Handgelenkersatz (Handgelenksendoprothetik)

Was ist ein Handgelenkersatz?

Beim Handgelenkersatz handelt es sich um eine Operation, bei der ein beschädigtes Handgelenk entfernt und durch ein künstliches Gelenk ersetzt wird. Das Ersatzteil, Prothese genannt, besteht normalerweise aus Metall mit einem Abstandshalter aus Polyethylen (Kunststoff). Es ist so hergestellt, dass es wie ein normales, gesundes Handgelenk funktioniert. Arthroplastik ist der medizinische Begriff für Gelenkersatz.

Ihr Handgelenk ist ein komplexes Gelenk mit vielen kleinen Knochen. Es verbindet Ihre Hand und Ihren Unterarm (die untere Hälfte Ihres Arms, vom Ellbogen bis zur Hand). Ihr Handgelenk wird auch Radiokarpalgelenk genannt.

Ihr Handgelenk hilft Ihnen, Ihre Hand zu beugen, zu strecken und zu drehen. Es bewegt sich bei vielen Alltagsaktivitäten, etwa beim Winken, Haarewaschen, Tippen oder beim Aufheben von etwas. Wenn Ihr Gelenk stark geschädigt oder steif ist, können viele alltägliche Aufgaben schmerzhaft sein.

Was ist der Unterschied zwischen Handgelenkersatz und Handgelenksfusion?

Eine Gelenkversteifung (Arthrodese) ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem die Knochen, die ein Gelenk bilden, dauerhaft verbunden werden. Es hilft, Ihr Gelenk zu stabilisieren und Schmerzen zu lindern.

Nach einer Handgelenksversteifung können Sie Ihr Gelenk überhaupt nicht mehr bewegen. Aber mit einer Handgelenksendoprothetik können Sie Ihr Gelenk auch nach der Operation noch bewegen. Fusionen bieten im Allgemeinen eine hervorragende lebenslange Schmerzlinderung, ohne dass das Heben oder Greifen eingeschränkt wird oder bestimmte Aktivitäten (z. B. die Verwendung eines Hammers, von Elektrowerkzeugen oder eines Tennisschlägers) beeinträchtigt werden.

Warum wird eine Handgelenksersatzoperation durchgeführt?

Der Handgelenksersatz ist eine weitere Option zur Behandlung von Handgelenksschmerzen aufgrund von Arthritis, nachdem alle anderen Behandlungen versagt haben. Zu den nicht-chirurgischen Erstbehandlungen gehören in der Regel:

• Änderungen an Ihrer Aktivität.
• Schmerzmittel (entzündungshemmende Mittel und Paracetamol).
• Handgelenkschienen und topische Medikamente.
• Physiotherapie oder Ergotherapie.
• Steroidinjektionen (Kortison).

Die häufigsten Erkrankungen, die zu Schmerzen im Handgelenk führen können, sind:

• Verletzung, beispielsweise ein Knochenbruch.
• Arthritis in Ihrem Handgelenk, einschließlich Arthrose (eine degenerative Gelenkerkrankung) und rheumatoide Arthritis (eine entzündliche Erkrankung).
• Fehlgeschlagene Handgelenksfusion.
• Osteonekrose, wenn Knochengewebe abstirbt, weil es nicht genug Blut erhält.

Wenn alle anderen Behandlungsmöglichkeiten versagen, kann eine Handgelenksendoprothetik helfen:

• Eliminieren Sie Klick-, Knack- oder Schleifgeräusche während der Bewegung.
• Behalten Sie den Bewegungsbereich bei (die Strecke, die Ihr Handgelenk beugen oder strecken kann).
• Reduzieren Sie Steifheit und Schwellung.
• Gelenkschmerzen lindern.
• Stellen Sie die schmerzfreie Bewegung Ihres Handgelenks, Ihrer Hand und Ihrer Finger wieder her.

Wie häufig sind Handgelenksersatzoperationen?

Gelenkersatz kommt an verschiedenen Stellen des Körpers häufig vor. Eine Handgelenksersatzoperation wird jedoch seltener durchgeführt als andere Arten der Endoprothetik, wie zum Beispiel:

• Hüftersatz.
• Knieersatz.
• Schulterersatz.

Was passiert vor einer Handgelenksendoprothetik?

Der Handgelenksersatz sollte nur von einem erfahrenen orthopädischen Chirurgen durchgeführt werden, vorzugsweise einem, der sich auf Handchirurgie spezialisiert hat. Bevor der Knochen- und Gelenkspezialist den Eingriff empfiehlt, wird er:

• Fragen Sie nach Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und etwaigen medizinischen Beschwerden.
• Fragen Sie nach Ihren Schmerzen im Handgelenk, wie lange diese schon bestehen und wie sie sich auf Ihr Leben auswirken.
• Untersuchen Sie Ihr Handgelenk auf Kraft und Bewegungsfreiheit.
• Lassen Sie Ihr Handgelenk röntgen, um Bilder der betroffenen Knochen zu erhalten.
• Führen Sie andere Tests durch, um sicherzustellen, dass Sie für eine Operation gesund genug sind (z. B. Blutuntersuchungen).
• Stellen Sie sicher, dass andere, konservativere Behandlungsmöglichkeiten ausprobiert wurden und dass andere chirurgische Optionen mit Ihnen besprochen wurden.

Was passiert beim Handgelenksersatz?

Der Handgelenksersatz wird in einem Krankenhaus oder einem ambulanten chirurgischen Zentrum durchgeführt. Der Eingriff dauert in der Regel weniger als zwei Stunden.

Das Operationsteam wird:

1. Geben Sie Ihnen über eine Infusion in Ihrem Arm eine Anästhesie, um Sie einzuschlafen. Die meisten Patienten erhalten auch eine Blockade der oberen Extremitäten, um eine länger anhaltende postoperative Schmerzlinderung zu erreichen.
2. Machen Sie einen Einschnitt (Schnitt) oben am Handgelenk.
3. Entfernen Sie Ihr Gelenk und schneiden Sie beschädigten Knorpel und Knochen ab.
4. Setzen Sie die Prothese ein.
5. Befestigen Sie es mit Stiften, Schrauben oder Knochenzement an den Knochen auf beiden Seiten Ihres Gelenks.
6. Stellen Sie sicher, dass das künstliche Gelenk an seinem Platz und sicher ist.
7. Testen Sie, ob sich Ihr Gelenk richtig bewegt.
8. Stellen Sie sicher, dass umliegendes Gewebe wie Sehnen und Nerven wieder an Ort und Stelle ist.
9. Verschließen Sie den Einschnitt, normalerweise mit Nähten.
10. Umwickeln Sie Ihr Handgelenk mit sterilen Bandagen und einer Schiene.

Eine Handgelenksersatzoperation kann mit anderen Eingriffen kombiniert werden, um damit verbundene Probleme an Sehnen, Nerven und Daumen- oder Fingergelenken zu korrigieren.

Was sind die Vor- und Nachteile eines Handgelenkersatzes?

Ihr medizinisches Team wird die Vorteile und Risiken eines Handgelenkersatzes besprechen.

Zu den Vorteilen gehören:

• Bessere Bewegungsfreiheit Ihres Handgelenks.
• Verbesserte Funktion Ihres Handgelenks, Ihrer Hand und Ihres Arms.
• Weniger Steifheit und Schwellung im Handgelenk.
• Schmerzlinderung.

Komplikationen beim Handgelenkersatz sind selten, können aber Folgendes umfassen:

• Blutgerinnsel.
• Infektion Ihres Gelenks/Ihrer Prothese.
• Infektion der Wunde.
• Fehlfunktion der Prothese (sie kann brechen, sich lockern oder ausrenken).
• Nervenverletzung.

Wie lange dauert die Genesung nach einer Handgelenksersatzoperation?

Die Genesung nach einem Handgelenksersatz dauert in der Regel etwa sechs bis zwölf Wochen. Nachdem der Gips entfernt wurde, werden Sie wahrscheinlich eine Schiene tragen.

Ihr Gesundheitsteam wird Sie dazu ermutigen, Übungen zur Stärkung Ihres Handgelenks durchzuführen. Auch wenn es anfangs weh tun kann, sollte die Bewegung mit der Zeit weniger schmerzhaft werden. Der Chirurg kann Ihnen auch Physiotherapie oder Ergotherapie empfehlen, um Sie bei der Genesung zu unterstützen.

Wie sollte ich nach einer Handgelenksendoprothetik auf mich selbst aufpassen?

Einige Strategien können Ihnen dabei helfen, sich zu Hause schneller und sicherer zu erholen. Sie tragen auch dazu bei, dass Ihr neues Gelenk länger hält.

• Sorgen Sie dafür, dass Ihnen unmittelbar nach der Operation jemand bei Ihren täglichen Aufgaben hilft. Vorgefertigte Mahlzeiten, Pappteller und Kleidung mit großen Ärmeln werden Ihnen das Leben ein wenig erleichtern.
• Vermeiden Sie größere Belastungen der Prothese, wie z. B. den Einsatz eines Hammers und Bewegungen Ihres Gelenks in Extremstellungen.
• Heben Sie nicht mehr Gewicht, als Ihr Gesundheitsteam empfiehlt. Dies kann bereits ab fünf Pfund betragen, um vorzeitigem Verschleiß und Ausfall Ihres Implantats vorzubeugen.
• Vermeiden Sie Stürze, die Ihr Handgelenk verletzen könnten. Stellen Sie beispielsweise sicher, dass alle Stolperfallen aus Ihrem Zuhause entfernt werden. Und vermeiden Sie Sportarten und andere Aktivitäten, bei denen ein hohes Sturzrisiko besteht.

Wie lange hält ein Handgelenkersatz?

Eine Gelenkprothese hält durchschnittlich 10 bis 15 Jahre.

Wann sollte ich nach einem Handgelenksersatz einen Arzt aufsuchen?

Rufen Sie Ihren Chirurgen an, wenn Sie Anzeichen einer Infektion bemerken, darunter:

• Fieber oder Schüttelfrost.
• Schmerzen, die nicht verschwinden oder schlimmer werden.
• Aus der Inzision kommt Eiter oder ein übler Geruch.
• Rötung oder Schwellung um den Einschnitt herum.

Benachrichtigen Sie außerdem Ihr medizinisches Team, wenn bei Ihnen Anzeichen dafür auftreten, dass das implantierte Gelenk versagt, wie zum Beispiel:

• Abnahme der Gelenkfunktion oder -kraft.
• Instabilität (Gefühl, als ob es nachgeben könnte).
• Schmerz.
• Steifheit.
• Schwellung.