Shaken-Baby-Syndrom (missbräuchliches Kopftrauma)

Unter missbräuchlichem Kopftrauma (AHT) versteht man Kopf- und Hirnverletzungen, die bei Babys und Kleinkindern auftreten können, wenn jemand sie kräftig oder heftig schüttelt. Es kann zu Blutergüssen, Schwellungen oder Blutungen im Gehirn sowie zu Augen- und Wirbelsäulenverletzungen kommen. Shaken-Baby-Syndrom (SBS) ist ein bekannterer, aber veralteter Name für diese Erkrankung.

Symptome des Shaken-Baby-Syndroms

Ein missbräuchliches Kopftrauma kann folgende Symptome hervorrufen:

• Prellungen an Armen oder Brust
• Vorwölbung der weichen Stelle am Scheitel
• Extreme Reizbarkeit
• Augen, die sich nicht konzentrieren oder Bewegungen nicht folgen können
• Pupillen, die erweitert (erweitert) oder unterschiedlich groß sind
• Lethargie (extreme Müdigkeit, sich nicht bewegen oder nicht wach bleiben können)
• Den Kopf nicht heben können
• Nicht lächeln, plappern oder reden
• Keine Lust aufs Füttern oder Probleme beim Füttern
• Blasse oder bläuliche Haut
• Anfälle
• Schock
• Zittern
• Atembeschwerden oder grunzende Geräusche beim Atmen
• Bewusstlosigkeit oder Koma
• Erbrechen

Ursachen des Shaken-Baby-Syndroms

Ein missbräuchliches Kopftrauma entsteht, weil das Gehirn von Babys und jüngeren Kindern die Belastung durch Schütteln nicht ertragen kann. Aus diesem Grund tritt es normalerweise bei Kindern unter 2 Jahren auf (obwohl es auch bis zum Alter von 5 Jahren passieren kann).

Der Kopf von Säuglingen ist im Vergleich zu ihrer Körpergröße groß. Und ihre schwächere Nackenmuskulatur kann der großen Belastung durch Bewegung nicht standhalten. Dies kann auch passieren, wenn man sie stößt oder absichtlich wirft oder fallen lässt.

Es gibt einige Hauptursachen für die schwersten Verletzungen durch missbräuchliche Kopftraumata:

• Auswirkungen:Bei Babys kann es zu Hirnverletzungen kommen, wenn das Gehirn auf die Innenseite des Schädels trifft. Und das Werfen oder Fallenlassen kann zu Verletzungen durch stumpfe Gewalt wie Knochenbrüchen, Schädelbrüchen oder inneren Blutungen führen.
• Scheren:Schütteln kann zu einer Belastung führen, die dazu führt, dass Blutgefäße oder Nerven reißen oder brechen. Dies kann zu inneren Blutungen, Netzhautblutungen und Nerven- oder Rückenmarksverletzungen führen.
• Druck:Blutungen im Schädelinneren können nirgendwo hingehen. Der Druck durch Blut, der sich um das Gehirn herum aufbaut, kann dauerhafte Schäden verursachen.

Warum kommt es zum Shaken-Baby-Syndrom?

Ein missbräuchliches Kopftrauma tritt am wahrscheinlichsten auf, wenn die Betreuungsperson eines Kindes frustriert, wütend oder überfordert ist, weil das Kind nicht aufhört zu weinen. Sie könnten das Baby schütteln, weil sie glauben, es würde das Weinen stoppen, oder weil sie die Kontrolle über ihre Gefühle verlieren. Doch schon wenige Sekunden Schütteln können zu verheerenden Verletzungen führen.

Weinen ist für Babys normal, denn nur so können sie dir sagen, dass sie etwas brauchen. AHT tritt bei Babys häufiger während der violetten Schreiphase auf, die in den ersten Lebensmonaten auftritt. Dann weinen Babys am meisten.

Ein missbräuchliches Kopftrauma kann auch auftreten, wenn eine Pflegekraft nicht weiß, dass das Schütteln eines Babys gefährlich ist. Aber das ist nicht üblich.

Es ist NIEMALS sicher oder in Ordnung, ein Baby zu schütteln, zu schlagen oder zu werfen.

Komplikationen des Shaken-Baby-Syndroms

AHT kann mehrere schwerwiegende Komplikationen verursachen. Viele davon sind dauerhaft. Dazu gehören:

• Zerebralparese
• Entwicklungsverzögerungen
• Hörverlust und Taubheit
• Geistige Behinderung
• Anfälle
• Sehprobleme und Blindheit

Ein missbräuchliches Kopftrauma endet oft tödlich. Es ist die häufigste Todesursache im Zusammenhang mit Missbrauch bei Kindern.

Wie Ärzte ein missbräuchliches Kopftrauma diagnostizieren

Gesundheitsdienstleister verwenden verschiedene Tools zur Diagnose von AHT. Sie untersuchen die Augen Ihres Babys auf Blutungen und suchen nach anderen Anzeichen einer Verletzung am Körper, insbesondere am Kopf, am Hals und an der Brust.

In einigen Fällen ist die Diagnose eines missbräuchlichen Kopftraumas jedoch immer noch schwierig. Das liegt daran:

• Gesundheitsdienstleister wissen nicht immer genau, ob Zittern bei der Verletzung eines Säuglings eine Rolle gespielt hat oder nicht.
• Babys und sehr kleine Kinder können Gesundheitsdienstleistern nicht sagen, was passiert ist oder was weh tut.
• Viele AHT-Symptome (wie Reizbarkeit, Erbrechen oder Lethargie) treten auch bei anderen Erkrankungen wie Virusinfektionen häufig auf.

Tests zur Diagnose des Shaken-Baby-Syndroms

Tests zur Diagnose von AHT dienen dazu, die Schwere der Verletzungen festzustellen oder andere Erkrankungen auszuschließen. Es ist wichtig, nach anderen Erkrankungen zu suchen, um einen irrtümlichen Verdacht auf Kindesmissbrauch zu vermeiden.

Bildgebende Untersuchungen sind die wichtigste Methode zur Diagnose eines missbräuchlichen Kopftraumas. Dazu gehören:

• Röntgenstrahlen
• CT-Scans
• MRTs

Gesundheitsdienstleister können auch Röntgenaufnahmen oder einen Knochenscan verwenden, um nach Hinweisen auf andere Verletzungen in der Vergangenheit oder Gegenwart zu suchen.

Zu den nicht bildgebenden Tests können gehören:

• Eine Augenuntersuchung, bei der der Schwerpunkt auf der Suche nach Anzeichen einer Blutung im Auge Ihres Babys liegt
• Eine Lumbalpunktion (Rückenmarkspunktion), um nach Blut in der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit zu suchen und andere schwere Erkrankungen wie Meningitis auszuschließen
• Labortests, einschließlich solcher zur Feststellung von Bluterkrankungen, die schwere Blutungen und Blutergüsse erklären könnten

Wie wird das Shaken-Baby-Syndrom behandelt?

Ein missbräuchliches Kopftrauma ist ein Notfall und erfordert sofortige medizinische Versorgung. Kinder mit leichteren Verläufen müssen möglicherweise zur Beobachtung und Behandlung im Krankenhaus bleiben.

In schweren Fällen sind lebensrettende Behandlungen notwendig. Dazu gehören das Einsetzen eines Atemschlauchs, eine Operation zur Druckentlastung des Gehirns und Medikamente zur Behandlung von Auswirkungen wie Krampfanfällen. Andere Behandlungen können je nach Fall variieren. Ihr Arzt ist die beste Informationsquelle über Behandlungen.

Wie sind die Aussichten für diesen Zustand?

Ein missbräuchliches Kopftrauma ist eine sehr ernste Erkrankung. Die Aussichten (Prognose) dafür hängen von vielen Faktoren ab, insbesondere davon, wie schwer etwaige Verletzungen sind. Aber generell sind die Aussichten meist nicht gut. Etwa jedes vierte Kind stirbt an AHT. Die meisten Überlebenden werden lebenslange Komplikationen haben. Der Arzt Ihres Kindes kann Ihnen mehr darüber sagen, was Sie erwartet.

Kann man dem Shaken-Baby-Syndrom vorbeugen?

Ein missbräuchliches Kopftrauma ist zu 100 % vermeidbar. Die Möglichkeiten, dies zu verhindern, drehen sich im Allgemeinen um Folgendes:

• Dinge, die Sie versuchen können, um Ihr Baby zu trösten und zu beruhigen
• Erkennen und verwalten Sie Ihre Emotionen und Reaktionen
• Stellen Sie sicher, dass Ihr Baby bei anderen Betreuern (falls vorhanden) in Sicherheit ist.

Trösten Sie Ihr Baby

Wenn Ihr Baby anfängt zu weinen, vergewissern Sie sich zunächst, dass es ihm gut geht und es keinen Grund gibt, den Kinderarzt anzurufen. Stellen Sie sicher, dass ihre Windel sauber ist, sie gegessen haben und keine Krankheitssymptome wie Fieber haben. Stellen Sie außerdem sicher, dass sich in der Umgebung nichts befindet, was Schmerzen oder Unbehagen verursachen könnte (z. B. ob es ihm warm genug oder zu warm ist).

Sobald Sie alle diese Punkte überprüft haben, können Sie selbstberuhigende Techniken fördern. Sie können auch Dinge wie die Cry-it-out-Methode des Schlaftrainings ausprobieren.

Erkennen und verwalten Sie Ihre Emotionen und Reaktionen

Ein Neugeborenes zu haben ist oft anstrengend. Und wenn Sie müde sind, kann es schwieriger sein, Ihre Reaktionen zu kontrollieren. Deshalb ist es wichtig, nicht zu versuchen, es durchzustehen, bis man am seidenen Faden hängt. Früheres Handeln kann Ihnen helfen, besser damit klarzukommen.

Einige Dinge, die Sie ausprobieren können, sind:

• Fragen Sie nach Ressourcen. Der Kinderarzt Ihres Kindes kann Ihnen möglicherweise Broschüren, Bücher oder Videos zur Verfügung stellen. Diese können Ihnen helfen zu lernen, wie Sie mit der Pflege eines untröstlichen Babys zurechtkommen.
• Holen Sie sich Hilfe. Es ist nichts Falsches daran, einen geliebten Menschen um Hilfe zu bitten. Es kann enorm hilfreich sein, wenn sie ein paar Stunden oder länger einspringen, um auf Ihr Baby aufzupassen.
• Machen Sie eine Pause, wenn Sie es brauchen. Legen Sie Ihr Kind an einen sicheren Ort, zum Beispiel in sein Kinderbett. Sobald sie in Sicherheit sind, gehen Sie ein paar Minuten (höchstens 10 oder 15) weg. Noch ein paar Minuten zu weinen wird ihnen nicht schaden. Eine solche dringend benötigte Verschnaufpause ist letztendlich gut für Sie und Ihr Baby.
• Rufen Sie an. Dies kann einen großen Unterschied machen, wenn Sie das Gefühl haben, die Kontrolle zu verlieren. Ein Gespräch mit jemandem über das Telefon (oder auf ähnliche Weise) kann Ihnen helfen, die Fassung wiederzugewinnen.

Stellen Sie sicher, dass Ihr Baby bei anderen in Sicherheit ist

Wenn Sie sich im Voraus vorbereiten, können Sie Ihr Baby schützen, auch wenn es mit anderen zusammen ist. Sie können unter anderem Folgendes tun:

• Überlegen Sie genau, wen Sie um Hilfe bitten.Lassen Sie Ihr Baby nicht bei jemandem, der schnell wütend oder frustriert wird.
• Stellen Sie sicher, dass sie die Gefahr kennen.Gehen Sie nicht davon aus, dass jeder weiß, dass das Schütteln eines Babys gefährlich ist, und zögern Sie nicht, es ihm zu sagen. Wenn Sie über Ressourcen wie Broschüren oder Videos verfügen, lassen Sie diese von anderen Betreuern überprüfen. Dies sollten sie tun, bevor sie sich alleine um Ihr Baby kümmern.
• Haben Sie kein schlechtes Gewissen, wenn Sie andere Betreuer überwachen.Überprüfen Sie vorher deren Referenzen und informieren Sie sich darüber. Diese Art der Aufsicht kann Ihnen helfen, Ihr Baby zu schützen.

Es ist wichtig, dies eher früher als später zu planen. Es kann einen großen Unterschied machen, sich bei der Entscheidung, wer sich um Ihr Baby kümmert, Zeit zu nehmen.

Kann das Shaken-Baby-Syndrom unbemerkt bleiben?

In einigen Fällen kann ein missbräuchliches Kopftrauma unbemerkt bleiben. Dies ist möglich, wenn keine sichtbaren Anzeichen einer Verletzung vorliegen. Es kann auch passieren, wenn Ärzte Symptome wie Erbrechen oder Reizbarkeit fälschlicherweise als Folge einer anderen Erkrankung, beispielsweise eines Virus, interpretieren.

Kann das Hüpfen eines Babys das Shaken-Baby-Syndrom verursachen?

Nein, wenn Sie ein Baby sanft auf Ihrem Knie wippen, führt dies nicht zu einer missbräuchlichen Kopfverletzung.

Andere Dinge, die kein missbräuchliches Kopftrauma verursachen, sind:

• Ein Baby in die Luft werfen
• Radfahren mit Ihrem Baby
• Versehentliches Herunterfallen von Möbeln
• Plötzliches Anhalten oder Überfahren von Unebenheiten während der Fahrt