Thalidomid: wozu es dient, wie man es einnimmt und welche Nebenwirkungen es hat

ByDr. J. K. Hartmann

Was ist das:

Thalidomid ist ein Arzneimittel, das das Immunsystem reguliert und Entzündungen reduziert und ausschließlich zur Behandlung von Lepra, auch Lepra, Lupus erythematodes und multiplem Myelom genannt, indiziert ist. Darüber hinaus ist es auch zur Behandlung von Mundsoor bei HIV-infizierten Menschen indiziert, wenn andere Medikamente keine wirksame Besserung der Mundsoorerkrankung gezeigt haben.

Dieses Arzneimittel ist auf Krankenhäuser beschränkt, wird von der SUS kostenlos zur Verfügung gestellt und darf nur nach ärztlicher Anweisung angewendet werden, da es schwerwiegende Nebenwirkungen wie periphere Neuropathie oder eine erhöhte Bildung von Blutgerinnseln verursachen kann. Darüber hinaus ist Thalidomid in der Schwangerschaft völlig kontraindiziert, da es beim Baby zu Fehlbildungen wie Defekten an Armen und/oder Beinen sowie zu Fehlfunktionen des Herzens oder der Nieren führen kann. 

Daher muss der Arzt vor Beginn der Behandlung mit Thalidomid über alle Risiken der Anwendung dieses Arzneimittels sowohl für Frauen als auch für Männer informieren und nach Aufklärung die Unterschrift der Haftungs- und Einverständniserklärung anfordern, da Thalidomid schwerwiegende Nebenwirkungen oder Missbildungen beim Fötus verursachen kann, wenn es während der Schwangerschaft angewendet wird oder während der Behandlung eine Schwangerschaft eintritt. Sehen Sie sich die vollständige Liste der während der Schwangerschaft verbotenen Medikamente an.  

Wozu dient es?

Thalidomid ist ausschließlich zur Behandlung von Folgendem indiziert:

  • Lepra-Erythema nodosum, das sind rote, schmerzhafte Knoten, die auf der Haut erscheinen und durch Lepra verursacht werden;
  • Mundsoor bei Menschen, die mit dem HIV-Virus infiziert sind und auf andere Behandlungen nicht ansprechen;
  • Lupus erythematodes;
  • Transplantat-gegen-Wirt-Krankheit;
  • Multiples Myelom;
  • Myelodysplastisches Syndrom.

Dieses Mittel wird nur Erwachsenen empfohlen und sollte immer unter ärztlicher Beratung angewendet werden. 

Es ist wichtig zu betonen, dass Thalidomid Missbildungen beim Baby verursachen kann und seine Anwendung während der Schwangerschaft verboten ist. Um eine Schwangerschaft während der Behandlung zu vermeiden, muss ärztlicher Rat eingeholt werden, da Thalidomid eine Schwangerschaft nicht verhindert und keine Fehlgeburt verursacht.

Pflege vor der Behandlung

Vor Beginn der Behandlung mit Thalidomid muss der Arzt 1 Monat vor Beginn der Behandlung und 24 Stunden vor Beginn der Anwendung von Thalidomid einen Schwangerschaftstest anordnen, um sicherzustellen, dass die Frau nicht schwanger ist. Dies liegt daran, dass bereits eine Dosis Thalidomid Missbildungen beim Fötus verursachen kann. 

Richtlinien vor Beginn der Behandlung mit Thalidomid zielen darauf ab, das Auftreten einer Schwangerschaft zu verhindern. Daher wird Frauen empfohlen, nach Anweisung des Arztes mindestens zwei Verhütungsmethoden anzuwenden, die etwa 1 Monat vor Beginn der Behandlung begonnen und bis zu 1 Monat nach Ende der Medikamenteneinnahme fortgesetzt werden sollten.

Bei Männern wird die Verwendung von Kondomen während der gesamten Behandlung mit Thalidomid empfohlen, auch wenn Sie sich einer Vasektomie unterzogen haben, da dieses Medikament in der Samenflüssigkeit enthalten sein kann.

Wie zu verwenden

Aufgrund der Nebenwirkung Schläfrigkeit sollte Thalidomid in Tablettenform oral mit einem Glas Wasser eingenommen werden, vorzugsweise abends vor dem Schlafengehen, mindestens 1 Stunde nach der letzten Mahlzeit des Tages.

Die üblicherweise von Ihrem Arzt empfohlenen Thalidomid-Dosen hängen von der zu behandelnden Erkrankung ab und umfassen:

  • Behandlung oder Vorbeugung von Lepra erythema nodosum:Die normalerweise empfohlene Dosis liegt zwischen 100 und 400 mg pro Tag. Diese Dosierungen müssen vom Arzt je nach Schwere der Symptome empfohlen werden;
  • Behandlung von Mundsoor im Zusammenhang mit HIV:Die normalerweise empfohlene Dosis beträgt 200 mg pro Tag für eine 4-wöchige Behandlung. Die Dosis oder Behandlungsdauer kann vom Arzt je nach Ansprechen auf die Behandlung geändert werden;
  • Behandlung der Transplantat-gegen-Wirt-Krankheit:Die normalerweise empfohlene Dosis liegt zwischen 50 und 100 mg pro Tag. Diese Dosen können vom Arzt je nach Ansprechen auf die Behandlung erhöht werden;
  • Behandlung von Lupus erythematodes:Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 50 mg bis 100 mg pro Tag, aufgeteilt auf 2 Tagesdosen, für eine mindestens 6-monatige Behandlung. Die maximale Thalidomiddosis sollte 400 mg pro Tag nicht überschreiten. Diese Dosen können vom Arzt je nach Ansprechen auf die Behandlung auf bis zu 400 mg pro Tag erhöht oder verringert werden; 
  • Behandlung des Multiplen Myeloms:Die normalerweise empfohlene Anfangsdosis beträgt 100 mg pro Tag in den ersten 14 Tagen der Behandlung, die vom Arzt alle 2 Wochen auf 200 mg erhöht werden kann, bis zu einer Grenze von 400 mg pro Tag oder der Toleranz der Person gegenüber Nebenwirkungen.
  • Behandlung des myelodysplastischen Syndroms:Die normalerweise empfohlene Anfangsdosis beträgt 100 bis 200 mg pro Tag als Einzeldosis für 4 Wochen. Diese Dosis kann vom Arzt alle 4 Wochen erhöht werden, abhängig von der Verträglichkeit der Person gegenüber der Behandlung und dem Auftreten von Nebenwirkungen.

Es ist wichtig, alle medizinischen Empfehlungen bezüglich der Anwendung, Dosierung und Dauer der Behandlung mit Thalidomid zu befolgen und die Behandlung nicht ohne ärztlichen Rat zu unterbrechen.

Betreuung während der Behandlung

Während der Behandlung mit Thalidomid kann der Arzt folgende Vorsichtsmaßnahmen empfehlen:

  • Verwenden Sie Verhütungsmethodenunter ärztlicher Anleitung während der gesamten Behandlung und für mindestens 4 Wochen nach Beendigung der Thalidomid-Einnahme;
  • Führen Sie Schwangerschaftstests durch, bei Frauen alle 2 bis 4 Wochen;
  • Spenden Sie kein Blutwährend der Behandlung und bis zu 4 Wochen nach Beendigung der Thalidomid-Behandlung. Denn wenn eine schwangere Frau eine Blutspende erhält, kann das Baby von Thalidomid betroffen sein und mit Missbildungen zur Welt kommen;
  • Spenden Sie kein Sperma, bei Männern während und bis zu 4 Wochen nach Beendigung der Behandlung, da Thalidomid im Sperma vorhanden sein und Missbildungen beim Baby verursachen kann;
  • Geben Sie Thalidomid nicht weitermit anderen Menschen, die ähnliche Symptome haben;
  • Bewahren Sie Thalidomid an einem sicheren Ort auf, außerhalb der Reichweite von Kindern, schwangeren Frauen oder anderen Personen;
  • Vermeiden Sie alkoholische Getränkeoder Aktivitäten wie Autofahren, Bedienen schwerer Maschinen oder die Ausübung gefährlicher Tätigkeiten, da Thalidomid zu übermäßiger Schläfrigkeit führen und das Unfallrisiko erhöhen kann.

Für die sichere Anwendung von Thalidomid ist es wichtig, alle medizinischen Empfehlungen zu befolgen.

Mögliche Nebenwirkungen

Die schwerwiegendste Nebenwirkung von Thalidomid ist Phokomelie, eine Form der Fehlbildung des Fötus, die zusätzlich zu Herz-, Nieren- oder Genitalschäden beim Baby zu einer Verkürzung der Arme und/oder Beine führt, wenn dieses Arzneimittel während der Schwangerschaft angewendet wird oder wenn während der Behandlung eine Schwangerschaft auftritt. 

Darüber hinaus sind einige der häufigsten Nebenwirkungen, die während der Behandlung mit Thalidomid auftreten können, Fieber, Kopfschmerzen, Schwindel, übermäßige Schläfrigkeit, Schwäche, Müdigkeit, Angstzustände, Unruhe, geistige Verwirrung, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Verstopfung, Gewichtszunahme oder -abnahme, trockene oder sich schälende Haut. 

Thalidomid kann schwerwiegende Nebenwirkungen wie eine periphere Neuropathie verursachen, die sich durch Symptome wie Taubheitsgefühl, Kribbeln, Zittern oder Muskelschwäche bemerkbar machen. Eine weitere schwerwiegende Nebenwirkung ist das akute Pseudoabdomen mit Symptomen wie Bauchschmerzen oder Druckempfindlichkeit, das einen medizinischen Notfall darstellt und sofortige Behandlung erfordert.

Dieses Arzneimittel kann auch das Risiko der Bildung von Blutgerinnseln erhöhen. Deshalb sollten Sie einen Arzt aufsuchen oder die nächste Notaufnahme aufsuchen, wenn Symptome eines Schlaganfalls oder Herzinfarkts auftreten, wie z. B. plötzliche Taubheit oder Schwäche, Seh- oder Sprachprobleme, Schwellung oder Rötung in einem Arm oder Bein, Brustschmerzen, die sich auf die Schulter, den Arm oder das Gesicht ausbreiten können, Kurzatmigkeit, Übelkeit oder vermehrte Schweißproduktion. Erfahren Sie, wie Sie die Symptome eines Herzinfarkts erkennen.                

Wer sollte es nicht verwenden?

Thalidomid sollte nicht während der Schwangerschaft eingenommen werden oder wenn eine Frau eine Schwangerschaft plant. Darüber hinaus sollte Thalidomid nicht von Kindern, stillenden Frauen oder Personen verwendet werden, die gegen Thalidomid oder einen anderen Bestandteil der Formel allergisch sind.

Thalidomid sollte auch nicht von Personen mit Nieren- oder Leberproblemen, thromboembolischen Erkrankungen in der Vorgeschichte, einer Neigung zur Bildung von Blutgerinnseln, einer niedrigen Anzahl weißer Blutkörperchen oder einer peripheren Neuropathie angewendet werden.

Es wird auch nicht empfohlen, Thalidomid beispielsweise zusammen mit angstlösenden Medikamenten, Antidepressiva, Antihistaminika oder Opioiden zu verwenden, da diese die Wirkung von Thalidomid beeinträchtigen können.