Postpartale Thyreoiditis

ByDr. J. K. Hartmann

Überblick

Was ist eine postpartale Thyreoiditis?

Postpartale Thyreoiditis ist eine seltene Erkrankung, bei der sich Ihre Schilddrüse innerhalb des ersten Jahres nach der Schwangerschaft entzündet. Es handelt sich um eine Art Thyreoiditis oder Entzündung Ihrer Schilddrüse. Ihre Schilddrüse ist eine schmetterlingsförmige Drüse im unteren vorderen Teil Ihres Halses. Es setzt Hormone frei, die wesentliche Körperprozesse steuern, einschließlich der Art und Weise, wie Sie Energie nutzen (Stoffwechsel).

Die postpartale Thyreoiditis verläuft meist phasenweise.

  • Phase eins:Die Entzündung führt dazu, dass Ihre Schilddrüse zu viele Hormone produziert und freisetzt (Hyperthyreose). Diese Phase findet normalerweise zwischen einem und sechs Monaten nach einer Schwangerschaft statt. Die Dauer kann zwischen einer Woche und drei Monaten liegen.
  • Phase zwei:Ihre Schilddrüse produziert oder schüttet nicht genügend Hormone aus (Hypothyreose). Diese Phase findet normalerweise vier bis acht Monate nach der Schwangerschaft statt. Es kann bis zu einem Jahr dauern.
  • Phase drei: Ihre Schilddrüse produziert normalerweise wieder normale Hormonspiegel.

Allerdings erlebt nicht jeder alle Phasen der Reihe nach. Manche Menschen überspringen die Hypothyreose-Phase. Sie haben eine Schilddrüsenüberfunktion und danach normalisiert sich ihre Schilddrüsenfunktion.

Es ist selten, aber möglich, in der Hypothyreosephase zu bleiben. Sie benötigen eine Hormonersatztherapie, um niedrige Schilddrüsenhormonspiegel auszugleichen.

Wie häufig ist eine postpartale Thyreoiditis?

Schätzungsweise 5 bis 10 % der Frauen leiden im Jahr nach einer Geburt, Abtreibung oder Fehlgeburt an einer postpartalen Thyreoiditis. Die Raten sind bei Personen mit mehr Risikofaktoren wie einer Schilddrüsenerkrankung höher.

Symptome und Ursachen

Es ist üblich, die Symptome einer postpartalen Thyreoiditis erst zu bemerken, wenn in Phase zwei ein niedriger Hormonspiegel auftritt.

Was sind die Symptome einer postpartalen Thyreoiditis?

Es kommt häufig vor, dass die Symptome in der ersten Phase, der Hyperthyreose, nicht bemerkt werden. Wenn bei Ihnen Symptome auftreten, sind diese in der Regel darauf zurückzuführen, dass Körperfunktionen (wie der Stoffwechsel) „überlastet“ oder beschleunigt sind. Dazu können gehören:

  • Angst.
  • Haarausfall.
  • Unerklärlicher Gewichtsverlust.
  • Schnelle Herzfrequenz (Tachykardie).
  • Überempfindlichkeit gegen Hitze.

Erst in der zweiten Phase, der Hypothyreose, bemerken die meisten Menschen Symptome. Zu den Symptomen einer Hypothyreose gehört in der Regel eine Verlangsamung der Körperfunktionen (z. B. des Stoffwechsels). Dazu können gehören:

  • Ermüdung.
  • Gewichtszunahme.
  • Depression.
  • Trockene Haut.
  • Verstopfung.
  • Muskelschmerzen.
  • Es kommt nicht genug Muttermilch herein.
  • Überempfindlichkeit gegen Kälte.

Was verursacht eine postpartale Thyreoiditis?

Bei einer postpartalen Thyreoiditis greifen Anti-Schilddrüsen-Antikörper Ihre Schilddrüse an. Antikörper sind die Beschützer Ihres Körpers. Sie bekämpfen Keime, die krank machen. Bei einer postpartalen Thyreoiditis geraten die Antikörper außer Kontrolle und greifen stattdessen Ihre Schilddrüse an. Der Anfall verursacht eine Entzündung Ihrer Schilddrüse.

Der Prozess ähnelt dem der Hashimoto-Krankheit, der häufigsten Form der Schilddrüsenentzündung.

Wissenschaftler erforschen immer noch, was den Angriff der Antikörper nach einer Schwangerschaft auslöst. Eine verbreitete Theorie besagt, dass die Wahrscheinlichkeit einer Diagnose höher ist, wenn bei Ihnen vor der Schwangerschaft eine zugrunde liegende Autoimmunerkrankung bestand (von der Sie nichts wussten). Eine Autoimmunerkrankung entsteht, wenn Antikörper gesunde Zellen und Gewebe angreifen.

Was sind die Risikofaktoren?

Es ist wahrscheinlicher, dass Sie eine postpartale Thyreoiditis entwickeln, wenn Sie:

  • Hatte schon einmal eine postnatale Thyreoiditis.
  • Sie leiden an Typ-1-Diabetes (einer Autoimmunerkrankung).
  • Sie haben eine persönliche oder familiäre Vorgeschichte von Schilddrüsenerkrankungen.
  • Hatten vor Ihrer Schwangerschaft Anti-Schilddrüsen-Antikörper (das wussten Sie vielleicht nicht, weil Sie keine Symptome bemerkten).

Diagnose und Tests

Wie wird eine postpartale Thyreoiditis diagnostiziert?

Ihr Arzt wird eine körperliche Untersuchung durchführen und Sie nach Ihren Symptomen fragen. Sie führen einen Bluttest durch, um den Spiegel der Schilddrüsenhormone (T3, T4 oder TSH) in Ihrem Blut zu überprüfen. Zur Diagnose einer postpartalen Thyreoiditis reicht in der Regel eine Blutuntersuchung aus. Es kann auch dabei helfen, ähnliche Diagnosen wie Morbus Basedow auszuschließen.

Morbus Basedow ist eine lebenslange Erkrankung, die ähnliche Symptome wie eine postpartale Thyreoiditis verursacht.

Management und Behandlung

Wie wird eine postpartale Thyreoiditis behandelt?

Die meisten Frauen haben leichte Symptome und benötigen keine Behandlung, es sei denn, die Symptome verschlimmern sich. Wenn Ihre Symptome schwerwiegend sind, benötigen Sie verschreibungspflichtige Medikamente. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie stillen. Sie können Medikamente empfehlen, die für Sie und Ihr Baby sicher sind.

Die Behandlung hängt davon ab, ob bei Ihnen eine Hyperthyreose oder eine Hypothyreose vorliegt.

  • Hyperthyreose: Zu den Medikamenten gehören Kortikosteroide wie Prednison und Betablocker. Kortikosteroide lindern Entzündungen. Betablocker blockieren die Wirkung der Schilddrüsenhormone. Beides lindert die Symptome.
  • Hypothyreose: Sie benötigen wahrscheinlich eine Schilddrüsenhormonersatztherapie. Diese Behandlung dauert in der Regel ein halbes bis ein Jahr. Wenn sich Ihre Schilddrüse wieder normalisiert, können Sie das Medikament wahrscheinlich ausschleichen.

Ihr Arzt wird während der Behandlung Ihre Schilddrüsenwerte überwachen.

Ausblick / Prognose

Ist das ein Dauerzustand?

Eine postpartale Hypothyreose ist in der Regel vorübergehend. 70 bis 80 % der Betroffenen benötigen schließlich keine Medikamente mehr, da ihre Schilddrüse wieder normal Hormone produziert. Die anderen 20 bis 30 % verbleiben in der Hypothyreose-Phase. Sie benötigen eine langfristige Hormonersatztherapie für die Schilddrüse.

Eine postpartale Hypothyreose erhöht auch die Wahrscheinlichkeit, dass Sie künftig Schilddrüsenprobleme entwickeln, einschließlich einer Hypothyreose oder einer vergrößerten Schilddrüse (Kropf). Selbst wenn sich Ihre Schilddrüse wieder normalisiert, muss Ihr Arzt Ihre Schilddrüse wahrscheinlich überwachen.

Wie lange dauert die Genesung von einer postpartalen Thyreoiditis?

Eine postpartale Thyreoiditis dauert in der Regel zwischen einem und eineinhalb Jahren. Normalerweise normalisiert sich Ihre Schilddrüse innerhalb von 12 bis 18 Monaten nach dem ersten Bemerken der Symptome. Zu diesem Zeitpunkt benötigen Sie keine Medikamente mehr.

Kann ich nach einer postpartalen Thyreoiditis wieder schwanger werden?

Absolut. Viele Frauen haben nach einer postpartalen Thyreoiditis eine gesunde Schwangerschaft. Es ist jedoch wichtig, dass Sie Ihrem Arzt mitteilen, dass Sie an dieser Erkrankung leiden, wenn Sie eine Schwangerschaft planen. Ungefähr 20 % der Personen mit einer postpartalen Thyreoiditis in der Vorgeschichte entwickeln diese während späterer Schwangerschaften.

Ihr Arzt kann Ihren Schilddrüsenhormonspiegel überwachen, um Sie durch eine gesunde Schwangerschaft zu unterstützen.

Leben mit

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Zu den Fragen gehören:

  • Habe ich eine zugrunde liegende Schilddrüsen- oder Autoimmunerkrankung?
  • Welche Behandlungen würden Sie empfehlen?
  • Welche Medikamente kann ich während der Stillzeit am sichersten einnehmen?
  • Wann ist es sicher, meine Schilddrüsenmedikamente zu reduzieren?
  • Welchen Nachsorgeplan benötige ich, um meinen Zustand zu überwachen?
  • Auf welche Symptome sollte ich achten, um auf ein neues Schilddrüsenproblem aufmerksam zu machen?

Eine Notiz von Swip Health

Viele Menschen mit Symptomen einer postpartalen Thyreoiditis zögern, ihren Arzt aufzusuchen, weil sie davon ausgehen, dass die Veränderungen ein normaler Teil der Genesung nach der Schwangerschaft sind. Die Pflege eines Säuglings kann zu Veränderungen führen, die sich wie Symptome einer Schilddrüsenunterfunktion anfühlen können, etwa Müdigkeit und Muskelschmerzen. Aber gehen Sie nicht davon aus, dass Sie Symptome überwinden müssen, die sich nicht bessern. Das Problem könnte Ihre Schilddrüse sein. In der Regel reicht ein einfacher Bluttest aus, sodass Sie sicher sein können. Es gibt Medikamente, die Ihnen helfen können, sich besser zu fühlen und das Leben mit einem Neugeborenen besser bewältigen zu können.