Mitralklappenstenose

Was ist eine Mitralklappenstenose?

Bei einer Mitralklappenstenose (manchmal auch Mitralstenose genannt) handelt es sich um eine Verengung oder Blockade der Mitralklappe in Ihrem Herzen. Mit der Zeit kann dieser Zustand Herzrhythmusstörungen und ein erhöhtes Schlaganfallrisiko verursachen. Es kann zu Herzversagen und Tod führen.

Eine schmale Mitralklappe erschwert den Blutfluss vom linken Vorhof (obere Kammer) zur linken Herzkammer (untere Kammer) auf der linken Seite Ihres Herzens. Dies liegt daran, dass sich die Klappe nicht so weit öffnen kann, wie sie sollte, um Blut durchzulassen. Es ist wie eine Tür, die sich nicht vollständig öffnen lässt.

Ihre Mitralklappe ist die erste Klappe, die das Blut passiert, nachdem es durch Ihre Lunge gereist ist, um Sauerstoff zu sammeln. Es ist wichtig, die linke Herzkammer mit Blut zu versorgen, da sie sauerstoffreiches Blut an alle Zellen Ihres Körpers sendet.

Zu den häufigsten Ursachen einer Mitralklappenstenose gehören eine allergische oder Immunreaktion auf eine bakterielle Infektion und eine Verkalkung der Klappe. Auch Kinder können bei der Geburt eine Mitralklappenstenose haben (angeboren). Es kann auch spät im Leben passieren.

Wie häufig kommt eine Mitralklappenstenose vor?

Mitralklappenstenose ist eine seltene Erkrankung, insbesondere in entwickelten Ländern. Etwa einer von 100.000 Menschen in den USA ist davon betroffen. In Entwicklungsländern kommt es häufiger vor, insbesondere dort, wo der Zugang zu Antibiotika und medizinischer Versorgung begrenzt ist.

Bei Frauen ist die Wahrscheinlichkeit, dass eine Mitralklappenstenose auftritt, deutlich höher. In entwickelten Ländern sind Menschen im Alter zwischen 50 und 60 Jahren die Mehrzahl der Fälle von Mitralklappenstenose. In Entwicklungsländern kommt die Diagnose häufiger bei jüngeren Erwachsenen vor.

Wenn es bei Säuglingen und Kindern auftritt, stellen Gesundheitsdienstleister die meisten Fälle vor dem 2. Lebensjahr fest. Es kann auch in der Familie auftreten und das Risiko erhöhen, daran zu erkranken, wenn einer Ihrer Verwandten ebenfalls daran erkrankt ist.

Was sind die Symptome einer Mitralklappenstenose?

Die häufigsten Symptome einer Mitralklappenstenose sind:

• Kurzatmigkeit. Dies ist das häufigste Symptom. Es tritt normalerweise bei körperlicher Aktivität und sportlicher Betätigung auf, kann aber auch im Liegen auftreten.
• Ermüdung. Dies ist nicht nur Müdigkeit, sondern beschreibt auch, dass Sie sich so erschöpft fühlen, dass Ihre normalen Aktivitäten beeinträchtigt werden.
• Bronchitis. Dies ist in der Regel auf Infektionen zurückzuführen. Wenn Sie an einer Mitralklappenstenose leiden, können diese Infektionen häufiger auftreten.
• Herzklopfen (bei dem Sie Ihren eigenen Herzschlag unangenehm wahrnehmen). Dies geschieht häufig, wenn eine Mitralklappenstenose mehr Druck auf die obere linke Herzkammer ausübt und einen unregelmäßigen Herzrhythmus verursacht, der als Vorhofflimmern bezeichnet wird.
• Schlaganfall. Wenn Ihr Herz das Blut nicht mehr so ​​effektiv in seine oberen Kammern pumpt, kann sich aufgrund des verminderten Blutflusses ein Gerinnsel bilden. Dieses Gerinnsel kann dann von Ihrem Herzen in Ihr Gehirn wandern, wo es in ein kleineres Blutgefäß gelangen und einen Schlaganfall verursachen kann.
• Husten mit Blut. Dies geschieht manchmal, wenn der eingeschränkte Blutfluss nicht nur Druck auf die obere Herzkammer, sondern auch auf die Venen in Ihrer Lunge ausübt.
• Heiserkeit. Einer der Nerven, die Ihre Stimmbänder steuern, verläuft neben Ihrem Herzen. Ein erhöhter Druck in der oberen Herzkammer kann Druck auf diesen Nerv ausüben. So wie Ihr Bein einschlafen kann, wenn zu lange Druck auf einen seiner Nerven ausgeübt wird, kann es sein, dass Ihre Stimme versagt, wenn dieser Nerv ausreichend unter Druck steht.
• Schwellungen an Bauch, Knöcheln oder Füßen. Dies geschieht, wenn Ihr Herz Schwierigkeiten hat, effektiv zu pumpen, wodurch sich Flüssigkeit ansammelt.

Kinder, die mit einer Mitralklappenstenose geboren werden, weisen häufig folgende Symptome auf:

• Schwierigkeiten beim Füttern oder Schwitzen beim Füttern. Dieses Symptom ist eines der häufigsten Anzeichen einer Mitralklappenstenose bei Säuglingen.
• Husten. Dazu können auch pfeifende Atemgeräusche oder Atemnot gehören.
• Verlangsamtes Wachstum. Dies bedeutet, dass Größe, Gewicht und andere Indikatoren des Kindes niedriger sind als für sein Alter erwartet.
• Häufige Infektionen der Atemwege.
• Kurzatmigkeit. Dies kommt besonders häufig vor. Es kann dazu führen, dass ältere Kinder schnell müde werden, wenn sie aktiv sind.

Wenn Sie an einer leichten oder mittelschweren Mitralklappenstenose leiden, haben Sie möglicherweise keine Symptome. Viele Frauen mit Mitralstenose bemerken es erst, wenn während der Schwangerschaft Symptome auftreten. Dies liegt daran, dass Ihr Herz während der Schwangerschaft härter arbeitet, um sowohl Ihre Bedürfnisse als auch die eines Fötus mit Blut zu versorgen.

Was verursacht eine Mitralklappenstenose?

Zu den Ursachen einer Mitralklappenstenose gehören:

• Schäden durch Infektionen: Rheumatisches Fieber ist die häufigste Ursache einer Mitralklappenstenose. Dies wird oft als rheumatische Mitralstenose bezeichnet und tritt auf, wenn Ihr Immunsystem die Klappe schädigt, während es eine unbehandelte bakterielle Infektion bekämpft. Eine rheumatische Mitralstenose verschlimmert sich mit der Zeit. Eine rheumatische Mitralstenose tritt am häufigsten bei Menschen um das 50. Lebensjahr auf und die Diagnose erfolgt meist Jahre oder sogar Jahrzehnte nach der Infektion. Denn es kann Jahre oder Jahrzehnte dauern, bis die Schädigung Ihrer Herzklappe Symptome verursacht oder bei einer ärztlichen Untersuchung auftaucht.
• Altersbedingte Abnutzung: Diese Art von Stenose tritt mit zunehmendem Alter wahrscheinlicher auf und entsteht durch Kalkablagerungen an der Klappe. Bei vielen Menschen mit altersbedingter Mitralklappenstenose ist die Verengung jedoch nur leicht oder mittelschwer und sie benötigen möglicherweise keine Behandlung. Typischerweise kommt es mit zunehmendem Alter zu einer natürlichen Verkalkung, bestimmte Erkrankungen wie Nierenerkrankungen oder Bestrahlung können sie jedoch beschleunigen.
• Bei der Geburt vorhanden.Ärzte erkennen in der Regel eine angeborene (bei der Geburt bestehende) Mitralstenose vor dem 2. Lebensjahr. Diese Art der Stenose kann leicht bis schwer sein. Ohne Behandlung überleben Kinder mit schwerer Mitralstenose in der Regel nicht älter als 5 Jahre.

Was sind die Risikofaktoren für eine Mitralklappenstenose?

Zu den Risikofaktoren für eine Mitralklappenstenose gehören:

• Rheumatisches Fieber haben.
• Weiblich sein.
• Einen Verwandten mit Mitralklappenstenose haben.

Was sind die Komplikationen einer Mitralklappenstenose?

Zu den Komplikationen einer Mitralklappenstenose gehören:

• Schluckbeschwerden aufgrund einer vergrößerten oberen Kammer, die Ihre Speiseröhre zusammendrückt.
• Pulmonale Hypertonie (hoher Blutdruck in den Arterien, die Blut in Ihre Lunge transportieren).
• Lungenödem (Flüssigkeit in Ihrer Lunge).
• Herzinsuffizienz (ein Herz, das nicht so gut pumpen kann, wie es sollte).
• Blutgerinnsel.
• Vorhofflimmern (ein unregelmäßiger Herzrhythmus).
• Schlaganfall.
• Infektiöse Endokarditis (eine Infektion Ihrer Herzklappen).
• Plötzlicher Tod.

Wie wird eine Mitralklappenstenose diagnostiziert?

Ihr Hausarzt erkennt möglicherweise bei einer regelmäßigen Untersuchung Symptome einer Mitralstenose und überweist Sie an einen Spezialisten. Eines der für einen Arzt am einfachsten zu erkennenden Anzeichen einer Mitralstenose ist ein Herzgeräusch. Normalerweise hört Ihr Arzt ein Geräusch, wenn er während einer routinemäßigen körperlichen Untersuchung mit einem Stethoskop Ihr ​​Herz und Ihre Atmung abhört. Schwerwiegendere Fälle können mehr als ein Geräusch als Teil des Geräusches verursachen, was Ihrem Arzt dabei helfen kann, den Schweregrad Ihres Falles zu bestimmen.

Welche Tests werden zur Diagnose einer Mitralklappenstenose durchgeführt?

Ein Kardiologe führt normalerweise einen oder mehrere der folgenden Tests durch, um Ihren Fall zu diagnostizieren und den Schweregrad zu bestimmen:

• Echokardiogramm. Bei diesem Test werden Ultraschallwellen verwendet, um Ärzten ein Bild vom Inneren Ihres Herzens zu geben. Es ist der am häufigsten verwendete Test zur Diagnose einer Mitralklappenstenose.
• Elektrokardiogramm (EKG oder EKG). Dabei wird die elektrische Aktivität Ihres Herzens mithilfe von Sensoren gemessen, die an der Haut Ihrer Brust angebracht sind. Ein EKG kann Herzrhythmusstörungen im Zusammenhang mit einer Mitralklappenstenose erkennen.
• Röntgenaufnahme der Brust. Röntgenaufnahmen können verräterische Veränderungen in der Form oder Struktur Ihres Herzens zeigen, die durch eine Mitralklappenstenose verursacht werden.
• Herzkatheterisierung. Ein Arzt führt ein Gerät in eines Ihrer Blutgefäße ein und führt es bis zu Ihrem Herzen vor. Dann können sie den Druck in Ihrem Herzen messen und feststellen, ob Sie an einer Mitralklappenstenose leiden.

Stadien der Mitralklappenstenose

Gesundheitsdienstleister sprechen möglicherweise über Stadien der Mitralklappenstenose. Diese reichen von A bis D, wobei D am schwerwiegendsten ist. In jedem Stadium kann ein Arzt Unregelmäßigkeiten im Aussehen oder in der Funktion Ihrer Mitralklappe feststellen. In den Stadien C und D treten die schwerwiegendsten Probleme auf. Bis zum Stadium D treten keine Symptome auf.

Wie wird eine Mitralklappenstenose behandelt?

Mitralklappenstenose-Behandlungen können Ihre Erkrankung lindern, aber nicht heilen. Sobald Sie Symptome bemerken, ist es wichtig, dass Sie die Mitralklappenstenose lieber früher als später behandeln lassen. Wenn die Symptome auftreten, ist das Problem oft schon über das milde Stadium hinaus.

Einige Behandlungen, insbesondere die Reparatur oder der Ersatz einer Klappe, können Ihre Symptome über Jahre hinweg stoppen oder lindern. Andere Behandlungen wie Medikamente können ebenfalls helfen, indem sie Komplikationen vorbeugen.

Medikamente zur Linderung der Symptome

Verschiedene Arten von Medikamenten (wie Betablocker, Diuretika oder Blutverdünner) können die Symptome einer Mitralklappenstenose behandeln. Einige dieser Medikamente behandeln oder verhindern auch:

• Bluthochdruck.
• Symptome einer Herzinsuffizienz (insbesondere Schwellung durch zu viel Flüssigkeit).
• Schnelle Herzrhythmen.
• Blutgerinnsel und Schlaganfall.

Ihr Arzt kann Ihnen auch eine Langzeitbehandlung mit Antibiotika verschreiben, um Herzklappenschäden vorzubeugen.

Katheterbasierte Verfahren zum Ändern oder Ersetzen Ihrer Klappe

Bei diesen Eingriffen führt ein Arzt einen Katheter in eine Arterie in Ihrem Körper ein. Sie führen den Katheter bis zu Ihrem Herzen vor und verwenden ihn zur Reparatur oder zum Austausch Ihrer Herzklappe.

• Klappenplastik oder Ballonvalvotomie: Bei diesem Verfahren wird ein Katheter mit daran befestigtem Ballon eingesetzt. Ihr Arzt kann den Ballon aufblasen, wenn er Ihre Mitralklappe erreicht. Dadurch kann der verengte Bereich erweitert werden.
• Ventilaustausch: In einigen Fällen ist es möglich, eine Klappe durch ein katheterbasiertes Verfahren zu ersetzen. Dies wird als Transkatheter-Mitralklappenersatz oder TMVR bezeichnet.

Operation zur Reparatur oder zum Austausch Ihrer Herzklappe

Ein Chirurg kann viele verschiedene Methoden zur Mitralklappenreparatur anwenden, einschließlich minimalinvasiver Chirurgie oder robotergestützter Chirurgie. Bei Menschen mit einer Mitralklappenstenose aufgrund einer rheumatischen Herzerkrankung kann eine Kommissurotomie durchgeführt werden. Dadurch werden die Bereiche getrennt, in denen die Klappen Ihres Ventils miteinander verschmolzen oder zu dick geworden sind.

Abhängig von Ihrem Fall und Ihren Bedürfnissen empfiehlt Ihr Chirurg möglicherweise, die Klappe entweder zu reparieren oder vollständig auszutauschen. Ihre neue Klappe kann tierisches Gewebe, künstliche Materialien oder beides enthalten. Ihr Anbieter kann Ihnen bei der Auswahl der besten Option helfen.

Komplikationen/Nebenwirkungen der Behandlung

Zu den Komplikationen der Behandlung einer Mitralklappenstenose können gehören:

• Schwindel.
• Blutung.
• Infektion.
• Herzinsuffizienz.
• Herzinfarkt.
• Schlaganfall.
• Schwere Mitralinsuffizienz (undichte Klappe).
• Blutgerinnsel.
• Abnormaler Herzrhythmus.
• Probleme mit künstlichen Klappen.

Wie lange dauert die Erholung von dieser Behandlung?

Die Erholungszeit für die Reparatur oder den Ersatz einer Mitralklappenstenose hängt von der Methode ab. Chirurgische Methoden dauern am längsten. Möglicherweise müssen Sie tagelang im Krankenhaus bleiben, und es kann Wochen dauern, bis Sie sich vollständig erholt haben.

Methoden, die einen katheterbasierten Ansatz verwenden, haben viel schnellere Erholungszeiten. Die meisten Menschen können entweder am selben oder am nächsten Tag nach Hause gehen und sich innerhalb von Tagen oder einigen Wochen vollständig erholen.

Was kann ich erwarten, wenn ich eine Mitralklappenstenose habe?

Es kann Jahre oder sogar Jahrzehnte dauern, bis Symptome einer Mitralklappenstenose auftreten, insbesondere wenn rheumatisches Fieber die Ursache ist. Viele Menschen entwickeln 20 bis 40 Jahre nach dem ersten rheumatischen Fieber keine Mitralklappenstenose.

Sobald Symptome auftreten, beschleunigt sich das Fortschreiten der Krankheit normalerweise. Ihre Prognose hängt davon ab, wie aktiv/funktionell Sie zu Beginn sind. Menschen mit schwerwiegenderen Symptomen wie Atemnot haben eine schlechtere Prognose als Menschen ohne. Für Menschen, die aufgrund einer Mitralklappenstenose einen hohen Blutdruck in der Lunge entwickelt haben, beträgt die Überlebenszeit etwa drei Jahre. In fortgeschrittenen Fällen kommt es häufig zu einer Herzinsuffizienz.

Bei Kindern, die mit einer Mitralklappenstenose geboren werden, hängt die Prognose stark von der Schwere des Falles ab. Viele Menschen, die mit einer Mitralklappenstenose geboren wurden, müssen möglicherweise für den Rest ihres Lebens auf entsprechende Herzprobleme untersucht werden.

Die besten Ergebnisse bei einer Mitralklappenstenose werden durch Früherkennung und rechtzeitige Behandlung erzielt. Da eine Mitralklappenstenose normalerweise ein Herzgeräusch verursacht, kann Ihr Arzt es häufig erkennen, wenn er während einer jährlichen körperlichen Untersuchung oder Untersuchung Ihr Herz abhört. Dies kann helfen, die Erkrankung zu erkennen und zu behandeln, bevor sie schwerwiegend oder fortgeschritten wird.

Kann einer Mitralklappenstenose vorgebeugt werden?

In vielen Fällen ja. Durch die Behandlung bakterieller Infektionen können viele Fälle einer Mitralklappenstenose verhindert werden. Die meisten Fälle entstehen durch unerkannte – und daher unbehandelte – bakterielle Infektionen. Warten Sie nicht mit der Behandlung einer bakteriellen Infektion wie Halsentzündung oder Scharlach. Befolgen Sie genau die Anweisungen Ihres Arztes. Nehmen Sie verschriebene Antibiotika und andere Medikamente gemäß den Anweisungen ein – und zwar nicht nur, bis Sie sich besser fühlen.

Normalerweise lässt sich eine altersbedingte Mitralklappenstenose nicht verhindern. Möglicherweise können Sie den Ausbruch jedoch verzögern, indem Sie regelmäßig Sport treiben, ein für Sie gesundes Gewicht halten, sich gesund ernähren und sich einer jährlichen Untersuchung unterziehen.

Sie können die Art der Mitralstenose, mit der Sie geboren werden, nicht verhindern.

Wie sorge ich für mich?

Ihr Arzt kann Ihnen dabei helfen, was Sie zur Behandlung einer Mitralklappenstenose tun können. Sie können Folgendes empfehlen:

• Nachkontrollen und Tests alle sechs Monate bis drei Jahre (je nach Schweregrad).
• Bei schwerer oder fortgeschrittener Mitralklappenstenose ist Ihre körperliche Aktivität eingeschränkt. Dies kann die Belastung Ihres Herzens verringern.
• Eine salzarme Diät.
• Medikamente zur Verlangsamung Ihres Herzschlags oder zur Vorbeugung von Komplikationen wie Schlaganfall, Herzinsuffizienz oder Bluthochdruck.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Wenn bei Ihnen Symptome einer Mitralklappenstenose auftreten, insbesondere solche, die Ihr Leben beeinträchtigen, sollten Sie sich an Ihren Arzt wenden.

Wann sollte ich in die Notaufnahme gehen?

Nachdem Sie mit der Einnahme eines neuen Medikaments begonnen haben, sollten Sie in die Notaufnahme gehen, wenn Sie:

• Sie haben eine unerwartete Nebenwirkung Ihres Arzneimittels. Ihr Arzt kann Ihnen sagen, welche Nebenwirkungen sofortige ärztliche Hilfe erfordern.
• Aus irgendeinem Grund ohnmächtig werden oder ohnmächtig werden.
• Nehmen Sie Blutverdünner und erleiden Sie einen Sturz. Blutverdünner erhöhen das Risiko innerer Blutungen – insbesondere nach einem Sturz oder einer anderen Verletzung – erheblich, was tödlich sein kann.
• Kurzatmigkeit haben, die sich plötzlich verschlimmert.

Nach einer Operation oder einem Kathetereingriff sollten Sie in die Notaufnahme gehen, wenn:

• Ihre Einschnittstelle wird rot, schwillt an oder fühlt sich heiß an. Dies sind Anzeichen einer Infektion, die einer sofortigen Behandlung bedarf.
• Sie werden ohnmächtig oder haben Kurzatmigkeit, Brustschmerzen oder Herzklopfen.
• Sie nehmen Blutverdünner ein und erleiden einen Sturz oder sind nicht in der Lage, Blutungen wie starkes Nasenbluten zu kontrollieren und Blut oder Blut im Stuhl zu erbrechen.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Zu den Fragen, die Sie Ihrem Anbieter stellen sollten, gehören möglicherweise:

• In welchem ​​Stadium befindet sich meine Mitralklappenstenose?
• Welche Behandlung wäre für mich am besten?
• Sollte meine Familie auf eine Mitralklappenstenose untersucht werden?