Laser in der Physiotherapie: Wozu dient er, wie wird er angewendet und welche Kontraindikationen gibt es?

ByDr. J. K. Hartmann

Was ist das:

Lasergeräte mit geringer Leistung werden in der Elektrotherapie zur Behandlung von Krankheiten eingesetzt, um Gewebe schneller zu heilen und Schmerzen und Entzündungen zu bekämpfen.

Typischerweise wird der Laser mit einer stiftförmigen Spitze verwendet, die punktuell über den zu behandelnden Bereich geführt wird. Es gibt jedoch auch einen anderen Kopf, mit dem der Laser streichend über den zu behandelnden Bereich geführt werden kann. Ein weiterer Lasertyp, der auch für ästhetische Zwecke eingesetzt werden kann, ist beispielsweise der Alexandritlaser und der fraktionierte CO2-Laser.

Ergänzend zur Low-Power-Laserbehandlung empfiehlt sich grundsätzlich je nach Bedarf der Einsatz weiterer elektrotherapeutischer Hilfsmittel, Dehn- und Kräftigungsübungen sowie manueller Techniken. 

Wozu dient es? 

In folgenden Situationen wird eine Laserbehandlung mit geringer Leistung empfohlen: 

  • Chronischer Schmerz;
  • Dekubitusgeschwür;
  • Regeneration und Heilung chronischer Wunden;
  • Rheumatoide Arthritis;
  • Arthrose;
  • Gelenkschmerzen;
  • Myofasziale Schmerzen;
  • Epikondilit seitlich;
  • Veränderungen, die periphere Nerven betreffen. 

Der Laser ist in der Lage, die Regeneration von Gewebe, einschließlich Motoneuronen, zu fördern und kann daher zur Behandlung von Ischiasnervkompressionen eingesetzt werden, wobei gute Ergebnisse erzielt werden. 

So verwenden Sie den Laser in der Physiotherapie 

Die übliche Dosierung des AsGa-, He-Ne- oder Diodenlasers beträgt 4 bis 8 J/cm2. Es ist notwendig, den Laser mit festem Druck auf die Haut zu bringen und auf den zu behandelnden Bereich zu drücken. Sie können die Spitze des Laserstifts auch auf wichtige Punkte setzen, zTriggerpunktoder Akupunkturpunkte zur Durchführung einer Laser- und Akupressurtherapie, die eine mögliche Alternative zu herkömmlichen Akupunkturnadeln darstellt. 

Wenn es nicht möglich ist, den zu behandelnden Bereich mit dem Laserstift zu berühren, wie dies im mittleren Bereich des Dekubitalgeschwürs der Fall ist, muss ein Adapter in einem Abstand von 0,5 cm von dem zu behandelnden Bereich platziert und gehalten werden und der Stift an den Rändern des Gewebes verwendet werden. Der Abstand zwischen den Schussstellen sollte 1-2 cm betragen und jeder Laserschuss sollte 1 J pro Punkt haben, also etwa 10 J/cm2.

Bei Muskelverletzungen, wie sie bei körperlicher Betätigung auftreten, können höhere Dosen verwendet werden, maximal 30 J/cm2, und in den ersten 4 Tagen der Verletzung kann der Laser 2-3 Mal täglich angewendet werden, ohne dass es zu übermäßigen Belastungen kommt. Nach dieser Zeit kann der Einsatz des Lasers und seine Intensität auf die üblichen 4-8 J/cm2 reduziert werden. 

Es ist notwendig, dass sowohl der Physiotherapeut als auch der Patient während der gesamten Nutzung des Geräts eine Schutzbrille tragen. 

Wenn es kontraindiziert ist

Die Verwendung eines Lasers mit geringer Leistung ist bei direkter Anwendung am Auge (offen oder geschlossen) sowie bei folgenden Erkrankungen kontraindiziert:

  • Krebs oder Verdacht auf Krebs;
  • an der schwangeren Gebärmutter;
  • offene oder blutende Wunde, da sie die Gefäßerweiterung fördern und die Blutung verschlimmern kann;
  • wenn der Patient unzuverlässig oder geistig behindert ist;
  • oberhalb der Herzregion bei Menschen mit Herzveränderungen,
  • bei Menschen, die an einer Überempfindlichkeit der Haut leiden oder fotosensibilisierende Medikamente einnehmen;
  • bei Epilepsie, da es einen epileptischen Anfall auslösen kann. 

Obwohl dies keine absolute Kontraindikation darstellt, wird der Einsatz des Lasers in Regionen mit veränderter Empfindlichkeit auch nicht empfohlen.