Tollwutimpfung beim Menschen: Zeitpunkt der Einnahme, Dosierung und Nebenwirkungen

ByDr. J. K. Hartmann

Was ist das:

Der menschliche Tollwutimpfstoff ist zur Vorbeugung von Tollwut bei Kindern und Erwachsenen indiziert und kann vor und nach der Exposition gegenüber dem Virus verabreicht werden, das durch Bisse von Hunden oder anderen mit dem Tollwutvirus infizierten Tieren übertragen wird.

Tollwut ist eine Krankheit, die das Zentralnervensystem befällt, zu einer Entzündung des Gehirns führt und oft zum Tod führt, wenn die Krankheit nicht richtig behandelt wird. Diese Krankheit kann geheilt werden, wenn die Person sofort nach dem Biss einen Arzt aufsucht, um die Wunde zu reinigen und zu desinfizieren, den Impfstoff zu erhalten und gegebenenfalls auch Immunglobuline einzunehmen.

Wozu dient es?

Der Tollwutimpfstoff soll Tollwut beim Menschen vor oder nach der Exposition gegenüber dem Virus verhindern. Tollwut ist eine Tierkrankheit, die den Menschen befallen kann und eine Entzündung des Gehirns verursacht, die normalerweise zum Tod führt. Erfahren Sie, wie Sie Tollwut beim Menschen erkennen. 

Der Impfstoff wirkt, indem er den Körper dazu anregt, einen eigenen Schutz gegen die Krankheit zu entwickeln, und kann zur Vorbeugung von Tollwut vor der Exposition eingesetzt werden. Er eignet sich für Personen, die häufig einem Ansteckungsrisiko ausgesetzt sind, wie z. B. Tierärzte oder Personen, die in Laboratorien mit dem Virus arbeiten, sowie zur Vorbeugung nach vermuteter oder bestätigter Exposition gegenüber dem Virus, das durch Bisse oder Kratzer von infizierten Tieren übertragen wird.

Wann Sie den Impfstoff erhalten sollten

Die Tollwutimpfung kann vor oder nach dem Kontakt mit dem Tollwutvirus eingenommen werden. Die wichtigsten Methoden sind:

1. Vorbeugende Impfung

Diese Impfung soll Tollwut verhindern, bevor sie dem Virus ausgesetzt wird, und sollte Personen verabreicht werden, bei denen ein hohes Ansteckungsrisiko oder ein dauerhaftes Risiko besteht, wie zum Beispiel:

  • Personen, die in einem Tollwutvirus-Diagnose-, Forschungs- oder Produktionslabor arbeiten;
  • Tierärzte und Assistenten;
  • Tierpfleger;
  • Jäger und Forstarbeiter;
  • Landwirte;
  • Fachleute, die Tiere für die Ausstellung vorbereiten;
  • Fachleute, die natürliche Hohlräume, wie zum Beispiel Höhlen, untersuchen.

Darüber hinaus sollten auch Personen, die an Hochrisikogebiete reisen, diesen Impfstoff einnehmen. 

2. Impfung nach Kontakt mit dem Virus

Beim geringsten Risiko einer Ansteckung mit dem Tollwutvirus sollte sofort mit der Impfung nach einer Exposition unter ärztlicher Aufsicht in einem spezialisierten Zentrum zur Behandlung von Tollwut begonnen werden. Darüber hinaus ist es sehr wichtig, die Wunde lokal zu behandeln und gegebenenfalls Immunglobuline einzunehmen.

Dosierungsplan für den Tollwutimpfstoff

Der menschliche Tollwutimpfstoff wird von einem medizinischen Fachpersonal intramuskulär in den Arm verabreicht. Der Impfplan muss an den Tollwut-Immunstatus der Person angepasst werden. Dazu gehören:

1. Präexpositionsprophylaxe

Eine Präexpositionsprophylaxe wird Personen verabreicht, die nicht mit dem Tollwutvirus infiziert sind, bei denen jedoch ein höheres Risiko besteht, dem Virus ausgesetzt zu werden.

Der Dosierungsplan des menschlichen Tollwutimpfstoffs zur Präexpositionsprophylaxe umfasst 3 Dosen des Impfstoffs wie folgt:

  • 1. Dosis:am gewählten Datum;
  • 2. Dosis:7 Tage nach der ersten Dosis;
  • 3. Dosis:28 Tage nach der ersten Dosis.

Nach 14 Tagen der letzten Dosis muss ein serologischer Test durchgeführt werden, um den Antikörperspiegel im Blut zu überprüfen und festzustellen, ob die Person gegen das Tollwutvirus immunisiert ist. Wenn die Person nicht geimpft ist, sollte gemäß ärztlichem Rat eine Auffrischungsdosis verabreicht werden. 

Darüber hinaus ist eine Auffrischungsimpfung alle 6 Monate bei Personen erforderlich, die mit dem lebenden Tollwutvirus infiziert sind, und alle 12 Monate bei Personen, bei denen das Risiko einer Exposition besteht. Für nicht gefährdete Personen wird die Auffrischungsimpfung 12 Monate nach der ersten Dosis und dann alle 3 Jahre verabreicht.

2. Nachbehandlung

Bei der Postexpositionsbehandlung, also nachdem die Person durch Bisse infizierter Tiere Kontakt mit dem Tollwutvirus hatte, richten sich die Dosen nach der Immunisierung der Person. und umfassen:

Impfstatus

Zweier-Schema

Personen, die den präexpositionsprophylaktischen Impfstoff erhalten haben und nachweislich Antikörper gegen das Virus haben
  • 1. Dosis:am Tag des Unfalls;
  • 2. Dosis:3 Tage nach der ersten Dosis.

In diesen Fällen ist die Einnahme eines Tollwutserums nicht erforderlich.

Nicht geimpfte Personen, d. h. diejenigen, die den präexpositionsprophylaktischen Impfstoff nicht erhalten haben oder die zuvor den Impfstoff erhalten haben, aber keine Antikörper gegen das Virus gebildet haben
  • 1. Dosis:Am Unfalltag sollten Sie zusätzlich ein Anti-Tollwut-Serum (Immunglobulin) einnehmen;
  • 2. Dosis:3 Tage nach der ersten Dosis;
  • 3. Dosis:7 Tage nach der ersten Dosis;
  • 4. Dosis:14 Tage nach der ersten Dosis.

Bei Personen mit geschwächtem Immunsystem, beispielsweise bei einer HIV-Infektion oder der Einnahme von Immunsuppressiva, muss die 5. Impfdosis 28 Tage nach der ersten Dosis eingenommen werden.

Der Tollwutimpfstoff muss von medizinischem Fachpersonal verabreicht werden und es ist wichtig, dass der Zustand des Tieres bei der Behandlung nach der Exposition berücksichtigt wird.

Mögliche Nebenwirkungen

Obwohl sie selten sind, können Nebenwirkungen wie Schmerzen an der Applikationsstelle, Fieber, Unwohlsein, Muskel- und Gelenkschmerzen, geschwollene Lymphknoten, Rötung, Juckreiz, Blutergüsse, Müdigkeit, grippeähnliche Symptome, Kopfschmerzen, Schwindel, Schläfrigkeit, Schüttelfrost, Bauchschmerzen und Übelkeit auftreten.

Seltener können schwere allergische Reaktionen, akute Entzündungen des Gehirns, Krampfanfälle, plötzlicher Hörverlust, Durchfall, Nesselsucht, Atemnot und Erbrechen auftreten.

Wer sollte es nicht verwenden?

In Fällen, in denen eine Präexpositionsimpfung vorgesehen ist, ist davon bei schwangeren Frauen sowie bei Personen mit Fieber oder einer akuten Erkrankung abzuraten und die Impfung sollte verschoben werden. Darüber hinaus sollte es auch nicht bei Personen angewendet werden, bei denen eine Allergie gegen einen der Impfstoffbestandteile bekannt ist.

In Fällen, in denen es bereits zu einer Virusexposition gekommen ist, besteht keine Kontraindikation, da das Fortschreiten der Infektion mit dem Tollwutvirus unbehandelt in der Regel zum Tod führt.