Dysphagie (Schluckbeschwerden)

Was ist Dysphagie (Schluckbeschwerden)?

Dysphagie ist die medizinische Bezeichnung für Schluckbeschwerden. Beim Schlucken arbeiten viele Muskeln und Nerven zusammen, um Nahrung oder Getränke vom Mund in den Magen zu transportieren. Wenn es ein Problem mit der Funktion dieser Teile gibt, kann sich das Schlucken unangenehm oder langsam anfühlen. Sie können husten oder ersticken, wenn Sie versuchen, Wasser, Essen oder sogar Ihren eigenen Speichel (Spucke) zu schlucken.

Die meisten Menschen wissen, wie sich Dysphagie anfühlt. Wenn Sie jemals zu schnell gegessen haben und das Gefühl hatten, dass das Essen in die falsche Richtung gerutscht ist, oder wenn Sie sich geräuspert haben, weil sich etwas festgefahren anfühlte, kennen Sie Dysphagie bereits. Das Gefühl ist unangenehm und normalerweise kein Grund zur Sorge.

Aber Dysphagie kann ein Zeichen für etwas Ernstes sein. Es ist ein häufiges Symptom nach einem Schlaganfall. Bei unbehandelter Dysphagie besteht die Gefahr, dass Nahrung oder Flüssigkeit in die Atemwege gelangt (Aspiration). Dies kann zu einer Lungenentzündung oder Lungenentzündung führen.

Ein Spezialist für Schluckstörungen, ein Sprachpathologe (SLP), kann Ihre Schluckfähigkeit beurteilen und bei Risiko eine Behandlung durchführen.

Arten von Dysphagie

Gesundheitsdienstleister unterteilen Dysphagie in drei Typen, je nachdem, wo das Problem liegt. Stellen Sie sich das Schlucken als eine Reise vor, die Nahrung und Flüssigkeiten in Ihren Magen nehmen. Unterwegs gibt es drei Hauptstopps: Ihren Mund (Mundhöhle), Ihren Rachen (Pharynx) und die Speiseröhre, die mit Ihrem Magen (Speiseröhre) verbunden ist.

Probleme an einer dieser wichtigen Haltestellen können zu Verlangsamungen führen und das Schlucken erschweren oder unmöglich machen.

• Orale Dysphagie:Das Problem liegt in Ihrem Mund. Ihr Kiefer, Ihre Zähne und Ihre Zunge arbeiten zusammen, um beim Kauen die Nahrung in kleinere Stücke zu zerreißen. Ihre Speicheldrüsen produzieren Spucke, der die Nahrung weich macht, sodass sie leicht zerfällt.
• Oropharyngeale Dysphagie:Das Problem liegt in Ihrem Hals. Nachdem Ihr Mund das Essen zubereitet hat, schiebt Ihre Zunge es in Ihren Rachen. Ihr Kehlkopf (Kehlkopf) schließt sich, um zu verhindern, dass Nahrung oder Flüssigkeit auf dem Weg zur Speiseröhre in Ihre Atemwege (Luftröhre) gelangt. Oropharyngeale Dysphagie wird auch als Transferdysphagie bezeichnet. Stellen Sie sich das so vor: Es geht um Probleme bei der Übertragung der Nahrung vom Mund in den Rachen.
• Ösophagus-Dysphagie: Das Problem liegt in Ihrer Speiseröhre. Ihre Speiseröhre drückt die Nahrung oder Flüssigkeit in einer wellenförmigen Bewegung (Peristaltik) nach unten, bis sie Ihren Magen erreicht.

Was verursacht Dysphagie?

Jede Störung, Krankheit oder jeder Zustand, der sich auf die Muskeln oder Nerven auswirkt, die Ihnen beim Schlucken helfen, kann eine Dysphagie verursachen.

Erkrankungen des Nervensystems und des Gehirns

Zu den Erkrankungen und Verletzungen, die Ihr Gehirn und Ihr Nervensystem (das Nervennetzwerk, das Muskeln und Organe steuert) betreffen und Dysphagie verursachen, gehören:

• Amyotrophe Lateralsklerose (ALS): Eine Erkrankung, die die Nerven schwächt, die Ihre Muskeln steuern.
• Hirntumoren: Wucherungen in Ihrem Gehirn (sowohl krebsartig als auch gutartig), die die Nervensignale stören können, die Ihre Muskeln anweisen, sich zu bewegen.
• Zerebralparese: Eine Entwicklungsstörung (eine, mit der Sie geboren werden), die es schwierig macht, Muskeln zu bewegen und zu koordinieren.
• Demenz: Ein Geisteszustand, der mit verschiedenen Krankheiten einhergeht und Schwierigkeiten beim Denken und bei der Bewegungskoordination mit sich bringt.
• Multiple Sklerose (MS): Eine Autoimmunerkrankung, die die Nerven in Ihrem Gehirn und Rückenmark schädigt. Bei einer Autoimmunerkrankung greift Ihr Immunsystem die gesunden Zellen Ihres Körpers an.
• Parkinson-Krankheit: Eine Erkrankung, die zu einer Schädigung des Gehirngewebes führt und zu Bewegungs- und Koordinationsproblemen führt.

Muskelstörungen

Zu den Erkrankungen, die die Muskeln in Ihrem Kopf und Nacken daran hindern, Ihnen beim Schlucken zu helfen, gehören:

• Achalasie: Eine seltene Erkrankung, bei der sich die Muskeln am unteren Ende Ihrer Speiseröhre nicht entspannen, damit die Nahrung in Ihren Magen gelangen kann.
• Krikopharynxspasmen: Krämpfe (abnormale Kontraktionen), die auftreten, wenn der Muskel an der Spitze Ihrer Speiseröhre zu stark zusammendrückt und das Gefühl hervorruft, dass etwas in Ihrem Hals steckt.
• Krämpfe der Speiseröhre. Krämpfe, die auftreten, wenn verschiedene Muskeln in Ihrer Speiseröhre zu stark zusammendrücken.
• Muskeldystrophie: Eine Gruppe von Erbkrankheiten, die mit der Zeit zu einer Schwächung der Muskeln führen.
• Myasthenia gravis: Eine Autoimmunerkrankung, die die Signale unterbricht, die die Nerven an die Muskeln senden, wodurch es schwierig wird, Bewegungen zu kontrollieren.
• Myositis: Eine Autoimmunerkrankung, die zu Muskelschwäche im Hals und in der Speiseröhre führen kann.
• Sklerodermie: Eine Autoimmunerkrankung, die zur Bildung von Narbengewebe in Ihrer Speiseröhre führt. Das steife Gewebe verhindert, dass sich Ihre Speiseröhrenmuskeln zusammendrücken, um die Nahrung in Richtung Magen zu befördern.

Verengungen, Blockaden und strukturelle Probleme

Erkrankungen, die zu Verstopfungen führen oder dazu führen, dass Ihr Hals oder Ihre Speiseröhre zu eng ist, können das Schlucken erschweren. Zu den Ursachen gehören:

• Krebs: Tumore im Kopf- und Halsbereich können das Essen und Trinken behindern. Speiseröhrenkrebs ist die häufigste Krebsart, die Dysphagie verursacht.
• Eosinophile Ösophagitis. Ein Zustand, der auftritt, wenn sich zu viele weiße Blutkörperchen (Eosinophile) in Ihrer Speiseröhre ansammeln, was zu Steifheit führt.
• Divertikel der Speiseröhre: Ein geschwächter Beutel, der sich in der Auskleidung Ihrer Speiseröhre bildet. Im Beutel können sich Essensreste ansammeln, die das Gefühl hervorrufen, dass etwas im Hals festsitzt. Der häufigste Typ ist das sogenannte Zenker-Divertikel.
• Ösophagusnetze und (Schatzki-)Ringe: Atypisches Gewebe in Ihrer Speiseröhre, das den Schlauch verengt. Der kleinere Schlauch kann dazu führen, dass Lebensmittel stecken bleiben.
• GERD (saure Refluxkrankheit): Magensäure kann in Ihre Speiseröhre zurückfließen und Narbengewebe verursachen. Das Gewebe kann zu einer Verengung, sogenannten Ösophagusstrikturen, und zu Reizungen, dem sogenannten Barrett-Ösophagus, führen. Diese Erkrankungen können das Schlucken schmerzhaft und schwierig machen.

Andere Ursachen

Infektionen wie eine Halsentzündung (bakterielle Mandelentzündung) können Schmerzen und Entzündungen verursachen, die zu Schluckbeschwerden führen. Nach Operationen an Kopf und Hals oder anderen Behandlungen kann es zu Dysphagie kommen. Beispielsweise zerstört eine Strahlentherapie bei Kopf- und Halskrebs Tumore, kann aber auch das am Schlucken beteiligte Gewebe schädigen.

Was sind die Risikofaktoren für Dysphagie?

Alter verursacht keine Dysphagie, ist aber ein wesentlicher Risikofaktor. Mit zunehmendem Alter lässt die Muskulatur nach, was uns anfälliger für Verletzungen macht. Das Risiko, viele mit Dysphagie verbundene neurologische Erkrankungen zu entwickeln, steigt mit zunehmendem Alter.

Wie wird Dysphagie diagnostiziert?

Ein Arzt wird Sie nach Ihren Symptomen befragen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Sie können einen oder mehrere Tests durchführen, um die Strukturen in Ihrem Kopf und Hals zu überprüfen, die Ihnen beim Schlucken helfen. Verschiedene Anbieter sind auf unterschiedliche Tests spezialisiert.

Zu den typischen Tests gehören:

• Ösophagogramm (Bariumschlucktest):Ein Radiologe gibt Ihnen eine Bariumlösung zu trinken, die Ihren Hals und Ihre Speiseröhre auf Röntgenbildern deutlich sichtbar macht. Sie machen Röntgenaufnahmen, die zeigen, wie Ihre Speiseröhre beim Schlucken funktioniert.
• Ösophagoduodenoskopie (EGD) oder obere Endoskopie:Ein Gastroenterologe führt Ihnen ein Zielfernrohr in den Rachen, das Bilder von Rachen, Speiseröhre und Magen macht. Es kann zu Verengungen, Tumoren und Erkrankungen wie dem Barrett-Ösophagus kommen.
• Laryngoskopie: Ein HNO-Arzt (Hals-Nasen-Ohren-Arzt) führt ein kleines Endoskop in Ihre Nase ein, mit dem er Ihren Rachen und Kehlkopf auf Unregelmäßigkeiten untersuchen kann.
• Modifizierter Bariumschwalbe:Ein Logopäde (SLP) gibt Ihnen mit Barium überzogene Flüssigkeit und Nahrung zum Schlucken. Sie sagen Ihnen, wann Sie kauen und schlucken müssen, während ein Radiologe Röntgenaufnahmen macht, die aufzeichnen, wie Ihr Mund, Rachen und Ihre Speiseröhre funktionieren.
• Fiberoptische endoskopische Beurteilung des Schluckens (FEES):Ein SLP führt eine kleine Kamera in Ihre Nase ein, die es ihm ermöglicht, Ihren Kehlkopf und die Oberseite Ihrer Speiseröhre zu sehen. Sobald die Kamera angebracht ist, nehmen Sie Flüssigkeiten und Lebensmittel zu sich, die einen Farbstoff enthalten, der dafür sorgt, dass sie auf der Kamera sichtbar sind. Der SLP beobachtet den Schluckvorgang und prüft, ob Nahrung in Ihre Atemwege gelangt.
• Ösophagusmanometrie:Ein Gastroenterologe führt einen Schlauch von Ihrer Nase in Ihren Magen ein. Sobald der Schlauch angebracht ist, werden Sie gebeten, Wasser zu trinken. Der Schlauch ist mit einem Druckrekorder verbunden, der die Kontraktionen in Ihrer Speiseröhre misst, während Sie die Flüssigkeit schlucken.

Wie wird Dysphagie behandelt?

Die Behandlung einer Dysphagie hängt davon ab, was sie verursacht und wie schwerwiegend sie ist. Ihre Behandlung könnte Folgendes umfassen:

• Medikamente:Ihr Arzt kann Ihnen antimikrobielle Mittel zur Behandlung von Infektionen (normalerweise durch Viren oder Pilze verursacht) verschreiben, die Dysphagie verursachen. Die Behandlung von GERD umfasst Medikamente zur Kontrolle des Säurerefluxes.
• Änderungen des Lebensstils: Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise eine Änderung Ihrer Ernährung und Essgewohnheiten. Möglicherweise benötigen Sie weichere Lebensmittel, die sich leichter kauen lassen. Möglicherweise müssen Sie zu heiße oder zu kalte Speisen und Getränke meiden.
• Andere medizinische Therapie:Wenn eine neurologische Erkrankung das Schlucken erschwert, kann Ihr Arzt Lösungen anbieten. Zu Ihren Optionen könnten Botulinumtoxin-Injektionen (Botox®) zur Linderung von Muskelkrämpfen gehören. Möglicherweise benötigen Sie einen Eingriff zur Vergrößerung Ihrer Speiseröhre oder zur Entfernung einer Verstopfung.
• Ernährungssonde:Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise eine Ernährungssonde, wenn Sie nicht genug essen oder trinken oder die Gefahr einer Erstickung besteht. Eine Ernährungssonde liefert Nährstoffe direkt in Ihren Darm oder Ihren Magen. Ihr Anbieter wird die Möglichkeiten mit Ihnen besprechen.

Rehabilitation bei Schluckbeschwerden

Viele Menschen empfinden eine Rehabilitation als hilfreich. Ein SLP kann Ihnen Übungen zur Stärkung Ihrer Schluckmuskulatur beibringen. Um sicher zu schlucken, empfiehlt Ihr SLP möglicherweise Folgendes:

• Ändern Sie Ihre Ess- und Trinkgewohnheiten:Ihr SLP wird Sie dabei unterstützen, kleinere Bissen zu sich zu nehmen und die Nahrung gründlich zu kauen. Möglicherweise müssen Sie Ihren Getränken ein spezielles Verdickungspulver hinzufügen, da wässrige Flüssigkeiten schwer zu schlucken sind.
• Aufrechtes Sitzen beim Essen:Um das Erstickungsrisiko zu verringern, zeigt Ihnen Ihr SLP, wie Sie beim Essen am besten sitzen. Sie können auch lernen, den Kopf zu neigen, um das Schlucken zu erleichtern. Diese Techniken verringern das Risiko, dass Nahrung oder Flüssigkeit in die Luftröhre gelangt.
• Räuspere dich: SLPs können Ihnen beibringen, wie Sie sich mit einem kleinen Husten sicher räuspern, wenn Essen oder Trinken stecken bleibt.

Welche Komplikationen oder Risiken gibt es, wenn die Dysphagie nicht behandelt wird?

Dysphagie kann zu ernsthaften Gesundheitsproblemen führen und ohne Behandlung sogar tödlich enden. Zu den Risiken gehören:

• Dehydrierung.
• Unterernährung.
• Ersticken.
• Stille Aspiration und Aspirationspneumonie. Bei Überlebenden eines Schlaganfalls besteht ein besonders hohes Risiko einer stillen Aspiration. Bei der stillen Aspiration gelangen Nahrung und Flüssigkeit in die Lunge, ohne dass Husten, Würgen oder andere Anzeichen einer Schluckbeschwerde auftreten. Der Fremdstoff kann zu einer Lungenentzündung führen.

Wann sollte ich meinen Arzt wegen Schluckbeschwerden anrufen?

Vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, sobald Sie feststellen, dass Ihre Dysphagie keine einmalige Sache ist. Wiederkehrende Dysphagie hat wahrscheinlich eine Ursache, die Ihr Arzt diagnostizieren und behandeln kann.

Rufen Sie 911 an oder gehen Sie in die Notaufnahme, wenn Sie Atembeschwerden haben und denken, dass etwas in Ihrem Hals stecken geblieben ist. Plötzliche Muskelschwäche, Lähmungen und Schluckstörungen sind ebenfalls Anzeichen für einen Notfall. Holen Sie sich sofort Hilfe.