Transkranielle Magnetstimulation (TMS)

Die transkranielle Magnetstimulation ist eine schmerzfreie, nichtinvasive Behandlung, bei der Magnetimpulse zur Stimulation von Nervenzellen in Ihrem Gehirn eingesetzt werden. Es kann bei der Behandlung von Erkrankungen wie Depressionen, Zwangsstörungen und bestimmten Arten von Migräne helfen. Einige Arten von TMS können auch dazu beitragen, das Rauchen für kurze Zeit zu reduzieren.

TMS funktioniert mit einer kleinen Spule, die auf Ihrem Kopf platziert wird. Es sendet magnetische Impulse in Ihr Gehirn. Diese Impulse passieren Ihren Schädel und erzeugen winzige elektrische Signale in Ihren darunter liegenden Nervenzellen. Abhängig vom Pulsmuster kann TMS helfen, unteraktive Bereiche aufzuwecken oder überaktive Bereiche zu beruhigen.

Wenn Sie andere Behandlungen ohne großen Erfolg ausprobiert haben, erwägt Ihr Arzt möglicherweise TMS als nächsten Schritt.

Arten der TMS-Behandlung

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, TMS zu erhalten. Die Hauptunterschiede bestehen darin, wie die Impulse abgegeben werden, wie lange jede Sitzung dauert und wie tief die Stimulation in Ihr Gehirn gelangt:

• Repetitives TMS (rTMS): Es verwendet wiederholte Magnetimpulse an derselben Stelle auf Ihrem Kopf. Abhängig von Ihrem Behandlungsplan können die Impulse langsam oder schnell sein. Sitzungen dauern oft 20 bis 40 Minuten.
• Theta-Burst-Stimulation (TBS oder iTBS): Es werden sehr schnelle Impulsstöße verwendet. Da es schneller ist, können Sitzungen etwa drei bis zehn Minuten dauern.
• Tiefes TMS (dTMS): Es verwendet eine spezielle, helmähnliche Spule, die tiefere Gehirnschaltkreise erreichen kann. Es ist von der FDA für die Behandlung von Depressionen und Zwangsstörungen zugelassen. Ein tiefgreifender TMS-Ansatz soll dabei helfen, kurzfristig mit dem Rauchen aufzuhören.
• Beschleunigtes TMS (aTMS): Ein bekanntes Beispiel ist die Stanford-Neuromodulationstherapie (manchmal auch als SAINT-Ansatz bezeichnet), eine beschleunigte Form der Theta-Burst-Stimulation, die in mehreren kurzen Sitzungen pro Tag über etwa fünf Tage hinweg in speziellen Umgebungen durchgeführt wird. Im Jahr 2025 genehmigte die FDA außerdem ein beschleunigtes Deep-TMS-Protokoll für schwere depressive Störungen.

Abhängig von Ihren Symptomen und der Reaktion Ihres Gehirns empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise verschiedene Arten.

Welche Bedingungen verwaltet TMS?

TMS kann helfen, wenn andere Behandlungen nicht gut gewirkt haben. In den Vereinigten Staaten hat die FDA verschiedene TMS-Geräte und -Protokolle zugelassen für:

• Schwere depressive Störung (einschließlich behandlungsresistenter Depression)
• Migräne mit Aura (bei akuten Migräneschmerzen mit einem handgehaltenen Einzelpuls-TMS-Gerät)
• Zwangsstörung (OCD)
• Mit dem Rauchen aufhören (Unterstützung der kurzfristigen Raucherentwöhnung mit einem tiefgreifenden TMS-Protokoll)

Forscher untersuchen TMS auch, um herauszufinden, ob es bei anderen Erkrankungen helfen kann, wie zum Beispiel:

• Alzheimer-Krankheit
• Bipolare Störung
• Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPD)
• Chronischer Schmerz
• Essstörungen
• Essentieller Tremor
• Fibromyalgie
• Generalisierte Angststörung
• Parkinson-Krankheit
• Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)
• Schizophrenie
• Komplikationen bei Schlaganfall
• Substanzgebrauchsstörung
• Tinnitus und akustische Halluzinationen
• Traumatische Hirnverletzung

Wer ist ein guter Kandidat für eine TMS-Therapie?

TMS kann eine hilfreiche Option sein, wenn andere Behandlungen, wie Medikamente oder Therapien, Ihre Beschwerden nicht ausreichend gelindert haben. Viele Erwachsene mit Depressionen oder Zwangsstörungen profitieren davon. Es gibt Ihnen eine weitere Wahl, die keine Anästhesie oder Operation erfordert.

Wer ist kein guter Kandidat für eine TMS-Therapie?

TMS ist nicht für jeden sicher. Es passt möglicherweise nicht, wenn Sie Folgendes haben:

• Metall- oder elektronische Implantate in Ihrem Kopf oder Hals: Dazu gehören Cochlea-Implantate, Metallplatten oder bestimmte Clips oder Drähte. Der in TMS verwendete Magnet kann diese Geräte bewegen und Schäden verursachen. Das meiste Metall im Rest Ihres Körpers, wie Hüft- oder Knieersatz oder Zahnfüllungen, ist sicher.
• Nicht entfernbares Metall in der Nähe des Bereichs, in dem sich die TMS-Spule befindet: Dazu gehören Aneurysma-Clips oder -Spulen, implantierte Hirnstimulatoren, Herzschrittmacher oder Defibrillatoren, Stents oder alle metallischen Implantate. Dazu gehören auch Splitter oder Fremdkörper in Ihrem Kopf oder Hals.
• Eine Vorgeschichte von Anfällen oder Epilepsie: TMS verursacht sehr selten Anfälle. Das Risiko ist jedoch höher, wenn Sie bereits an einer Anfallserkrankung leiden oder Medikamente einnehmen, die das Anfallsrisiko erhöhen. Ihr Arzt empfiehlt Ihnen möglicherweise, Ihre Medikamente anzupassen oder eine andere Behandlung zu wählen.

Ihr Arzt wird Ihre Krankengeschichte überprüfen. Sie besprechen alle Risiken, um zu entscheiden, ob TMS das Richtige für Sie ist.

Was passiert vor der transkraniellen Magnetstimulation?

Vor der Behandlung treffen Sie sich mit Ihrem Arzt zu einem Screening und einer Untersuchung.

Ihr Anbieter erklärt Ihnen, wie TMS funktioniert und was Sie in jeder Sitzung erwarten können. Sie können vorher ganz normal essen und trinken. Und es hilft, bequeme Kleidung zu tragen.

Aus Sicherheitsgründen empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise, dass Sie jemand zu Ihrem ersten Termin und wieder zurück fährt. Machen Sie diesen Plan im Voraus.

Was passiert während der TMS-Behandlung?

Die Schritte können je nach Art und Klinik, in der Sie sich behandeln lassen, leicht variieren. Folgendes können Sie erwarten:

1. Wir machen uns bereit: Sie entfernen alle Metallgegenstände, wie Brillen mit Metallrahmen oder Schmuck. Dadurch sind Sie in der Nähe des Magneten sicher.
2. Aufstellen der Maschine: Sie sitzen in einem Liegestuhl. Das TMS-Gerät verfügt über eine Spule, die Ihr Arzt auf Ihrem Kopf platziert. Es kann sich in einem Helm befinden oder an einem Arm befestigt sein, den Ihr Arzt in Ihrer Nähe positioniert.
3. Anlegen eines Gehörschutzes: Ihr Anbieter stellt Ihnen Ohrstöpsel oder Kopfhörer zur Verfügung. Die Maschine macht laute Klickgeräusche. Das schont Ihre Ohren.
4. Positionierung der Spule: Ihr Anbieter wird die Spule oder den Helm an der richtigen Stelle auf Ihrem Kopf platzieren. Dies hängt von der Erkrankung ab, wegen der Sie behandelt werden.
5. Anpassen der Einstellungen: Bevor die Sitzung beginnt, sendet Ihr Provider einige Testimpulse. Möglicherweise spüren Sie ein Klopfen auf Ihrer Kopfhaut oder ein Zucken Ihrer Hand oder Ihres Daumens. Das ist normal und hilft ihnen, die richtige Stärke einzustellen.
6. Beginn der Behandlung: Die Maschine gibt wiederholt magnetische Impulse ab. Sie hören Klickgeräusche und spüren ein leichtes Klopfen mit dem Kopf.
7. Behandlung beenden: Ihr Arzt wird das Gerät ausschalten und Ihnen die Spule vom Kopf nehmen. Sie können Ihren Gehörschutz abnehmen.

Abhängig von der Art des TMS, das Sie erhalten, kann eine Sitzung etwa drei bis etwa 40 Minuten dauern. Beschleunigte Programme können mehr als eine Sitzung pro Tag umfassen.

TMS-Vorteile

Diese Behandlung kann bei der Behandlung bestimmter psychischer Erkrankungen hilfreich sein, insbesondere wenn andere Therapien nicht die richtige Linderung der Symptome bewirkten.

Hier sind einige mögliche Vorteile:

• Es ist nichtinvasiv. TMS erfordert keine Operation, Nadeln oder Anästhesie. Du bist die ganze Zeit wach. Und Sie können nach der Sitzung zu Ihrem Tag zurückkehren.
• Es hat eine gute Sicherheitsbilanz. Die meisten Nebenwirkungen sind mild und von kurzer Dauer, wie z. B. Kopfhautbeschwerden oder Kopfschmerzen. Schwerwiegende Nebenwirkungen wie Krampfanfälle sind sehr selten.
• Es kann die Symptome lindern. Viele Menschen bemerken Verbesserungen bei Depressionen, Zwangsstörungen oder anderen Erkrankungen.
• Sie können es mit anderen Behandlungen kombinieren. TMS wirkt oft parallel zu Medikamenten und Therapie. Wenn Sie diese zusammen verwenden, können sich die Gesamtergebnisse verbessern.
• Es bietet eine weitere Option. TMS kann eine Option sein, wenn andere Behandlungen wie Medikamente oder EKT nicht empfohlen werden oder nicht ausreichend geholfen haben.

Ihr Anbieter wird Ihnen helfen, die Vorteile für Ihre Situation zu verstehen.

Nebenwirkungen der TMS-Behandlung

Die meisten Menschen haben keine Nebenwirkungen. Wenn sie auftreten, sind sie normalerweise mild und bessern sich nach jeder Sitzung schnell. TMS verursacht keinen Gedächtnisverlust oder Probleme beim Denken.

Zu den häufigen Nebenwirkungen gehören:

• Kopfschmerzen oder Kopfhautbeschwerden
• Leichtes Zucken im Gesicht

Krampfanfälle sind die schwerste Nebenwirkung, aber sie kommen sehr selten vor. Ihr Arzt wird Ihre Krankengeschichte überprüfen und Sie während der Behandlung überwachen, um sicherzustellen, dass Sie in Sicherheit sind.

Was passiert nach einer TMS-Sitzung?

Nach Ihrer Sitzung können Sie zu Ihrem normalen Tag zurückkehren. Wenn bei Ihnen leichte Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen auftreten, bittet Sie Ihr Arzt möglicherweise, sich vor der Abreise ein paar Minuten auszuruhen. Diese Symptome verschwinden normalerweise schnell. Möglicherweise bemerken Sie innerhalb weniger Wochen eine Verbesserung Ihres Zustands.

Wie lange brauche ich TMS?

TMS erfordert normalerweise eine Reihe von Behandlungen. Ein üblicher Zeitplan besteht aus fünf Tagen pro Woche für vier bis sechs Wochen (häufig etwa 30 bis 36 Sitzungen für Depressionsprotokolle, obwohl dies je nach Gerät und Diagnose variieren kann). Einige beschleunigte Programme bieten mehrere kurze Sitzungen pro Tag über einen Zeitraum von etwa fünf Tagen an. Dies kann in bestimmten Zentren die gesamte Behandlungszeit verkürzen.

Ihr Anbieter erklärt Ihnen, welcher Plan für Sie der richtige ist. Sie sagen Ihnen, wie viele Sitzungen Sie benötigen und wie lange Ihre Behandlung dauern soll. Manche Menschen profitieren von „Erhaltungssitzungen“ oder einem zusätzlichen kurzen Kurs später, wenn die Symptome wieder auftreten.