Lumbalpunktion: Was es ist, wozu es dient, wie es durchgeführt wird und welche Risiken es birgt

Was ist das:

Bei der Lumbalpunktion handelt es sich um ein Verfahren zur Entnahme einer Probe der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit (CSF), bei dem eine dünne Nadel in die Lendenwirbelsäule eingeführt wird. Die Punktion erfolgt normalerweise unter örtlicher Betäubung.

Durch eine Lumbalpunktion ist es möglich, Krankheiten zu erkennen, die das Zentralnervensystem betreffen, Medikamente wie Anästhetika und Antibiotika sowie Kontrastmittel zu injizieren und Wirbelsäulenuntersuchungen wie die Myelographie durchzuführen.

Die Lumbalpunktion gilt als sicherer Eingriff und das Risiko von Nebenwirkungen wie Blutungen, Hautinfektionen und Taubheitsgefühlen in Körperteilen ist gering, insbesondere wenn die Punktion von erfahrenen Fachkräften durchgeführt wird.

Wozu dient es?

Eine Lumbalpunktion wird verwendet, um:

• Sammeln Sie Liquor zur Analyse, eine Flüssigkeit im Zentralnervensystem, das Organe wie Gehirn und Rückenmark betrifft;
• Messen oder entlasten Sie den Hirndruck, zum Beispiel bei Verdacht auf idiopathische intrakranielle Hypertonie;
• Medikamente spritzen, wie Antibiotika und Chemotherapeutika;
• Kontraste für Prüfungen verwalten, wie Myelographie oder Zisternographie;
• Führen Sie einige Arten der Anästhesie durch, wie spinal oder epidural.

Die Lumbalpunktion ist ein grundlegender Test zur Erkennung von Krankheiten, die das Nervensystem betreffen, wie z. B. Meningitis, Multiple Sklerose und das Guillain-Barré-Syndrom, das eine ihrer Hauptindikationen darstellt. 

Wie ist die Vorbereitung?

Vor der Lumbalpunktion ist in der Regel keine besondere Vorbereitung erforderlich, es sei denn, es liegt eine Blutgerinnungsstörung vor oder die Person nimmt beispielsweise gerinnungshemmende Medikamente ein.

In diesen Fällen können Maßnahmen wie eine Blutplättchentransfusion oder ein vorübergehendes Aussetzen der Anwendung von Antikoagulanzien vor der Durchführung der Lumbalpunktion nach Anweisung des Arztes angezeigt sein.

Wie es hergestellt wird

Die Lumbalpunktion wird mit einer dünnen Nadel am Rücken durchgeführt, wobei die Person in fetaler Position auf der Seite sitzt oder liegt. Vor der Punktion reinigt der Arzt die Stelle in der Regel mit einem Antiseptikum wie 70-prozentigem Alkohol oder Chlorhexidin, tastet die Lendenwirbelsäule der Person ab, um die am besten geeignete Stelle zu finden, und betäubt die Haut.    

Zur Durchführung der Punktion führt der Arzt die Nadel langsam zwischen zwei Wirbeln in der Lendenwirbelsäule ein und sammelt dabei in der Regel etwa 2 ml Liquor in einem Reagenzglas. Nach Abschluss der Entnahme wird die Nadel entfernt und ein Verband angelegt. 

Normalerweise dauert die Lumbalpunktion nur wenige Minuten. Insbesondere bei übergewichtigen Menschen oder Menschen mit Skoliose kann die Punktion jedoch schwieriger sein und manchmal sind mehr als ein Versuch erforderlich.

Tut eine Lumbalpunktion weh?

Eine Lumbalpunktion tut normalerweise nicht weh, da es sich um eine Untersuchung handelt, die in der Regel unter örtlicher Betäubung durchgeführt wird. Allerdings kann die Person auch während der Anästhesie einen leichten Druck auf der Rückseite spüren, wo die Nadel eingeführt wird.

Ergebnis einer Lumbalpunktion

Zu den Ergebnissen der Lumbalpunktion gehören Untersuchungen der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit, etwa die Messung von Proteinen, Glukose, Zellen, Antikörpern und Laktat, die bei Veränderung auf Erkrankungen wie Meningitis und Guillain-Barré-Syndrom hinweisen können.

Darüber hinaus wird eine Analyse des Aussehens der normalerweise transparenten und farblosen Liquor cerebrospinalis sowie weitere Tests zur Identifizierung von Mikroorganismen wie Viren und Bakterien durchgeführt, die bei Vorhandensein auf Infektionen hinweisen.

Mögliche Nebenwirkungen

Die wichtigsten Nebenwirkungen einer Lumbalpunktion sind: 

• Kopfschmerzen, was die häufigste Nebenwirkung ist und normalerweise mit anderen Symptomen wie Übelkeit und Erbrechen einhergeht;
• Rückenschmerzen, an der Stelle, an der die Nadel eingeführt wurde;
• Infektion der Haut oder des Nervensystems, insbesondere wenn die Hautreinigung nicht ordnungsgemäß durchgeführt wird;
• Blutung, was aufgrund von Schäden an kleinen Gefäßen passieren kann;
• Taubheitsgefühl oder Schmerzen in Körperteilen, aufgrund einer Nervenschädigung; 
• Gehirnvorfall, insbesondere bei hohem Hirndruck;
• WirbelsäulentumorenDies ist zwar selten, kann aber Jahre nach der Lumbalpunktion auftreten.

Allerdings gilt die Lumbalpunktion im Allgemeinen als sicher und das Risiko von Nebenwirkungen ist gering, insbesondere wenn sie von erfahrenen Fachleuten durchgeführt wird und alle Vorsichtsmaßnahmen wie die Reinigung der Haut und die Anwendung der richtigen Technik getroffen werden.

Kontraindikationen für eine Lumbalpunktion

Eine Lumbalpunktion ist bei Verdacht auf einen erhöhten Hirndruck kontraindiziert, da die Gefahr einer Verlagerung von Teilen des Gehirns besteht, was als Hirnherniation bezeichnet wird. Es sollte auch nicht bei Personen durchgeführt werden, die eine punktierte Hautinfektion oder Wirbelsäulenabszesse haben.

Darüber hinaus ist es wichtig, den Arzt über die Einnahme von gerinnungshemmenden Medikamenten wie Warfarin oder Clopidogrel zu informieren, da die Gefahr von Blutungen besteht und ggf. Erkrankungen vorliegen, die die Blutgerinnung beeinträchtigen.