Uterusrückbildung

Was ist eine Uterusinvolution?

Unter der Uterusrückbildung versteht man den Prozess, bei dem Ihre Gebärmutter wieder in den Zustand vor der Schwangerschaft zurückkehrt. Es schrumpft wieder auf seine nichtschwangere Größe und sein Gewicht zurück. Dieser Prozess beginnt kurz nach der Geburt und dauert über sechs Wochen. Es tritt zusammen mit postpartalen Blutungen und Ausfluss (Lochien) auf.

Ihre Gebärmutter vergrößert sich über mehrere Monate hinweg deutlich, um Ihre Schwangerschaft zu unterstützen. Daher ist es wichtig, sich daran zu erinnern, dass es einige Zeit dauert, bis Ihre Gebärmutter wieder so ist, wie sie vorher war. Die Rückbildung der Gebärmutter ist ein Teil des Heilungsprozesses nach der Geburt.

Was ist der Zweck der Uterusrückbildung?

Durch die Rückbildung kehrt Ihre Gebärmutter wieder in den Zustand zurück, in dem sie vor der Schwangerschaft war.

Während der Schwangerschaft vergrößert sich Ihre Gebärmutter um ein Vielfaches ihrer normalen Größe. Außerdem baut es zusätzliches Blut und Gewebe auf. Diese Veränderungen verwandeln Ihre Gebärmutter in einen Raum der Nahrung und des Schutzes für einen heranwachsenden Fötus. Sobald Ihr Baby geboren ist, benötigt Ihr Körper keinen zusätzlichen Platz und kein zusätzliches Gewebe mehr.

Teilweise ermöglicht die Rückbildung Ihrem Körper schließlich, zu einem Menstruationszyklus zurückzukehren.

Was ist der Prozess der Uterusinvolution?

Die Rückbildung beginnt, sobald Sie die Plazenta zur Welt bringen (dritte Phase der Wehen). Ihre Gebärmutter beginnt sich wieder zusammenzuziehen. Die Kontraktionen verringern die Durchblutung des Bereichs, in dem die Plazenta an Ihrer Gebärmutter befestigt war. Dies ist die Art und Weise Ihres Körpers, Blutungen zu minimieren. Es ist wichtig, übermäßige Blutungen (postpartale Blutungen) zu verhindern.

Die Kontraktionen tragen auch dazu bei, dass Ihre Gebärmutter wieder auf die Größe vor der Schwangerschaft schrumpft und zusätzliches Gewebe (Lochien) abstößt. In den ersten 12 Stunden nach der Geburt sind die Kontraktionen der Gebärmutter regelmäßig und stark. In diesem Fall kann es zu Krämpfen (Nachschmerzen) kommen.

Nachwehen machen sich typischerweise nur wenige Tage nach der Geburt bemerkbar. Aber Sie werden es wahrscheinlich am meisten spüren, wenn (und wann) Sie stillen oder Muttermilch abpumpen. Nachwehen sind in der Regel auch schmerzhafter, wenn Sie schon einmal entbunden haben.

Es dauert bis zu sechs Wochen, bis die Rückbildung der Gebärmutter abgeschlossen ist. Ihre Gebärmutter wiegt mit jedem Tag weniger und nimmt weniger Platz in Ihrer Beckenhöhle ein. Es kann so aussehen, als ob Sie nach der Geburt noch für kurze Zeit einen „Babybauch“ hätten. Auch wenn Ihr Baby draußen ist, nimmt Ihre Gebärmutter immer noch viel Platz in Ihrem Bauch ein.

Wie wirkt sich das Stillen auf die Rückbildung der Gebärmutter aus?

Wenn Sie stillen, schrumpft Ihre Gebärmutter schneller. Wenn Ihr Neugeborenes saugt (oder Sie pumpen), produziert Ihr Körper Oxytocin (ein Hormon). Es führt dazu, dass sich Ihre Gebärmutter zusammenzieht.

Überprüfung des Involutionsfortschritts

Während Ihrer Genesung im Krankenhaus wird ein Arzt den Fortschritt der Rückbildung Ihrer Gebärmutter überprüfen. Sie drücken auf Ihren Bauch, um die Fundushöhe Ihrer Gebärmutter zu überprüfen – wo sich die Oberseite Ihrer Gebärmutter befindet. Sie prüfen auch, ob sich Ihr Fundus fest anfühlt. Ihr Arzt wird in dieser Zeit auch Ihre Lochien untersuchen.

Wenn sich Ihre Gebärmutter nicht wie erwartet entfaltet oder weich ist, besteht ein erhöhtes Risiko für eine postnatale Blutung. Ihr Arzt wird wahrscheinlich eine Fundusmassage durchführen, um die Kontraktion Ihrer Gebärmutter zu unterstützen. Sie können Ihnen auch künstliches Oxytocin (Pitocin®) verabreichen, um die Wehen anzuregen.

Wie verändert sich die Gebärmutter während der Rückbildung?

Das Gewicht und die Größe der Gebärmutter nehmen im Allgemeinen entlang einer ähnlichen Zeitachse ab. Die Größe und das Gewicht Ihrer Gebärmutter vor der Schwangerschaft hängen jedoch von verschiedenen Faktoren ab, wie zum Beispiel:

• Ob Sie schon einmal entbunden haben (die meisten Frauen haben nach einer früheren Geburt eine etwas größere Gebärmutter)
• Wenn Sie Mehrlinge hatten (z. B. Zwillinge oder Drillinge)
• Wie weit in Ihrer Schwangerschaft sind Sie entbunden?

Im Allgemeinen finden Sie hier eine Aufschlüsselung des Gewichts einer Gebärmutter nach der Geburt:

• Direkt nach der Lieferung: 1.000 Gramm (ca. 2 Pfund)
• Eine Woche: 500 Gramm
• Zwei Wochen: 300 Gramm
• Vier Wochen: 100 Gramm
• Acht Wochen: 60 Gramm (ca. 2 Unzen)

Ihre Gebärmutter schrumpft während der Rückbildung von etwa der Größe einer Grapefruit, die Ihre gesamte Beckenhöhle ausfüllt, auf die Größe einer Birne. Hier ist die Zeitleiste, wie Ihre Gebärmutter wieder in Ihr Becken absinkt:

• Etwa eine Stunde nach der Geburt sollte sich der obere Teil Ihrer Gebärmutter (Fundus) in der Nähe Ihres Bauchnabels befinden.
• Danach sollte sich der Fundus in Ihrem Bauch alle 24 Stunden stetig um 1 Zentimeter absenken.
• Ungefähr eine Woche nach der Geburt sollte sich Ihr Fundus auf Höhe Ihres Schambeins (Symphyse) befinden.
• Nach 10 bis 14 Tagen sollte sich der Fundus wieder in Ihrer Beckenhöhle befinden.

Welche Probleme können bei der Gebärmutterrückbildung auftreten?

Die beiden Hauptprobleme, die bei der Uterusrückbildung auftreten können, sind die Subinvolution und die postpartale Blutung.

Subinvolution

Subinvolution bedeutet, dass die Größe Ihrer Gebärmutter nicht so abnimmt, wie sie sollte. Gesundheitsdienstleister bezeichnen dies möglicherweise auch als „Subinvolution der Plazentastellen“. Dabei handelt es sich um einen verzögerten Verschluss der Spiralarterien, an denen die Plazenta an Ihrer Gebärmutter befestigt war.

Ihr Arzt könnte nach einer grundlegenden Untersuchung eine Subinvolution vermuten. Lochia rubra (roter, blutiger Ausfluss) länger als eine Woche nach der Geburt ist ebenfalls ein Zeichen einer Subinvolution. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise eine Ultraschalluntersuchung, um zu sehen, was passiert.

Manchmal ist Ihre Gebärmutter zu müde, um sich weiter zusammenzuziehen. Oder andere Probleme stören den Prozess. Zu den Ursachen einer Subinvolution gehören:

• Gebärmutterinfektionen, wie Endometritis
• In der Gebärmutter verbleibende Trümmer, wie Fragmente der Plazenta
• Längere Wehen oder längerer Kontakt mit Oxytocin (Pitocin), um die Kontraktion Ihrer Gebärmutter zu unterstützen
• Kaiserschnitt-Entbindung
• Eine Vollnarkose erhalten (z. B. bei einem Notfall-Kaiserschnitt)

Postpartale Blutung

Eine postpartale Blutung (PPH) ist eine übermäßige Gebärmutterblutung nach der Geburt. Es kann lebensbedrohlich sein.

Etwa 80 % der PPH-Fälle treten auf, weil die Kontraktionen der Gebärmutter nach der Geburt nicht stark genug sind. PPH tritt normalerweise innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt auf. Dies kann jedoch bis zu 12 Wochen nach der Entbindung passieren.

Während Sie sich im Krankenhaus erholen, wird Ihr medizinisches Team Sie regelmäßig untersuchen, um Ihre Blutungen (Lochien) zu überwachen. Wenn Sie eine Blutung haben, wird schnell gehandelt, um diese zu behandeln.

Wenn Sie zu Hause starke Blutungen haben, suchen Sie so schnell wie möglich die nächste Notaufnahme auf.

Wie sorge ich für mich?

Nach der Geburt ist es wichtig, sich auszuruhen und auf sich selbst zu achten – nicht nur auf Ihr Baby. Verlassen Sie sich darauf, dass Ihre Lieben Ihnen bei der Betreuung Ihres Babys helfen, damit Sie Zeit für sich selbst haben.

Die Nachwehen der Gebärmutterrückbildung können besonders während der Stillzeit stark sein. Möglicherweise verspüren Sie starke Krämpfe, die etwa fünf Minuten anhalten und dann allmählich nachlassen. Zu den Möglichkeiten zur Behandlung von Nachschmerzen gehören:

• Atem- und Entspannungsübungen (z. B. gegen Wehen)
• Auf dem Bauch liegend mit einem Kissen unter dem Unterbauch
• Einnahme eines rezeptfreien Schmerzmittels, das Ihr Arzt empfiehlt (Ibuprofen wirkt möglicherweise besser als Paracetamol)
• Gehen