CLABSI

CLABSI ist die medizinische Abkürzung für zentrallinienassoziierte Blutstrominfektion. CLABSIs sind eine Art von Healthcare-assoziierter Infektion (HAI). Sie entstehen, wenn Keime über eine zentrale Leitung in Ihren Blutkreislauf gelangen. Zentralleitungen sind lange, flexible Schläuche. Gesundheitsdienstleister verwenden sie, um Ihnen Medikamente oder Flüssigkeiten zu verabreichen. Sie nutzen sie auch zur Blutentnahme.

Zentrale Linien sind nicht dasselbe wie die kürzeren und dünneren Linien, die in Ihre Gliedmaßen verlaufen (periphere Infusionen). Anbieter platzieren zentrale Leitungen in Venen tief im Nacken, in der Brust, im Arm, im Bauch oder in der Leistengegend. Sie führen zu einer großen Vene in der Nähe Ihres Herzens. Mittellinien verursachen viel häufiger Infektionen. Zu den Arten von Mittellinien gehören:

• PICC:Ärzte führen diesen Kathetertyp in eine Vene in Ihrem Oberarm ein und führen ihn dann zu Ihrer Brust.
• Tunnelkatheter:Anbieter führen Tunnelkatheter in eine Vene in Ihrer Brust oder Ihrem Hals ein.
• Nicht getunnelter Katheter:Anbieter führen nicht getunnelte Katheter in eine Vene im Nacken, in der Leiste oder in der Brust ein.
• Implantierter Port:Anbieter platzieren Ports unter der Haut in Ihrer Brust, Ihrem Arm oder Ihrem Bauch. Sie ermöglichen einen einfachen Zugang zu einer Vene.

CLABSIs sind schwere Infektionen, die zu weiteren Komplikationen bis hin zum Tod führen können. In den USA ereignen sich jedes Jahr etwa 250.000 CLABSI-Fälle in Krankenhäusern. Zentrallinienbedingte Blutkreislaufinfektionen sind jedoch vermeidbar. Es gibt Dinge, die Sie tun können, um sich während Ihres Krankenhausaufenthalts zu schützen.

Was ist das erste Symptom eines CLABSI?

Möglicherweise haben Sie keine Anzeichen oder Symptome einer Infektion. Ihr Arzt kann es entdecken, wenn er Ihr Blut auf eine Infektion untersucht (Kultur). Wenn Sie CLABSI-Symptome haben, können diese Folgendes umfassen:

• Fieber
• Schüttelfrost
• Rötung oder dunklere Haut um die Einführstelle des Katheters
• Schmerzen, Schmerzen oder Schwellung an der Einstichstelle
• Ausfluss aus der Insertionsstelle
• Probleme bei der Blutentnahme
• Schlechte Durchblutung

Was ist die häufigste Ursache für CLABSIs?

Mittellinienassoziierte Blutbahninfektionen treten auf, wenn Bakterien oder Pilze über eine Mittellinie in Ihren Blutkreislauf gelangen. Die häufigsten Keime, die CLABSIs verursachen, sind:

• Staphylokokken, 34,1 %
• Enterokokken, 16 %
• Candida-Arten,11,8 %
• Sonstiges, 10,5 %
• Staphylococcus aureus, 9,9 %
• Klebsiella, 5,8 %
• Enterobacter, 3,9 %
• Pseudomonas, 3,1 %
• E. coli, 2,7 %
• Acinetobacter, 2,2 %

Risikofaktoren

Es ist wahrscheinlicher, dass Sie einen CLABSI entwickeln, wenn Sie einen langen Krankenhausaufenthalt haben, bevor Sie einen Mittellinienkatheter bekommen. Oder wenn Gesundheitsdienstleister Schwierigkeiten haben, an Ihre Venen zu gelangen. Ihr Risiko für Mittellinien-assoziierte Blutkreislaufinfektionen erhöht sich auch, wenn Sie unter bestimmten gesundheitlichen Problemen leiden. Dazu gehören:

• Frühgeburt
• Geschwächtes Immunsystem
• Neutropenie
• Verbrennungen
• Unterernährung
• BMI größer als 40

Komplikationen von CLABSIs

Ein CLABSI kann bedeuten, dass die Mittellinie entfernt werden muss. Dadurch kann es für Sie schwierig sein, die Medikamente und Flüssigkeiten zu erhalten, die Sie benötigen. CLABSIs können schwere Komplikationen verursachen, darunter:

• Antibiotikaresistente Infektionen
• Abnormale Blutgerinnung
• Organversagen
• Septischer Schock
• Sepsis

Zentrallinienbedingte Blutkreislaufinfektionen können auch zu anderen schwerwiegenden Problemen führen, wie zum Beispiel:

• Längere Aufenthalte auf der Intensivstation (durchschnittlich 24 Tage vs. fünf Tage, wenn Sie kein CLABSI haben)
• Insgesamt längere Krankenhausaufenthalte (durchschnittlich 45 Tage vs. 11 Tage)
• Höheres Sterberisiko (51 % vs. 28 %)

Wie Ärzte CLABSIs diagnostizieren

Ihr Arzt wird Sie nach Ihren Symptomen befragen und eine körperliche Untersuchung durchführen.

Der genaueste Weg, ein CLABSI zu diagnostizieren, ist jedoch die Verwendung einer Blutkultur. Für diesen Test entnimmt Ihr Arzt Blut aus zwei Bereichen: der zentralen Linie und einer peripheren Linie. Sie beschriften sie und schicken sie an ein Labor. Im Labor versucht ein Pathologe, die Keime in der Probe wachsen und vermehren zu lassen. Wenn die Probe genügend Bakterien enthält, wird eine Infektion bestätigt.

Ihr Anbieter kann auch andere Tests anfordern. Dazu gehören:

• Komplettes Blutbild (CBC)
• Elektrolytplatte
• Nierenfunktionstests
• Leberfunktionstests

Wie werden CLABSIs behandelt?

Es kann mehrere Tage dauern, bis die Ergebnisse einer Blutkultur vorliegen. Wenn Ihr Arzt jedoch denkt, dass Sie möglicherweise an einer zentralen Blutkreislaufinfektion leiden, wird er nicht warten. Sie basieren die Behandlung auf:

• Die wahrscheinlichste Ursache
• Ihre Symptome
• Ihre allgemeine Gesundheit

Ihr Arzt wird Ihnen ein Antibiotikum geben, das verschiedene Arten bakterieller Infektionen behandeln kann. Sie werden Ihnen ein Antimykotikum verabreichen, wenn sie vermuten, dass Sie möglicherweise eine Pilzinfektion haben.

Sobald die Ergebnisse vorliegen, weiß Ihr Arzt, welches Bakterium oder welcher Pilz die Infektion verursacht. Zu diesem Zeitpunkt werden Sie mit einem gezielteren und geeigneteren Medikament behandelt.

Wie sind die Aussichten (Prognose) für jemanden mit CLABSI?

CLABSIs sind resistenter gegen Antibiotika geworden. Sie sind auch resistent gegen Antimykotika geworden. Das bedeutet, dass Medikamente nicht verhindern können, dass die Keime wachsen und Ihren Körper infizieren. Dadurch kann es für Ihren Arzt sehr schwer sein, die Infektion zu behandeln.

Leider können Anbieter manchmal kein Medikament finden, das die Infektion beseitigt. Es kann sich auf andere Bereiche Ihres Körpers ausbreiten. Oder es könnten schwerwiegende Komplikationen auftreten. Jedes Jahr sterben etwa 28.000 Menschen an CLABSIs.

Wie können CLABSIs verhindert werden?

CLABSI-Prävention ist möglich. Als Patient im Krankenhaus können Sie Maßnahmen ergreifen, um das Risiko einer Infektion zu verringern. Dazu gehören:

• Sprechen Sie:Benachrichtigen Sie Ihren Arzt, wenn Sie glauben, eine Infektion zu haben. Informieren Sie sie auch über aktuelle medizinische Behandlungen. Dazu gehört auch die Zeit in anderen Krankenhäusern und/oder außerhalb der USA.
• Stellen Sie Fragen:Fragen Sie Ihren Arzt nach den Vor- und Nachteilen einer zentralen Leitung. Fragen Sie, wann es entfernt wird. Fragen Sie sie auch, was sie tun, um Sie vor antimikrobiell resistenten Infektionen zu schützen.
• Befolgen Sie die Behandlungsrichtlinien:Wenn Ihr Arzt Ihnen Antibiotika verschreibt, nehmen Sie diese genau nach Anweisung ein. Informieren Sie Ihren Arzt über alle Nebenwirkungen, die bei Ihnen auftreten.
• Nicht anfassen:Versuchen Sie, den Katheter und den Bereich um die Einführstelle nicht zu berühren.
• Hände waschen:Stellen Sie sicher, dass jeder, der Ihr Zimmer betritt (Gesundheitsdienstleister und Besucher), sich häufig die Hände wäscht.
• Lassen Sie Ihr Zimmer reinigen:Lassen Sie Ihr Zimmer vom Krankenhauspersonal reinigen. Dies kann dazu beitragen, Keime zu beseitigen und das Risiko einer Infektion zu verringern.

Was sind die fünf Elemente des CLABSI-Pakets?

Die Vorbeugung zentralleitungsbedingter Blutkreislaufinfektionen beginnt bei Ihren Gesundheitsdienstleistern. Sie können ein System namens CLABSI-Bundle verwenden. Wenn ja, können Sie bestätigen, dass alle diese evidenzbasierten Praktiken zur Infektionsprävention befolgt werden. Die fünf Elemente des CLABSI-Pakets sind:

• Händehygiene.Ihr Anbieter sollte sich die Hände waschen, bevor er eine Mittelleitung einführt.
• Maximale Vorsichtsmaßnahmen für Barrieren.Beim Einlegen einer Zentralleitung sollte Ihr Anbieter persönliche Schutzausrüstung tragen. Dazu können eine OP-Haube und -Maske, sterile Handschuhe und ein Kittel gehören.
• Chlorhexidin-Hautantisepsis.Bevor Sie einen Zentralkatheter einführen, sollte Ihr Arzt Ihre Haut mit einem Antiseptikum namens Chlorhexidin reinigen und desinfizieren.
• Optimale Auswahl der Katheterstelle.Ihr Anbieter sollte eine geeignete Vene zum Einführen einer Mittelleitung auswählen. Bei Erwachsenen sollte die Vena femoralis gemieden werden.
• Tägliche Überprüfung der Katheternotwendigkeit.Ihr Anbieter sollte täglich die Notwendigkeit einer zentralen Leitung hinterfragen. Sie sollten es entfernen, sobald es nicht mehr benötigt wird.