Nahtdehiszenz: Was es ist, Symptome, Ursachen und Behandlung

Was ist das:

Unter Nahtdehiszenz versteht man das Öffnen der chirurgischen Narbenstiche, bei dem sich die durch die Nähte verbundenen Wundränder trennen. Dies stellt eine schwerwiegende postoperative Komplikation dar, die das Infektionsrisiko erhöhen und die Heilung behindern kann.

Obwohl es relativ selten vorkommt, ist das Risiko einer postoperativen Wunddehiszenz in den ersten 5 bis 8 Tagen und nach einer Bauchoperation oder Mammoplastik am größten, wenn die Heilung noch in einem frühen Stadium ist.

Da es sich um eine schwerwiegende Komplikation handelt, ist es sehr wichtig, bei jedem Verdacht, dass die Operationswunde offen sein könnte, sofort ins Krankenhaus zu gehen, um die Wunde von einem Arzt oder dem Pflegepersonal untersuchen zu lassen und gegebenenfalls mit der Behandlung zu beginnen.

Dehiszenzsymptome

Die Hauptsymptome einer Nahtdehiszenz sind:

• Teilweise oder vollständige Öffnung der Operationswunde;
• Offene Wunde;
• Schwellung oder Blutung an der Stelle;
• Intensiver Schmerz;
• Eiterausstoß;
• Gefühl übermäßiger Hitze in der Wunde.

Darüber hinaus kann es bei Infektionen an der Dehiszenzstelle auch zu Fieber kommen. 

Eine Dehiszenz kann von der Person beobachtet werden, die die Symptome an der Stelle der Operationswunde beobachtet. In Fällen, in denen Sie die Wunde jedoch nicht sehen können, können Sie eine andere Person bitten, sich den Bereich anzusehen, oder beispielsweise einen Spiegel verwenden.

So bestätigen Sie die Diagnose

Die Diagnose einer Nahtdehiszenz wird vom Allgemeinarzt, Allgemeinchirurgen oder dem Pflegepersonal im Krankenhaus durch Beurteilung der Operationswunde gestellt, an der gebrochene Stellen beobachtet werden können.

Wenn Sie Anzeichen einer Nahtdehiszenz zeigen, begeben Sie sich sofort in das Krankenhaus in der nächstgelegenen Region, um sich von Ihrem Hausarzt untersuchen zu lassen:

Mögliche Ursachen

Die Hauptursache für eine Wunddehiszenz ist ein erhöhter Druck an der Stelle der Operationswunde, der häufiger bei Mammoplastiken oder Bauchoperationen wie einem Kaiserschnitt oder einer Bauchdeckenstraffung auftritt.

Einige Faktoren können zum Auftreten einer Nahtdehiszenz beitragen, wie zum Beispiel:

• Fortgeschrittenes Alter;
• Übermäßige körperliche Anstrengung in den ersten Wochen nach der Operation;
• Sehr häufiges Husten oder Niesen, ohne den verletzten Bereich ausreichend zu schützen;
• Infektionen an der Stelle der Operationswunde;
• Art und Größe des chirurgischen Schnitts;
• Übergewicht oder Fettleibigkeit;
• Verwendung von Kortikosteroid-Medikamenten;
• Vorherige Strahlentherapie an der Stelle des chirurgischen Schnitts.

Weitere Faktoren, die die Heilung behindern und das Dehiszenzrisiko erhöhen können, sind Rauchen, Veneninsuffizienz, Nieren- oder Herzerkrankungen, Diabetes, Mangelernährung oder Hypoalbuminämie.

Wie die Behandlung durchgeführt wird

Die Behandlung einer Dehiszenz sollte immer im Krankenhaus durch den Hausarzt oder Allgemeinchirurgen eingeleitet werden, der die Wunde beurteilen und über die beste Behandlungsform entscheiden muss.

In den meisten Fällen umfasst die Behandlung Antibiotika zur Beseitigung einer möglichen Wundinfektion und den Einsatz von Analgetika zur Schmerzlinderung. 

Darüber hinaus muss die Wundversorgung von einer Krankenschwester durchgeführt werden, da es wichtig ist, die Art des verwendeten Materials anzupassen und eine aseptische Technik einzuhalten.

Lediglich in den schwerwiegendsten Fällen kann es notwendig sein, sich einer erneuten Operation zu unterziehen, um die Wunde zu reinigen und wieder zu verschließen.

Mögliche Komplikationen

Eine seltene, aber sehr schwerwiegende Komplikation, die auftreten kann, wenn sich die Bauchwunde vollständig öffnet, ist die Ausweidung, bei der innere Organe durch die offene Wunde austreten.

Eine Ausweidung ist ein medizinischer Notfall, der umgehend im Krankenhaus behandelt werden muss, da sie das Risiko einer generalisierten Infektion oder eines Organversagens, das lebensgefährlich sein kann, erheblich erhöht.

Darüber hinaus ist es sehr wahrscheinlich, dass die Narbe nach einer Dehiszenz hässlicher und sichtbarer wird, da der Heilungsprozess länger dauert.

So vermeiden Sie das Auftreten einer Dehiszenz

Obwohl eine Wunddehiszenz eine seltene Komplikation ist, die bei fast allen Operationen auftreten kann, insbesondere bei solchen, die im Bauchraum durchgeführt werden, wie zum Beispiel einem Kaiserschnitt.

Es gibt jedoch einige Vorsichtsmaßnahmen, die dieses Risiko verringern, wie zum Beispiel:

• Üben Sie Druck auf die Wunde aus, insbesondere wenn eine Bewegung erforderlich ist, die einen erhöhten Druck in der Umgebung verursacht, wie z. B. Husten, Niesen, Lachen oder Erbrechen;
• Vermeiden Sie Verstopfung, da die Ansammlung von Kot den Druck im Bauch erhöht und sich auf die Wunde auswirkt, insbesondere bei Bauchoperationen. Daher sollten Sie mindestens 2 Liter Wasser pro Tag trinken und ballaststoffreiche Lebensmittel wie Obst und Gemüse essen;
• Vermeiden Sie Anstrengungen, hauptsächlich während der ersten 2 Wochen oder gemäß den Anweisungen des Arztes;
• Vermeiden Sie es, die Wundstelle in den ersten 2 Wochen zu benetzen, da es das Risiko von Infektionen erhöht, die letztendlich zu einer Schwächung der Haut führen.

Darüber hinaus empfiehlt es sich, eine entsprechende Wundversorgung beispielsweise durch eine Krankenschwester in einem Gesundheitszentrum durchzuführen, da dies eine regelmäßige Beurteilung der Wundstelle sowie den Einsatz der am besten geeigneten Materialien ermöglicht. Sehen Sie sich die wichtigsten Vorsichtsmaßnahmen an, die Sie nach der Operation treffen sollten, um Komplikationen zu vermeiden.