Chylothorax: Was es ist, Symptome, Ursachen und Behandlung

Was ist das:

Chylothorax entsteht, wenn sich zwischen den Schichten, die die Lunge auskleiden, Lymphe ansammelt, die Pleura genannt wird. In dieser Region sammelt sich normalerweise Lymphe aufgrund einer Verletzung der Lymphgefäße der Brust an, die aufgrund von Ursachen wie Trauma, Tumor, Infektion oder aufgrund einer angeborenen Veränderung der Anatomie des Neugeborenen auftreten kann.

Chylothorax kann Anzeichen und Symptome wie Kurzatmigkeit, Schmerzen in der Brust oder Husten hervorrufen. Die Behandlung wird von einem Lungenarzt oder Thoraxchirurgen durchgeführt. Dazu können Fasten oder die Einnahme von Medikamenten zur Verringerung der Flüssigkeitsproduktion in den Lymphgefäßen sowie die Ableitung der Flüssigkeit aus der Region und eine Operation zur Behebung der Ursache gehören.

Die Ansammlung von Substanzen zwischen der Pleura wird als Pleuraerguss bezeichnet. Chylothorax ist die seltenste Form dieses Problems, das beispielsweise auch durch die Ansammlung von Flüssigkeiten, Blut, Eiter oder Luft auftreten kann. Verstehen Sie besser, was ein Pleuraerguss ist und wie er entsteht.

Hauptsymptome

Zu den Symptomen, die aufgrund eines Pneumothorax auftreten können, gehören:

• Kurzatmigkeit;
• Brustschmerzen;
• Schnelles Atmen;
• Husten;
• Schneller Herzschlag;
• Blutdruckabfall.

Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann den Bereich der Flüssigkeitsansammlung hervorheben. Ein Chylothorax wird jedoch erst nach der Entnahme einer Probe dieser Flüssigkeit im Rahmen eines medizinischen Verfahrens namens Thorakozentese bestätigt, bei dem eine milchig aussehende Flüssigkeit sichtbar wird, die im Labor analysiert wird.

Weitere Tests, die zur Diagnosestellung durchgeführt werden können, sind beispielsweise eine Ultraschalluntersuchung des Brustkorbs, eine Magnetresonanztomographie oder eine Lymphographie des Ductus thoracicus, die helfen, die Läsion zu lokalisieren und von anderen Ursachen abzugrenzen.

Mögliche Ursachen

Im Allgemeinen entsteht ein Chylothorax durch eine Behinderung oder Störung des Lymphflusses in den Lymphgefäßen sowie durch Verletzungen dieser Gefäße oder angeborene Fehlbildungen ihrer Anatomie. Zu den Hauptursachen gehören:

• Brustverletzungen aufgrund von Unfällen, Stürzen, Waffenverletzungen oder Operationen;
• Angeborene Ursachen wie eine Brustgangsatresie, eine angeborene Brustgangsfistel, Deformationen der Lymphgefäße oder auch ein Schlag bei der Geburt des Kindes;
• Gutartige oder bösartige Tumoren. Erfahren Sie, wie Sie Lymphkrebs erkennen können.
• Venenthrombose;
• Infektionen, die die Lymphbahnen betreffen, wie Filariose, tuberkulöse Lymphadenitis oder Lymphangitis. Verstehen Sie, wie Filariose, eine Infektion, die auch als Elephantiasis bekannt ist, entsteht;
• Aortenaneurysma;
• Krankheiten, die zu Gewebeansammlungen führen, wie z. B. Amyloidose oder Sarkoidose,

Weitere Ursachen sind Pankreatitis, Leberzirrhose oder andere Syndrome, die den Blut- oder Lymphkreislauf stören.

Der Name Chylothorax leitet sich von dem milchigen Aussehen der Flüssigkeit in den Lymphgefäßen ab, das auf den in ihrer Zusammensetzung enthaltenen Überschuss an Fett zurückzuführen ist, da die Lymphgefäße im Darm einen Teil des Fettes aus der Nahrung aufnehmen.

Lymphgefäße haben im Körper wichtige Funktionen, die von der Aufnahme überschüssiger Flüssigkeit aus dem Körpergewebe über die Beteiligung an der Immunantwort bis hin zum Transport von Fetten reichen. Die wichtigsten und größten Gefäße dieser Art sind der Ductus thoracicus auf der linken Seite und der Lymphgang auf der rechten Seite der Brust. Erfahren Sie mehr über die Funktionsweise und die Bedeutung des Lymphsystems.

Wie die Behandlung durchgeführt wird

Die Chylothorax-Behandlung wird von einem Lungenarzt empfohlen und umfasst Maßnahmen zur Reduzierung der Flüssigkeitsproduktion in den Lymphgefäßen, z. B. eine fettarme Diät, Fasten, Ernährung nur über Venenkatheter oder die Verwendung von Medikamenten wie Somatostatin oder Octreotid, die durch eine Reduzierung der Verdauungssekrete wirken.

Zur Behandlung von Tumoren oder Knötchen, die den Fluss der Lymphgefäße behindern, kann eine Chemotherapie oder Strahlentherapie angezeigt sein. In Fällen, in denen die klinische Behandlung nicht ausreichend war, kann eine Operation zur Ableitung der Flüssigkeit oder zur Korrektur von Veränderungen in den Lymphbahnen erforderlich sein.