutzuckerspiegel aufrecht. Es hilft Ihrem Körper, auf Stress zu reagieren.
• Schilddrüsenstimulierendes Hormon (TSH): Stimuliert die Schilddrüse, die den Stoffwechsel, die Energie und Ihr Nervensystem reguliert.
• Wachstumshormon (GH): Hilft bei der Aufrechterhaltung Ihrer Knochendichte, Muskelmasse und Fettverteilung.
• Follikelstimulierendes Hormon (FSH): Stimuliert die Östrogenproduktion in Ihren Eierstöcken und sorgt dafür, dass jeden Monat eine Eizelle heranreift.
• Luteinisierendes Hormon (LH): Stimuliert den Eisprung (wenn Ihre Eierstöcke eine Eizelle freisetzen).
• Prolaktin (PRL): Stimuliert die Laktation während der Schwangerschaft und ermöglicht das Stillen.

Wie häufig ist das Sheehan-Syndrom?

Aufgrund der Fortschritte in der medizinischen Versorgung ist das Sheehan-Syndrom sehr selten. Sie kommt bei etwa 5 von 100.000 Geburten vor. Dies kommt häufiger vor, wenn keine ausreichende Notfallversorgung zur Verfügung steht, um einen lebensbedrohlichen Blutverlust während der Geburt zu verhindern.

Was sind die Symptome des Sheehan-Syndroms?

Möglicherweise bemerken Sie bestimmte Symptome des Sheehan-Syndroms sofort. Manchmal treten die Symptome schleichend über mehrere Monate oder sogar mehrere Jahre hinweg auf.

Zu den Symptomen können gehören:

• Probleme beim Stillen oder dass nach der Geburt Ihres Babys keine Milch mehr „einläuft“.
• Ausbleiben der Periode (Amenorrhoe) oder unregelmäßige Periode.
• Verdünnung der Vaginalwände und vaginale Trockenheit (Vaginalatrophie), die den Geschlechtsverkehr schmerzhaft machen.
• Brustschrumpfung und Verlust Ihrer Scham- und Achselhaare.
• Müdigkeit, niedrige Energie und Konzentrationsschwierigkeiten.
• Geringer Sexualtrieb.
• Niedriger Blutdruck.
• Trockene Haut.

Möglicherweise bemerken Sie die Symptome erst, wenn Sie ein stressiges Lebensereignis erleben – wie eine Operation, eine Infektion oder eine Verletzung – und die Symptome beginnen, weil Ihr Körper nicht über genügend Stresshormone verfügt, um auf den Stressor (Cortisol) zu reagieren. Dies wird als Nebennierenkrise bezeichnet. Eine Nebennierenkrise erfordert sofortige ärztliche Hilfe.

Was verursacht das Sheehan-Syndrom?

Ein schwerer Blutverlust während der Geburt verursacht das Sheehan-Syndrom. Ihre Hypophyse wächst während der Schwangerschaft und kann ihre Größe sogar verdoppeln. Die Größenzunahme macht es besonders anfällig für Verletzungen, wenn es nicht genügend Sauerstoff erhält. Wenn Sie während der Geburt zu viel Blut verlieren oder ein starker Blutdruckabfall auftritt, entzieht sich Ihrer Hypophyse der Sauerstoff, den sie braucht, um gesund zu bleiben.

Aufgrund dieser Schädigung kann Ihre Hypophyse nicht genügend Hormone produzieren, die Sie zur Regulierung bestimmter Körperfunktionen benötigen. Ein Mangel an Hormonen kann sich negativ auf mehrere allgemeine Funktionen Ihres Körpers auswirken. Hormondefizite aufgrund einer Hypophysenverletzung können Prozesse im Fortpflanzungssystem, im Nervensystem und mehr verlangsamen oder stoppen.

Ist das Sheehan-Syndrom genetisch bedingt?

Nein, Sie können die Krankheit nicht von Ihren leiblichen Eltern erben.

Wie viel Blut verlieren Sie, um das Sheehan-Syndrom zu verursachen?

Normalerweise müssten Sie eine lebensbedrohliche Menge Blut verlieren und einen starken Blutdruckabfall oder Schock erleiden, um das Risiko eines Sheehan-Syndroms einzugehen. Glücklicherweise ist Ihr Gesundheitsteam auf Notfälle wie diesen vorbereitet, sodass Ihr Risiko, an einem Sheehan-Syndrom zu erkranken, gering ist.

Was sind die Risikofaktoren für das Sheehan-Syndrom?

Das Sheehan-Syndrom tritt nur dann auf, wenn eine Person während der Geburt viel Blut verliert und einen drastischen Blutdruckabfall erfährt. Zu den Erkrankungen, die das Risiko schwerer Blutungen während der Geburt (und des Sheehan-Syndroms) erhöhen, gehören:

• Geburt von mehr als einem Baby (Zwillinge, Drillinge oder mehr).
• Ein großes Baby zur Welt bringen.
• Plazentalösung.
• Plazenta praevia.
• Präeklampsie.
• Eine unterstützte Entbindung (Pinzette oder Vakuumextraktion) durchführen lassen.

Was sind die Komplikationen des Sheehan-Syndroms?

Das Sheehan-Syndrom kann lebensbedrohlich sein, wenn es später im Leben zu einer Nebennierenkrise führt. Weitere Komplikationen der Erkrankung sind:

• Niedriger Blutdruck.
• Abnehmen oder Muskelmasse verlieren.
• Unregelmäßige Periode oder Probleme beim Empfängnis für eine weitere Schwangerschaft.

Ihr Arzt kann Ihnen helfen, diese Komplikationen mit der richtigen Behandlung zu bewältigen oder zu vermeiden.

Wie wird das Sheehan-Syndrom diagnostiziert?

Wenn bei Ihnen Symptome des Sheehan-Syndroms auftreten, kann Ihr Arzt Folgendes verwenden, um eine Diagnose zu stellen:

• Krankengeschichte. Informieren Sie Ihren Arzt über jeden Blutverlust oder andere Komplikationen, die bei früheren Geburten aufgetreten sind. Informieren Sie sie anschließend über etwaige Symptome (z. B. Schwierigkeiten bei der Produktion von Muttermilch oder ausbleibende Monatsblutung). Informieren Sie Ihren Arzt über alle Symptome, die bei Ihnen auftreten, auch darüber, wann sie auftreten und was sie lindert.
• Blutuntersuchungen. Ihr Arzt wird Ihnen eine Blutprobe entnehmen und den Hormonspiegel überprüfen, der mit der Funktion Ihrer Hypophyse zusammenhängt.
• Bildgebende Tests. Mithilfe einer MRT (Magnetresonanztomographie) kann Ihr Arzt andere Ursachen für Ihre Symptome ausschließen, beispielsweise einen Tumor an Ihrer Hypophyse. Sie können einen CT-Scan (Computertomographie) anordnen, wenn die MRT-Ergebnisse nicht eindeutig sind.

Welche Blutuntersuchungen werden zur Diagnose des Sheehan-Syndroms verwendet?

Ihr Arzt überprüft möglicherweise direkt Ihren Hormonspiegel oder beobachtet, wie Ihre Hypophyse auf bestimmte Stimulanzien reagiert.

• Tests zur Überprüfung des Hormonspiegels. Ihr Arzt überprüft möglicherweise Hormone wie ACTH, FSH, LH, TSH, T4, Östradiol (eine Art Östrogen), IGF-1 und Cortisol.
• Stimulationstests. Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente oder eine Injektion verabreichen, um die Produktion bestimmter Hypophysenhormone anzuregen, damit er beurteilen kann, wie Ihre Hypophyse reagiert.

Wie wird das Sheehan-Syndrom behandelt?

Sie müssen für den Rest Ihres Lebens Hormone einnehmen, um diejenigen zu ersetzen, die Ihr Körper nicht mehr produziert. Dies wird manchmal als Hormontherapie bezeichnet. Die genaue Menge an Hormonen, die Sie benötigen, und die Art und Weise, wie Sie sie einnehmen, hängt von Ihrer Diagnose und Ihren Symptomen ab. Zu diesen Hormonen können gehören:

• Sexualhormone: Sie können Östrogen und Progesteron einnehmen, um Ihre Periode zu regulieren und vorzeitige Wechseljahrsbeschwerden zu lindern. Hormone wie LH und FSH können den Eisprung unterstützen, was Ihnen dabei helfen kann, schwanger zu werden.
• Kortikosteroide: Sie können Hydrocortison oder Prednison einnehmen, um einen Mangel an adrenocorticotropem Hormon (ACTH) auszugleichen. Ihre Dosierung muss möglicherweise angepasst werden, wenn Sie sich in einer Stresssituation (z. B. einer Operation) befinden, in der Ihr Körper die Cortisolproduktion steigern muss.
• Schilddrüsenhormone: Sie können Levothyroxin (Levoxyl®, Levo-T®, Synthroid®, Unithroid®) einnehmen, um einen TSH-Mangel auszugleichen. Die Dosierung der Medikamente wird entsprechend Ihrem Schilddrüsenhormonspiegel angepasst.
• Wachstumshormone: Die Einnahme von Wachstumshormonen kann zum Aufbau von Muskelmasse und Knochendichte beitragen.

In den meisten Fällen wird ein Endokrinologe bei der Behandlung und bei regelmäßigen Kontrolluntersuchungen mit Ihnen zusammenarbeiten, um sicherzustellen, dass Ihr Hormonspiegel im gesunden Bereich bleibt.

Was kann ich erwarten, wenn ich das Sheehan-Syndrom habe?

Bei Behandlung ist die Prognose des Sheehan-Syndroms ausgezeichnet. Bei den meisten Menschen treten keine schwerwiegenden Komplikationen auf. Viele haben nach der Diagnose und unter sorgfältiger Beobachtung durch ihr Pflegeteam eine erfolgreiche Schwangerschaft.

Sie müssen Ihren Endokrinologen zu regelmäßigen Kontrolluntersuchungen aufsuchen, um sicherzustellen, dass Sie die richtige Menge an Medikamenten erhalten, die Sie benötigen, um eventuelle Hormondefizite auszugleichen. Zu Ihrer Nachsorge gehören regelmäßige Blutabnahmen zur Kontrolle des Hormonspiegels.

Wie hoch ist die Lebenserwartung einer Person mit Hypopituitarismus?

Wenn Sie am Sheehan-Syndrom leiden, ändert sich Ihre Lebenserwartung nicht. Sie benötigen für den Rest Ihres Lebens eine Behandlung, können aber mit einer normalen Lebenserwartung rechnen.

Kann ich dem Sheehan-Syndrom vorbeugen?

Nein, Sie können das Sheehan-Syndrom nicht verhindern. Alles, was Ihr Arzt tun kann, ist, den Blutverlust und den Blutdruck während der Wehen und der Entbindung zu kontrollieren.

Seien Sie tröstend mit dem Wissen, dass das Sheehan-Syndrom selten ist. Ein kompetentes Pflegeteam, das Schwangerschaftskomplikationen wie schweren Blutverlust verhindern kann, verringert das Risiko eines Sheehan-Syndroms erheblich.

Wann sollte ich meinen Arzt kontaktieren?

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie Symptome des Sheehan-Syndroms haben, insbesondere wenn Sie während der Geburt viel Blut verloren haben. Ihr Arzt kann Tests anordnen, um festzustellen, ob Sie an dieser Krankheit leiden.

Wann sollte ich in die Notaufnahme gehen?

Sie sollten einen Notarzt aufsuchen, wenn Sie an einer Nebennierenkrise leiden, die ohne Behandlung lebensbedrohlich sein kann. Zu den Symptomen gehören:

• Benommenheit.
• Bauch-, Brust- oder Rückenschmerzen.
• Fieber.
• Schwäche.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Verwirrung oder Bewusstlosigkeit.

Wenn Ihr Arzt glaubt, dass Sie gefährdet sind, müssen Sie möglicherweise ein medizinisches Alarmarmband tragen, um im Notfall sofortige Hilfe zu erhalten.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Zu den Fragen, die Sie Ihrem Anbieter möglicherweise stellen möchten, gehören:

• Wie wirkt sich das Sheehan-Syndrom auf meinen Körper aus?
• Wie wird die Behandlung meine Symptome verbessern?
• Ist eine Schwangerschaft beim Sheehan-Syndrom möglich?
• Wie oft brauche ich Blutuntersuchungen?
• Welche Medikamente oder Behandlungen empfehlen Sie?
• Muss ich ein medizinisches Alarmarmband tragen?