Antikoagulanzien: Was sie sind, wozu sie dienen und welche Haupttypen sie haben

Antikoagulanzien sind Arzneimittel, die die Bildung von Blutgerinnseln verhindern und normalerweise zur Vorbeugung oder Behandlung von beispielsweise tiefen Venenthrombosen, Lungenembolien, Schlaganfällen, Herzinfarkten oder Herzrhythmusstörungen indiziert sind.

So sorgen Antikoagulanzien, im Volksmund auch „Blutverdünnungsmittel“ genannt, dafür, dass das Blut in den Gefäßen immer flüssig bleibt und frei zirkulieren kann. Sie werden daher für Menschen empfohlen, die an durch Blutgerinnsel verursachten Krankheiten gelitten haben oder bei denen ein erhöhtes Risiko für die Entstehung solcher Blutgerinnsel besteht.

Die von Ärzten am häufigsten empfohlenen Antikoagulanzien sind Heparin, Warfarin und Rivaroxaban, die mit Vorsicht und immer unter ärztlicher Aufsicht angewendet werden müssen, da ihre falsche Anwendung zu schweren Blutungen führen kann.

Wofür sind sie?

Antikoagulanzien sind zur Vorbeugung oder Behandlung von Folgendem indiziert:

• Tiefe Venenthrombose (TVT);
• ischämischer Schlaganfall;
• Vorübergehende ischämische Attacke;
• Lungenembolie;
• Lungenthrombose;
• Venöse Thromboembolie;
• Herzinfarkt;
• Akutes Koronarsyndrom;
• Herzklappenerkrankung;
• Herzrhythmusstörungen wie Vorhofflimmern;
• Schwere Herzinsuffizienz;
• Thrombophilie;
• Mitralstenose;
• Instabile Angina pectoris;
• Antiphospholipid-Syndrom;
• Dilatative Kardiomyopathie.

Darüber hinaus kann der Arzt Antikoagulanzien verschreiben, um die Bildung von Blutgerinnseln durch den Einsatz von mechanischen Herzklappenprothesen, z. B. Hüft- oder Knieklappen, zu verhindern oder sie vor Operationen oder bei Patienten im Krankenhaus, die lange Zeit im Bett verbringen, anwenden.

Haupttypen von Antikoagulanzien

Antikoagulanzien können in Form von Tabletten oder Injektionen eingesetzt werden. Die wichtigsten sind:

1. Orale Antikoagulanzien

Orale Antikoagulanzien wirken direkt auf Faktoren, die an der Blutgerinnung beteiligt sind, wie zum Beispiel Vitamin K, Faktor Xa oder Thrombin IIa, und verhindern so die Bildung von Blutgerinnseln.

Die wichtigsten oralen Antikoagulanzien, die Ihr Arzt empfehlen kann, sind:

• Vitamin-K-Hemmer, wie Warfarin (Marevan);
• Faktor-Xa-Inhibitoren, wie Rivaroxaban (Knowl), Support (Equilio) oder Edoxabane (Lixian);
• ICHThrombin-IIa-Inhibitoren, wie Dabigatran (Pradaxa).

Diese Mittel müssen unter ärztlicher Anleitung angewendet werden, und im Fall von Warfarin muss eine regelmäßige ärztliche Überwachung durchgeführt werden, wobei mindestens einmal im Monat Blutuntersuchungen oder je nach medizinischer Indikation, wie Prothrombinzeit und INR, erforderlich sind, um die Behandlungsdosis anzupassen.

Darüber hinaus sollten diese Antikoagulanzien vom Arzt immer entsprechend der zu behandelnden Erkrankung und in individueller Dosierung verordnet werden, da sie beispielsweise nicht von schwangeren Frauen, stillenden Frauen oder Personen mit dem Risiko von Blutungen oder Leber- oder Nierenproblemen eingenommen werden sollten.

2. Injizierbare Antikoagulanzien

Injizierbare Antikoagulanzien werden in Krankenhäusern je nach medizinischer Indikation intravenös oder subkutan verabreicht. Die wichtigsten sind:

• Unfraktioniertes Heparin, wie Heparin (Liquemine);
• Heparin mit niedrigem Molekulargewicht, wie Enoxaparin, Dalteparin und Tinzaparin;
• Thrombininhibitoren, wie Argatroban, Bivalirudin oder Desirudin.

Diese Medikamente werden im Allgemeinen zur Vorbeugung venöser thromboembolischer Erkrankungen bei Menschen nach einer Operation oder mit eingeschränkter Mobilität, zur Vorbeugung von Thrombusbildung während der Hämodialyse oder zur Behandlung eines akuten Myokardinfarkts eingesetzt.

Heparin kann auch bei schwangeren Frauen zur Thromboseprophylaxe eingesetzt werden, da es die Bildung des Kindes nicht beeinträchtigt. Erfahren Sie, wie Sie Heparin richtig anwenden.

Betreuung während der Behandlung

Bei der Behandlung mit Antikoagulanzien ist es wichtig:

• Informieren Sie den Arzt, wenn sich die Ernährung oder die Einnahme von Medikamenten ändert, um die Wirkung des Antikoagulans nicht zu beeinträchtigen.
• Vermeiden Sie das Mischen zweier Arten von Antikoagulanzien, es sei denn, dies ist medizinisch angezeigt.
• Achten Sie auf Blutungszeichen wie übermäßige Flecken auf der Haut, Zahnfleischbluten, Blut im Urin oder Stuhl und suchen Sie gegebenenfalls einen Arzt auf.

Einige Lebensmittel, die reich an Vitamin K sind, verringern die Wirkung bestimmter Antikoagulanzien wie Warfarin, weshalb beim Verzehr Vorsicht geboten ist. Da die Dosis des Antikoagulans jedoch an die Bedürfnisse jedes Einzelnen angepasst werden kann, ist es nicht notwendig, den Verzehr all dieser Lebensmittel einzustellen, sondern plötzliche Ernährungsumstellungen zu vermeiden und eine konstante Menge in der Ernährung beizubehalten.

Beispiele für diese Lebensmittel sind dunkelgrünes und blättriges Gemüse wie Spinat, Grünkohl, Salat sowie beispielsweise Kohl, Brokkoli und Blumenkohl. Sehen Sie sich die vollständige Liste der Lebensmittel an, die reich an Vitamin K sind.

Natürliche gerinnungshemmende Mittel

Es gibt einige pflanzliche Substanzen, die im Volksmund dafür bekannt sind, das Blut zu „verdünnen“ und das Risiko einer Blutgerinnselbildung zu verringern, wie zum Beispiel Ginkgo biloba oder Dong Quai.

Diese Pflanzen können in Tees verwendet oder in Form von Kapseln eingenommen werden, die in Reformhäusern erhältlich sind. Die Anwendung sollte jedoch nicht die vom Arzt verordneten Medikamente ersetzen und nicht in Kombination mit anderen Antikoagulanzien angewendet werden.

Darüber hinaus sollten sie nur nach Rücksprache mit dem Arzt eingenommen werden, da sie die Wirkung anderer Medikamente beeinträchtigen können. Wie andere Medikamente sollten diese pflanzlichen Arzneimittel nach jeder Operation präoperativ abgesetzt werden.

Hausmittel, die nicht zusammen mit Antikoagulanzien angewendet werden sollten

Es ist üblich, dass manche Menschen täglich ohne ärztlichen Rat pflanzliche Arzneimittel oder Hausmittel einnehmen, weil sie denken, dass diese natürlich seien und keinen Schaden anrichten. Einige von ihnen können jedoch interagieren und im Allgemeinen die Wirkung von Antikoagulanzien verstärken, wodurch ein Blutungsrisiko besteht und das Leben der Person gefährdet ist.

Daher sollten Personen, die gerinnungshemmende oder gerinnungshemmende Medikamente einnehmen, besonders vorsichtig sein, wenn sie Hausmittel oder Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, die aus Folgendem hergestellt werden:

• Knoblauch;
• Ginkgo Biloba;
• Ginseng;
• Roter Salbei;
• Guaco;
• Dong Quai oder chinesische Angelica;
• Rosskastanie;
• Boldo;
• Guarana;
• Arnika.

Aufgrund dieser Art der Wechselwirkung zwischen Medikamenten und Naturheilmitteln ist es wichtig, Medikamente nur nach ärztlicher Empfehlung oder Genehmigung einzunehmen.