Hämaturie: Was es ist, Symptome, Ursachen, Behandlung

ByDr. J. K. Hartmann

Was ist das

Hämaturie ist das Vorhandensein von Blut im Urin, das ihn rot, rosa oder braun machen kann. Von einer Mikrohämaturie spricht man, wenn bei der Urinanalyse mehr als 5 rote Blutkörperchen pro Feld nachgewiesen werden.

Hämaturie kann auftreten, wenn eine Frau ihre Menstruation hat und sich einem Urintest unterziehen muss oder wenn sie sich vor dem Test intensiv körperlich betätigt hat. Es kann jedoch auch ein Zeichen für ein Problem sein, wie zum Beispiel Nierensteine, Harnwegsinfektionen, insbesondere wenn diese mit Symptomen wie Brennen beim Wasserlassen oder Rückenschmerzen einhergehen, oder für ernstere Erkrankungen wie Nieren- oder Blasentumoren.

Wenn die Urintestergebnisse auf eine Hämaturie hinweisen oder der Verdacht auf eine Hämaturie besteht, ist es wichtig, einen Nephrologen oder Urologen zu konsultieren, um die Ursache zu ermitteln und die am besten geeignete Behandlung einzuleiten.

Hauptsymptome

Hämaturie kann mit Symptomen verbunden sein wie:

  • Rötlicher, rosafarbener oder brauner Urin;
  • Brennen beim Wasserlassen;
  • Schmerzen im Bauch oder Rücken;
  • Schwellung im Körper;
  • Fieber;
  • Häufiger Harndrang;
  • Gewichtsverlust;
  • Brechreiz;
  • Erbrechen.

Die Symptome variieren je nach Ursache der Hämaturie und sind in einigen Fällen möglicherweise nicht vorhanden.

Auch wenn eine Hämaturie nicht mit anderen Symptomen als Veränderungen im Urin einhergeht, kann sie auf schwerwiegende Erkrankungen wie Blasen- oder Nierenkrebs hinweisen, und es ist wichtig, einen Arzt aufzusuchen.

Arten von Hämaturie

Hämaturie kann in folgende Kategorien eingeteilt werden:

1. Mikroskopisch

Von einer mikroskopischen Hämaturie spricht man, wenn sie mit bloßem Auge nicht erkennbar ist und es Jahre dauern kann, bis sie erkannt wird. Sie tritt normalerweise auf, wenn die Menge an roten Blutkörperchen im Urin sehr gering ist.

2. Makroskopisch

Dabei kommt es zu Farbveränderungen des Urins, der beispielsweise aufgrund einer großen Menge an roten Blutkörperchen rötlich, rosa oder braun erscheinen kann.

3. Glomerulär

Hämaturie ist glomerulär, wenn sie durch Krankheiten verursacht wird, die die Nieren direkt betreffen können, wie etwa systemischer Lupus erythematodes oder nephrotisches Syndrom.

4. Nicht glomerulär

Dabei handelt es sich um eine Hämaturie aufgrund von Veränderungen in Teilen des Harnsystems, etwa der Blase oder der Harnröhre, und kann beispielsweise bei einer Blasenentzündung oder einer Thrombozytopenie auftreten.

5. Anhaltend oder intermittierend

Von einer persistierenden Hämaturie spricht man, wenn ständig Blut im Urin sichtbar ist oder durch Tests festgestellt wird. Bei intermittierender Hämaturie kann es vorkommen, dass sie verschwindet.

6. Dysmorphisch

Dies liegt vor, wenn die im Urin identifizierten roten Blutkörperchen abnormale Formen aufweisen, was normalerweise auf Krankheiten hinweist, die die Nierenfunktion beeinträchtigen.

Mögliche Ursachen

Die Hauptursachen für Hämaturie sind:

  • Intensive körperliche Betätigung, z. B. Langstreckenlauf;
  • Menstruation;
  • Nierensteine;
  • Harnwegsinfektionen;
  • Poststreptokokken-Glomerulonephritis;
  • Systemischer Lupus erythematodes;
  • Veränderungen der Blutgerinnung, wie z. B. Thrombozytopenie;
  • Verwendung von gerinnungshemmenden Medikamenten;
  • Stöße, Stürze und andere Unfälle, wenn sie das Harnsystem beeinträchtigen;
  • Blasen-, Prostata- oder Nierenkrebs.

Aufgrund des Risikos einer schweren Erkrankung ist es wichtig, die Hämaturie von einem Nephrologen oder Urologen untersuchen zu lassen. Daher können Untersuchungen wie Ultraschall oder Computertomographie angezeigt sein, um die Ursache zu ermitteln.

Für die Diagnose hilfreiche Tests

Hämaturie wird normalerweise durch Urinanalyse erkannt und bestätigt, wenn mehr als 5 rote Blutkörperchen pro Feld identifiziert werden. Erfahren Sie, wie Sie Urintestergebnisse interpretieren.

Wenn jedoch eine Hämaturie bestätigt wird, sind in der Regel andere Tests erforderlich, um die Ursache zu ermitteln, beispielsweise Ultraschall oder Computertomographie. Darüber hinaus kann in manchen Fällen je nach Verdacht des Arztes die Durchführung weiterer Untersuchungen wie Zystoskopie oder Nierenbiopsie empfohlen werden. Erfahren Sie, was die Zystoskopie-Untersuchung ist und wie sie durchgeführt wird.

Wie die Behandlung durchgeführt wird

Die Behandlung einer Hämaturie richtet sich nach der Ursache, so kann bei einer Harnwegsinfektion der Einsatz von Antibiotika, bei durch die Einnahme dieser Medikamente bedingten Blutungen die Anpassung von Antikoagulanzien oder bei beispielsweise Nierensteinen oder Krebs auch eine Operation indiziert sein.

In manchen Fällen kann jedoch nur eine Überwachung durch Urintests und Blutuntersuchungen wie Harnstoff- und Kreatininmessung angezeigt sein, in der Regel dann, wenn keine Ursache gefunden werden kann. Wussten Sie, wozu die Kreatininmessung dient und welche Referenzwerte sie hat?