Ammoniakwerte

Was ist Ammoniak?

Ammoniak, auch bekannt als NH3, ist ein Abfallprodukt, das Bakterien in Ihrem Darm hauptsächlich bei der Verdauung von Proteinen produzieren. Normalerweise wird Ammoniak in Ihrer Leber verarbeitet, wo es in ein anderes Abfallprodukt namens Harnstoff umgewandelt wird. Der Harnstoff wird dann zu Ihren Nieren transportiert, wo er mit Ihrem Urin (Pipi) ausgeschieden wird.

Wenn ein Teil dieses Prozesses, der sogenannte Harnstoffzyklus, nicht funktioniert, sammelt sich Ammoniak in Ihrem Blut und kann von Ihrem Blut in Ihr Gehirn gelangen. Der Ammoniakspiegel in Ihrem Blut muss sehr niedrig bleiben. Selbst leicht erhöhte Werte (Hyperammonämie) sind toxisch für Ihr Zentralnervensystem (ZNS).

Was sind normale Ammoniakwerte?

Der normale Ammoniakspiegel im Blut variiert je nach Alter und ist bei Neugeborenen höher als bei älteren Kindern oder Erwachsenen. Bei Neugeborenen beeinflussen auch das Gestations- und das postnatale Alter den Ammoniakspiegel.

• Gesunde, termingerechte Säuglinge: 45 ± 9 Mikromol pro Liter (Mikromol/L); 80 bis 90 Mikromol/L gelten als Obergrenze des Normalwerts.
• Frühgeborene: 71 ± 26 Mikromol/L, sinkt innerhalb von etwa sieben Tagen auf termingerechte Werte.
• Kinder älter als einen Monat: Weniger als 50 Mikromol/L.
• Erwachsene: Weniger als 30 Mikromol/L.

Die normalen Wertebereiche können je nach Labor leicht variieren. Überprüfen Sie bei Ihren Ergebnissen unbedingt den Referenzbereich Ihres Laborberichts. Wenn Sie Fragen zu Ihren Ergebnissen haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Welcher Ammoniakgehalt ist giftig?

Ammoniak ist hochgiftig. Der Ammoniakspiegel im Blut liegt normalerweise unter 50 Mikromol pro Liter (Mikromol/L), dieser kann jedoch je nach Alter variieren. Eine Erhöhung auf nur 100 Mikromol/L kann zu Bewusstseinsveränderungen führen. Ein Ammoniakspiegel im Blut von 200 Mikromol/L ist mit Koma und Krämpfen verbunden.

Wie testet man den Ammoniakspiegel im Körper?

Ihr Arzt kann den Ammoniakspiegel in Ihrem Blut mit einer Blutuntersuchung messen. Ein Arzt entnimmt mit einer kleinen Nadel und einem Reagenzglas eine Blutprobe aus einer Vene in Ihrem Arm.

Um ein Neugeborenes zu testen, reinigt ein Arzt die Ferse Ihres Babys und sticht mit einer kleinen Nadel in die Ferse. Sie entnehmen ein paar Tropfen Blut und legen einen Verband an der Stelle an.

Was sind die Symptome eines hohen Ammoniakspiegels?

Zu den Symptomen eines hohen Ammoniakspiegels in Ihrem Blut gehören:

• Verwirrung und Orientierungslosigkeit.
• Übermäßige Schläfrigkeit.
• Veränderungen im Bewusstsein.
• Stimmungsschwankungen.
• Handzittern.
• Koma.

Wenn bei Ihnen oder einem Angehörigen diese Symptome auftreten, rufen Sie so schnell wie möglich die Notrufnummer 911 an oder gehen Sie zur nächsten Notaufnahme. Hohe Ammoniakwerte sind lebensbedrohlich und erfordern eine sofortige ärztliche Behandlung.

Ein Gesundheitsdienstleister kann einen Ammoniakspiegeltest anordnen, wenn Ihr Neugeborenes in den ersten Tagen nach der Geburt die folgenden Symptome aufweist:

• Reizbarkeit.
• Erbrechen.
• Lethargie.
• Anfälle.

Was verursacht einen hohen Ammoniakspiegel?

Zu den Ursachen für einen hohen Ammoniakspiegel im Blut gehören:

• Lebererkrankung: Eine Schädigung Ihrer Leber schränkt ihre Fähigkeit ein, Ammoniak zu verarbeiten. Dies kommt häufig bei schweren Lebererkrankungen vor, bei einer stabilen Lebererkrankung kann es jedoch zu einem Anstieg des Ammoniakspiegels im Blut kommen, insbesondere nach einem auslösenden Ereignis wie einer Magen-Darm-Blutung oder einem Elektrolytungleichgewicht. Lebererkrankungen sind die häufigste Ursache für einen hohen Ammoniakspiegel.
• Verminderte Durchblutung Ihrer Leber: Wenn Ihre Leber nicht ausreichend durchblutet ist, kann Ihr Körper kein Ammoniak zur Verarbeitung in die Leber übertragen. Dies führt dazu, dass sich Ammoniak in Ihrem Blut ansammelt.
• Hepatische Enzephalopathie: Dies ist eine Erkrankung, die auftritt, wenn Ihre Leber zu erkrankt oder geschädigt ist, um Ammoniak richtig zu verarbeiten, was zu einer Ansammlung von Ammoniak in Ihrem Blut führt, das in Ihr Gehirn gelangt. Es kann zu Verwirrung, Orientierungslosigkeit und Koma führen. Es kann manchmal tödlich sein.
• Reye-Syndrom: Das Reye-Syndrom ist eine seltene Erkrankung, die Blut, Gehirn und Leber betrifft und normalerweise zu einem Anstieg des Ammoniakspiegels im Blut und einem Abfall des Blutzuckers führt. Betroffen sind vor allem Kinder und Jugendliche, die sich von Virusinfektionen wie Windpocken oder einer Grippe (Influenza) erholen und zur Linderung ihrer Symptome Aspirin eingenommen haben. Die Ursache des Reye-Syndroms ist unbekannt, aber aufgrund des Risikos sollten Kinder und Jugendliche kein Aspirin einnehmen, es sei denn, ihr Arzt empfiehlt dies ausdrücklich.
• Nierenversagen: Wenn Ihre Nieren aufgrund eines Nierenversagens nicht in der Lage sind, Harnstoff effektiv auszuscheiden, führt dies zu einer Ansammlung von Ammoniak in Ihrem Blut.
• Genetische Erkrankungen des Harnstoffzyklus: Bestimmte seltene genetische Störungen können zu einem Mangel an einem der Enzyme führen, die für die vollständige Umwandlung von Ammoniak in Harnstoff erforderlich sind, der Teil des Harnstoffzyklus ist. Dies wird meist im Säuglingsalter entdeckt.
• Hämolytische Erkrankung des Neugeborenen: Diese Störung tritt auf, wenn eine schwangere Frau Antikörper gegen die Blutzellen ihres Babys entwickelt. Dieser Zustand kann verhindert werden. Wenn Sie Rh-negativ sind und nicht sensibilisiert wurden, können Sie Medikamente erhalten, die verhindern, dass Ihre Antikörper auf die Rh-positiven Zellen Ihres Babys reagieren.

Wie werden hohe Ammoniakwerte behandelt?

Die Behandlung eines hohen Ammoniakspiegels hängt teilweise von der Ursache ab, z. B. einer Lebererkrankung oder hepatischen Enzephalopathie bei Erwachsenen oder einer angeborenen Erkrankung, die den Harnstoffzyklus bei Neugeborenen stört.

Die Behandlung einer akuten Hyperammonämie konzentriert sich auf die Senkung des Ammoniakspiegels und die Kontrolle spezifischer Komplikationen, einschließlich Hirnschwellung (Hirnödem) und Druck um das Gehirn (intrakranielle Hypertonie).

Bei Neugeborenen mit hohem Ammoniakspiegel stoppen Gesundheitsdienstleister die Proteinaufnahme (da bei der Proteinverdauung Ammoniak entsteht) und versorgen sie mit Kalorien durch die Verwendung von Glukoselösungen. Gesundheitsdienstleister nutzen auch die Hämodialyse, ein Verfahren, bei dem ein Dialysegerät und ein spezieller Filter, eine sogenannte künstliche Niere, Ihr Blut reinigen, um Ammoniak aus dem Blut des Neugeborenen zu entfernen.

Bei der medizinischen Behandlung einer hepatischen Enzephalopathie wird die Ammoniakproduktion im Darm verringert. Die Erstlinientherapie bei Enzephalopathie ist ein orales Medikament, das Lactulose und Lactitol enthält. Diese Zucker verringern die Produktion und Aufnahme von Ammoniak in Ihrem Darm.

Wann sollte ich wegen meines Ammoniakspiegels meinen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie oder ein Angehöriger Symptome eines hohen Ammoniakspiegels im Blut haben, wie etwa Verwirrtheit und übermäßige Schläfrigkeit, rufen Sie 911 an oder gehen Sie zur nächsten Notaufnahme.

Wenn Sie an einer Lebererkrankung leiden, müssen Sie regelmäßig Ihren Arzt aufsuchen, um sicherzustellen, dass Ihre Leber Ammoniak richtig verarbeitet.