Beckenorganprolaps

Was ist ein Beckenorganvorfall?

Beim Beckenorganprolaps (POP) fallen Ihre Beckenorgane (Vagina, Gebärmutter, Blase, Rektum) aus ihrer typischen Position. Dies geschieht, wenn Ihr Beckenboden (die Muskeln, Bänder und Gewebe, die Ihre Beckenorgane stützen) zu schwach wird, um Ihre Organe an Ort und Stelle zu halten. Ihr Beckenboden stützt die Organe in Ihrem Becken von unten – fast wie eine Hängematte. Wenn diese Stützen zu locker werden, verschieben sich die Organe, die sie stützen, oder hängen in die Vagina hinein. Ihr Beckenboden kann durch Dinge wie Geburt oder Alter geschwächt werden.

Bei leichten POP-Fällen kann es zu einem leichten Abfall Ihrer Organe kommen. In schweren Fällen können sie sich über die Vagina hinaus erstrecken und eine Ausbeulung verursachen. Menschen mit einem Prolaps beschreiben ihn typischerweise als Völlegefühl oder Druck in ihrer Vagina, als ob etwas herausfallen würde. Ihre genauen Symptome hängen davon ab, welche Art von Prolaps Sie haben und wie schwerwiegend er ist.

Es gibt nicht-chirurgische und chirurgische Möglichkeiten zur Behandlung eines Beckenorganvorfalls. Ihr Arzt kann je nach Situation Ihre Optionen besprechen.

Welche verschiedenen Arten von Beckenorganprolaps gibt es?

Welche Art von Prolaps Sie haben, hängt davon ab, wo sich die Schwächen in Ihrem Beckenboden befinden und welche Organe von der Schwäche betroffen sind.

• Vorfall der vorderen Vaginalwand (herabgefallene Blase). Eine geschwächte Beckenbodenmuskulatur über Ihrer Vagina kann dazu führen, dass Ihre Blase verrutscht und sich in Ihre Vagina ausbeult. Diese Art von Prolaps wird auch Zystozele genannt. Der Prolaps der vorderen Vaginalwand ist die häufigste Form der POP.
• Urethrozele. Eine geschwächte Beckenbodenmuskulatur kann dazu führen, dass die Harnröhre absinkt. Eine heruntergefallene Harnröhre geht häufig mit einer heruntergefallenen Blase einher.
• Prolaps der hinteren Vaginalwand (Rektozele). Eine geschwächte Beckenbodenmuskulatur zwischen Vagina und Rektum kann dazu führen, dass sich Ihr Rektum an der Rückwand Ihrer Vagina ausbeult.
• Enterozele. Geschwächte Muskeln in Ihrem Becken können dazu führen, dass sich Ihr Dünndarm an der Hinterwand oder der Oberseite Ihrer Vagina ausbeult.
• Uterusprolaps (Gebärmutterabfall). Ein geschwächter Beckenboden kann dazu führen, dass die Gebärmutter in den Vaginalkanal absinkt.
• Vaginalgewölbeprolaps. Eine geschwächte Beckenbodenmuskulatur kann dazu führen, dass der obere Teil Ihrer Vagina (Vaginalgewölbe) in Ihren Vaginalkanal fällt.

Wie häufig kommt es zu einem Beckenorganvorfall?

Etwa 3 bis 11 % der Frauen leiden unter POP. Etwa 37 % der Frauen mit Beckenbodenerkrankungen, einschließlich POP, sind zwischen 60 und 79 Jahre alt. Mehr als die Hälfte ist 80 Jahre oder älter.

Diese Zahlen sind möglicherweise nicht genau, da viele keine Behandlung in Anspruch nehmen. Oftmals bleiben Erkrankungen, die die Genitalien betreffen, unbehandelt, weil Ihnen Ihre Symptome möglicherweise peinlich sind. Es ist wichtig zu wissen, dass Sie nicht allein sind und viele Menschen unter einer Form des Beckenorganvorfalls leiden.

Was sind die Symptome eines Beckenorganvorfalls?

Das häufigste Symptom ist das Gefühl einer Ausbeulung in der Vagina, als ob etwas herausfallen würde. Weitere Symptome sind:

• Völlegefühl oder Druck in Ihrer Vagina
• Völlegefühl, Druck oder Schmerzen im Becken
• Druck oder Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie)
• Veränderungen in der Art und Weise, wie Sie pinkeln oder kacken

Ihre Symptome hängen davon ab, wo sich der Prolaps befindet. Wenn Sie Ihren Arzt über Ihre Symptome informieren, kann er die Stellen identifizieren, an denen Ihr Beckenboden am schwächsten ist.

Viele Menschen informieren ihren Arzt erst dann über ihre Symptome, wenn sie Schwierigkeiten beim Pinkeln und Kacken haben oder der Sex schmerzhaft wird. Diese Nebenwirkungen treten häufig bei POP auf. Zu den Symptomen gehören:

• Auslaufender Urin beim Husten, Lachen oder Sport (Stressinkontinenz).
• Ein ständiger Harndrang oder das Gefühl, dass die Blase voll ist.
• Verstopfung oder Unfähigkeit, den Stuhlgang zu kontrollieren.

Was verursacht einen Beckenorganvorfall?

Ihr Beckenboden kann aus vielen Gründen geschwächt sein. Dies geschieht am häufigsten, wenn Ihre Beckenbodenmuskulatur, Bänder und Gewebe überdehnt werden. Es kann auch durch Unterbeanspruchung passieren, wenn die Muskeln nicht ausreichend arbeiten.

Jeder der folgenden Faktoren erhöht das Risiko für einen Beckenorganvorfall:

• Vaginale Geburt. Dies ist die häufigste Ursache für einen Prolaps. Mehrere vaginale Entbindungen, die Geburt von Zwillingen oder Drillingen, die Geburt eines großen Babys (fötale Makrosomie) und eine Entbindung mit einer Pinzette oder einem Vakuum erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass Ihre Beckenbodenmuskulatur geschwächt wird.
• Der Alterungsprozess. Ihre Muskeln verlieren mit zunehmendem Alter an Kraft. Ein Faktor ist der Rückgang des Östrogenspiegels. In den Wechseljahren produziert Ihr Körper weniger Östrogen. Der Rückgang kann dazu führen, dass das Bindegewebe, das Ihren Beckenboden stützt, geschwächt wird.
• Ein höheres Körpergewicht haben. Studien haben gezeigt, dass Menschen mit Übergewicht oder Fettleibigkeit häufiger an POP erkranken als Menschen, deren Gewicht in einem für sie gesunden Bereich liegt.
• Langfristiger Druck in Ihrer Bauchhöhle. Druck auf Ihre Beckenbodenmuskulatur kann diese schwächen. Chronische Verstopfung, chronischer Husten und häufiges Heben schwerer Lasten erhöhen das Risiko, an POP zu erkranken.
• Familiengeschichte. Die Erforschung der genetischen Komponenten von POP ist noch im Gange, aber es ist möglich, dass Sie einen schwächeren Beckenboden geerbt haben.
• Erkrankungen des Bindegewebes. Menschen mit Erkrankungen wie dem Ehlers-Danlos-Syndrom, dem Marfan-Syndrom oder dem Gelenkhypermobilitätssyndrom sind einem POP-Risiko ausgesetzt.

Was sind die Komplikationen eines Beckenorganvorfalls?

Ein Beckenorganvorfall kann unangenehm sein und Ihre Lebensqualität beeinträchtigen. Zu den weiteren möglichen Komplikationen eines Prolapses gehören neben Harn- und Stuhlinkontinenz:

• Infektion. Wenn der Prolaps Sie am Pinkeln hindert, könnte Ihr Urin in Ihre Harnwege oder Nieren zurückfließen und Harnwegsinfektionen (HWI) oder Niereninfektionen verursachen.
• Nierenschaden. In schweren Fällen können chronische Infektionen und Harnstau zu Nierenschäden führen.
• Emotionale Belastung. Ein Prolaps kann Ihren Alltag stören und Ihr emotionales Wohlbefinden beeinträchtigen.

Wie wird ein Beckenorganvorfall diagnostiziert?

Während Ihres Termins wird Ihr Arzt Ihre Symptome überprüfen und eine gynäkologische Untersuchung durchführen. Während der Untersuchung fordert Sie Ihr Arzt möglicherweise auf zu husten, damit er das volle Ausmaß Ihres Prolapses sehen kann, wenn Sie sich anstrengen und entspannt sind. Sie können Sie im Liegen und im Stehen untersuchen. Oft genügt eine gynäkologische Untersuchung, um einen Prolaps zu diagnostizieren.

Zusätzliche Tests können Folgendes umfassen:

• Funktionstests des BeckenbodensDamit kann Ihr Arzt sehen, wie stark die Muskeln und Bänder in Ihrem Becken sind. Dies kann das Ausführen bestimmter Bewegungen und Bewegungen oder das Anspannen und Entspannen Ihrer Muskeln umfassen.
• Blasenfunktionstests die es Ihrem Arzt ermöglichen, nach Anzeichen von Harnproblemen zu suchen, die bei POP häufig auftreten. Zu den Tests kann eine Zystoskopie gehören, ein Verfahren, das Ihrem Arzt einen Blick in das Innere Ihrer Blase und Harnröhre ermöglicht. Ihr Arzt führt möglicherweise auch einen Urodynamiktest durch, um zu sehen, wie gut Ihre Blase und Harnröhre Urin speichern und abgeben.
• Bildgebende Verfahren die es Ihrem Arzt ermöglichen, in Ihre Beckenhöhle zu sehen. Ihr Arzt kann eine Ultraschalluntersuchung des Beckenbodens oder eine MRT anordnen, um das Ausmaß Ihres Prolapses zu bestimmen. Anbieter nutzen die Bildgebung typischerweise nur in komplexen Fällen.

Was sind die Stadien eines Beckenorganvorfalls?

Das Pelvic Organ Prolapse Quantification (POP-Q)-System klassifiziert POP basierend darauf, wie weit Ihre Beckenorgane im Verhältnis zu Ihrem Jungfernhäutchen absinken. Ihr Jungfernhäutchen ist ein Gewebestück am Ausgang Ihrer Vagina.

Die Skala reicht von null bis vier:

1. Stadium Null bedeutet, dass sich Ihre Organe überhaupt nicht verschoben haben.
2. Stadium eins bedeutet, dass der Prolaps mild ist. Das Organ misst mindestens 1 cm über Ihrem Jungfernhäutchen.
3. Stadium zwei bedeutet, dass der Prolaps moderat ist. Das Organ ist weniger als 1 cm von Ihrem Jungfernhäutchen entfernt.
4. Stadium drei bedeutet, dass der Prolaps schwerwiegend ist. Das Organ liegt mehr als 1 cm unter Ihrem Jungfernhäutchen, aber der Prolaps liegt nicht vollständig außerhalb Ihrer Vagina.
5. Stadium vier bedeutet, dass Sie einen vollständigen Prolaps haben. Ein vollständiger Prolaps ist die schwerste Form. Dabei handelt es sich um einen Prolaps, der sich vollständig außerhalb Ihrer Vagina auswölbt.

Ein Beckenorganvorfall kann verschiedene Organe auf unterschiedliche Weise beeinträchtigen. Beispielsweise könnten Sie einen Blasenprolaps im dritten Stadium und einen Uterusprolaps im ersten Stadium haben.

Wie wird ein Beckenorganvorfall behandelt?

Ihr Behandlungsplan hängt davon ab, wie schwerwiegend der Prolaps ist, wo er auftritt und wie stark Sie von Ihren Symptomen betroffen sind. Es gibt chirurgische und nicht-chirurgische Behandlungsmöglichkeiten. Beispielsweise benötigen Sie möglicherweise keine Behandlung, wenn der Prolaps mild ist und Sie nicht stört. Ihr Arzt kann alle möglichen Behandlungsmethoden mit Ihnen besprechen und Ihnen bei der Entscheidung helfen, welche für Ihre Situation am besten geeignet ist.

Nichtchirurgische Behandlungen

Die nicht-chirurgische Behandlung konzentriert sich auf die Linderung Ihrer Symptome und die Verbesserung Ihrer Lebensqualität. Je nachdem, wie schwerwiegend der Prolaps ist, sind Ihre Ergebnisse möglicherweise nicht dauerhaft. Viele Menschen bevorzugen jedoch nicht-chirurgische Optionen oder sind der Meinung, dass diese Methode für sie am besten geeignet ist.

Zu den Behandlungen eines Beckenorganvorfalls, die keinen chirurgischen Eingriff erfordern, gehören:

• Vaginalpessar. Hierbei handelt es sich um ein herausnehmbares Silikongerät, das Ihr Arzt in Ihre Vagina einführen kann, um ein schlaffes Organ an Ort und Stelle zu halten.
• Beckenbodenübungen (Kegelübungen). Dies sind Kräftigungsübungen für Ihren Beckenboden. Ihr Arzt kann Sie an einen Beckenbodenspezialisten oder Urogynäkologen überweisen, um die Stärke einzelner Muskeln zu testen und Ihnen gezielte Übungen zum Trainieren dieser Muskeln beizubringen.

Chirurgische Behandlungen

Eine Operation kann eine Option sein, wenn sich Ihre Symptome durch konservative Behandlungen nicht bessern oder wenn Ihr Arzt der Ansicht ist, dass eine Operation Ihnen in Zukunft die beste Lebensqualität bietet. Besprechen Sie unbedingt die Risiken und Vorteile einer Operation mit Ihrem Arzt.

Es gibt verschiedene Methoden, mit denen Ihr Chirurg einen Beckenorganvorfall beheben kann. Es stehen zwei Hauptarten von Operationen zur Verfügung: obliterative Chirurgie und rekonstruktive Chirurgie.

Eine obliterative Operation verengt die Öffnung Ihrer Vagina und verhindert so, dass die Organe herausrutschen. Dies kann Ihre Fähigkeit zum penetrativen Sex beeinträchtigen.

• Kolpokleisis ist ein obliterativer Eingriff, der zu einer Verkürzung der Vagina führt. Es verhindert, dass sich Organe außerhalb Ihres Körpers ausbeulen. Dies ist eine gute Option, wenn Sie für eine rekonstruktive Operation zu gebrechlich sind und keinen penetrativen Sex mehr haben möchten.

Die rekonstruktive Chirurgie repariert die schwachen Teile Ihres Beckenbodens und bringt die Organe wieder in ihre typische Position.

• Sakrokolpopexie behandelt Uterusprolaps und Vaginalgewölbeprolaps mithilfe eines Netzmaterials, um Ihre Vagina an einem Band am Steißbein zu befestigen. Es wird normalerweise durch kleine Schnitte in Ihrem Bauch mittels Laparoskopie durchgeführt.
• Mit der Sakrohysteropexie wird auch ein Uterusprolaps behandelt. Ihr Arzt befestigt ein chirurgisches Netz an Ihrem Gebärmutterhals und Ihrer Vagina und befestigt es an Ihrem Steißbein, wodurch Ihre Gebärmutter an ihren Platz gebracht wird.
• Kolporrhaphie behandelt den vorderen und/oder hinteren Vaginalwandprolaps. Bei der Kolporrhaphie führt Ihr Arzt eine Operation durch Ihre Vagina durch. Sie verstärken Ihre Vaginalwände mit auflösbarem Nahtmaterial, um Ihre Blase und Ihr Rektum zu stützen.
• Uterosakrale oder sakrospinale Bandfixierung verwendet Ihr Gewebe zur Behandlung von Uterusprolaps oder Vaginalgewölbeprolaps. Ein Chirurg führt es durch Ihre Vagina durch (ähnlich einer Kolporrhaphie). Während des Eingriffs befestigt Ihr Arzt die Oberseite Ihrer Vagina mit auflösbarem Nahtmaterial an einem Band oder Muskel in Ihrem Becken. Diese Art der Operation wird manchmal als native Gewebereparatur bezeichnet.

In welchem ​​Stadium des Prolaps ist eine Operation erforderlich?

Es gibt kein bestimmtes Stadium, in dem eine Operation zur Behandlung eines Beckenorganvorfalls erforderlich ist. Es hängt von Faktoren ab, wie sich Ihre Symptome auf Ihr Leben auswirken und ob Sie planen, Kinder zu bekommen. Normalerweise ist eine Operation häufiger erforderlich, wenn Sie einen Prolaps im dritten oder vierten Stadium haben.

Es ist wichtig, alle Behandlungsoptionen mit Ihrem Arzt zu besprechen, einschließlich der Frage, ob er eine Operation empfiehlt oder zunächst nicht-chirurgische Optionen bevorzugt.

Wird der Beckenorganvorfall verschwinden?

Ja, mit einer Behandlung kann es verschwinden. Mit mildem POP können Sie Ihre Muskeln stärken, sodass sie die Organe an der richtigen Stelle halten. Rekonstruktive Operationen stärken die Schwächen Ihrer Beckenwände, sodass Ihre Organe an ihren ursprünglichen Platz zurückkehren.

Kann ich meinen Prolaps wieder nach oben schieben?

Ja. Bei einem schwereren Prolaps müssen Sie das hervorstehende Organ möglicherweise wieder an seinen Platz drücken, insbesondere beim Kacken oder Pinkeln. Dieser Fix ist jedoch nur vorübergehend. Wenden Sie sich zur Behandlung an Ihren Arzt, wenn ein Beckenorganvorfall so schwerwiegend ist.

Was kann ich erwarten, wenn ich einen Beckenorganvorfall habe?

Ihre Prognose hängt von mehreren Faktoren ab, z. B. wo sich der Prolaps befindet, wie schwerwiegend er ist, Ihren Symptomen und den Behandlungsmöglichkeiten, die Sie verfolgen. Denken Sie sorgfältig darüber nach, was Sie mit der Behandlung erreichen möchten. Wägen Sie mit Ihrem Arzt die Vor- und Nachteile jeder Behandlungsoption ab. Besprechen Sie, wie die Behandlung Ihnen dabei helfen wird, ein angenehmeres Leben zu führen.

Das Einzige, woran Sie denken sollten, ist, dass ein Beckenorganvorfall behandelbar ist und Sie nicht mit den Beschwerden leben müssen. Suchen Sie Hilfe bei einem Gesundheitsdienstleister und lassen Sie sich von ihm über Ihre Möglichkeiten informieren. Bei den meisten Menschen mit Beckenorganvorfall werden die Symptome durch eine Behandlung gelindert.

Wie kann ich einem Beckenorganvorfall vorbeugen?

Viele Ursachen für POP liegen außerhalb Ihrer Kontrolle. Sie können jedoch gesunde Gewohnheiten einführen, um Ihr Risiko zu verringern.

• Machen Sie täglich Beckenbodenübungen. Die Muskelkontrolle in Ihrem Beckenboden sorgt für eine stärkere Unterstützung Ihrer Organe.
• Halten Sie ein gesundes Gewicht. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, was ein gesundes Gewicht für Sie bedeutet.
• Verhindern Sie Verstopfung. Chronische Verstopfung kann Ihre Beckenbodenmuskulatur belasten. Eine ballaststoffreiche Ernährung und viel Flüssigkeit können einer Verstopfung vorbeugen.
• Rauchen Sie nicht. Rauchen kann zu chronischem Husten führen, der übermäßigen Druck auf Ihre Bauchhöhle ausüben und Ihre Beckenbodenmuskulatur belasten kann.
• Schützen Sie Ihren Beckenboden beim Heben. Holen Sie sich Hilfe beim Heben schwerer Gegenstände. Wenn Sie alleine heben, beugen Sie Ihre Hüften und Knie, um in die Hocke zu gehen, und halten Sie dabei Ihren Rücken so gerade wie möglich. Verdrehen Sie Ihren Oberkörper beim Heben nicht. Die richtige Körperhaltung beugt Verletzungen des unteren Rückens vor und schont gleichzeitig den Beckenboden.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Wenden Sie sich an einen Arzt, wenn Sie Anzeichen eines Beckenbodenvorfalls haben. Mögliche Symptome sind:

• Druck- oder Völlegefühl im Becken
• Unwohlsein beim Sex
• Das Gefühl, als würde etwas aus Ihrer Vagina fallen
• Verlust der Kontrolle über Ihren Darm oder Verstopfung
• Austretender Natursekt oder das Gefühl, ständig pinkeln zu müssen