Konisation: wozu sie dient, wie sie durchgeführt wird, Genesung und Komplikationen

Was ist das:

Die Konisation des Gebärmutterhalses ist ein chirurgischer Eingriff zur Diagnose und Behandlung von Veränderungen am Gebärmutterhals, wie Dysplasie, präkanzerösen Läsionen oder Gebärmutterhalskrebs im Frühstadium.

Im Allgemeinen führt der Gynäkologe diesen Eingriff durch, wenn bei der Vorsorgeuntersuchung eine Veränderung festgestellt wird, indem er ein Stück des Gebärmutterhalses in Form eines Kegels zur Biopsie entnimmt und somit im Labor analysiert. Sehen Sie, wie die Vorsorgeuntersuchung durchgeführt wird.

Die Konisation wird von einem Gynäkologen unter örtlicher Betäubung und/oder leichter Sedierung durchgeführt und wird von der SUS kostenlos angeboten oder kann in Privatkliniken oder Krankenhäusern durchgeführt werden.

Wann wird angezeigt

Die Konisation ist angezeigt bei:

• Diagnose einer Läsion mit Verdacht auf invasiven Krebs oder ein Adenokarzinomvor Ortdes Gebärmutterhalses;
• Beurteilung von Läsionen am Gebärmutterhals, wenn histologische und zytologische Untersuchungen unterschiedliche Ergebnisse liefern;
• Diagnose von Anomalien in den Zellen des Gebärmutterhalses, wenn die Kolposkopie-Untersuchung nicht ausreichte, um die Veränderungen sichtbar zu machen;
• Diagnose prämaligner oder bösartiger Läsionen des Gebärmutterhalses;
• Behandlung von zervikaler Dysplasie, CIN 2 oder CIN 3;
• Behandlung von Plattenepithelkarzinomen des Gebärmutterhalses im Frühstadium (1A1), wenn eine Frau ihre Fruchtbarkeit aufrechterhalten möchte.

Eine Konisation kann auch bei Frauen mit Gebärmutterhalskrebs-ähnlichen Symptomen wie abnormalen Blutungen, ständigen Unterleibsschmerzen oder übelriechendem Ausfluss durchgeführt werden, auch wenn keine Gewebeveränderungen sichtbar sind. Sehen Sie sich die Hauptsymptome von Gebärmutterhalskrebs an.

So bereiten Sie sich vor

Vor der Durchführung einer Konisation sind einige Vorsichtsmaßnahmen wichtig, wie zum Beispiel:

• Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie allergisch gegen Jod sind. vor der Durchführung des Eingriffs wird eine Desinfektionslösung auf Jodbasis auf den Gebärmutterhals aufgetragen;
• Informieren Sie Ihren Arzt über die Einnahme gerinnungshemmender Medikamente, wie Warfarin, Heparin, Rivaroxaban oder Acetylsalicylsäure, da sie das Blutungsrisiko erhöhen können;
• Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie gegen andere Medikamente allergisch sindoder Latex zum Beispiel;
• Fasten für ca. 6 bis 8 Stunden, vor der Konisation, wenn eine leichte Sedierung angezeigt ist.

Darüber hinaus kann der Gynäkologe empfehlen, 24 Stunden vor der Konisation keinen Geschlechtsverkehr zu haben.

So erfolgt die Konisation

Die Konisationsoperation ist recht einfach und schnell und dauert etwa 15 bis 30 Minuten.

Die Konisation der Gebärmutter kann nur unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden, wird jedoch häufig unter leichter Sedierung und daher in einer chirurgischen Abteilung durchgeführt. Die Frau kann noch am selben Tag nach Hause zurückkehren, ohne dass ein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist.

Während des Eingriffs wird die Frau mit geöffneten Beinen in eine gynäkologische Position gebracht, und der Arzt platziert das Spekulum am Eingang der Vagina, um den Gebärmutterhals zu beobachten und eine Lösung auf Jodbasis aufzutragen, um den Gebärmutterhals zu desinfizieren.

Anschließend entnimmt der Arzt mit einem kleinen Laser oder einem skalpellähnlichen Gerät eine etwa 2 cm große Probe, die im Labor analysiert wird. 

Zum Schluss werden einige Kompressen in die Vagina eingeführt, um die Blutung zu stoppen, die vor der Rückkehr der Frau nach Hause entfernt werden müssen, oder ein Medikament in Form eines Schwamms, um die Blutung zu lindern und die Heilung zu unterstützen.

Wie ist die Genesung?

Obwohl die Operation relativ schnell vonstatten geht, kann die vollständige Genesung nach einer Konisation bis zu einem Monat dauern. Während dieser Zeit wird eine gewisse Pflege empfohlen, wie zum Beispiel:

• Nehmen Sie schmerzstillende oder entzündungshemmende Medikamente ein, um Schmerzen oder Beschwerden zu lindern, wie von Ihrem Arzt empfohlen;
• Nehmen Sie das von Ihrem Arzt verschriebene Antibiotikum, z. B. Azithromycin, in einer Einzeldosis am Tag der Operation ein, wie von Ihrem Arzt verordnet.
• Verwenden Sie das vom Arzt verschriebene Vaginal-Ei einmal täglich, nachts, 10 Tage lang, beginnen Sie mit der Anwendung 3 Tage nach der Konisation oder gemäß ärztlichem Rat;
• Ruhen Sie sich je nach ärztlichem Rat 2 bis 7 Tage lang aus;
• Vermeiden Sie leichte bis mäßige Anstrengungen am Tag der Operation und am darauffolgenden Tag;
• Vermeiden Sie etwa 6 Wochen lang Geschlechtsverkehr;
• Vermeiden Sie 30 Tage lang intensive Anstrengungen wie das Putzen des Hauses oder den Gang ins Fitnessstudio.
• Benutzen Sie für mindestens 1 Monat keine Vaginalduschen oder Tampons und nehmen Sie kein Sitzbad;
• Führen Sie ein- bis zweimal täglich eine Intimhygiene mit der von Ihrem Arzt empfohlenen Intimseife durch.

In der postoperativen Phase nach der Konisation der Gebärmutter ist es normal, dass kleine, dunkle Blutungen auftreten, die etwa 3 bis 4 Wochen anhalten und kein Anzeichen von Besorgnis darstellen. 

Allerdings wird Frauen immer dann empfohlen, aufmerksam zu sein, wenn die Blutung sehr stark ist, eine leuchtend rote Farbe aufweist oder Anzeichen einer möglichen Infektion wie übler Geruch, gelblicher oder grünlicher Ausfluss und Fieber vorliegen. Wenn diese Anzeichen vorliegen, sollten Sie ins Krankenhaus gehen oder einen Gynäkologen aufsuchen.

Mögliche Komplikationen

Die Hauptkomplikation nach einer Konisation ist die Blutungsgefahr. Daher sollte die Frau auch nach der Rückkehr nach Hause auf das Auftreten starker, leuchtend roter Blutungen achten, da dies auf eine Blutung hinweisen kann.

Darüber hinaus ist das Infektionsrisiko nach einer Konisation recht hoch. Daher sollten Frauen auf Anzeichen achten wie:

• Grünlicher oder übelriechender Vaginalausfluss;
• Schmerzen im unteren Bauchbereich;
• Beschwerden oder Juckreiz im Vaginalbereich;
• Fieber über 38 °C.

Eine weitere mögliche Komplikation ist die Entwicklung einer Zervixinsuffizienz während der Schwangerschaft. Dadurch schrumpft oder öffnet sich der Gebärmutterhals der Frau, was zu einer Erweiterung führt, die zu einer Fehlgeburt oder vorzeitigen Wehen führen kann. Verstehen Sie besser, was es bedeutet, wenn Ihr Gebärmutterhals offen oder geschlossen ist.