Thyreoiditis: Was es ist, Symptome, Haupttypen und Behandlung

Was ist das:

Unter Thyreoiditis versteht man eine Gruppe von entzündlichen Erkrankungen der Schilddrüse, die Symptome wie Schmerzen im Nackenbereich, Schluckbeschwerden, Fieber oder Schüttelfrost hervorrufen und auch Symptome einer Hypothyreose oder Hyperthyreose hervorrufen können.

Eine Entzündung der Schilddrüse kann aufgrund unterschiedlicher Situationen auftreten, beispielsweise aufgrund von Veränderungen der Immunität, Infektionen oder der Einnahme von Medikamenten, und kann akut auftreten, wobei die Entwicklung schneller erfolgt, oder chronisch, wobei die Entzündung schleichend auftritt.

Die Behandlung einer Schilddrüsenentzündung wird von einem Endokrinologen durchgeführt und variiert je nach Ursache und Art der Schilddrüsenentzündung. Es ist wichtig, mit der Behandlung zu beginnen, sobald die ersten Symptome auftreten, da in manchen Fällen eine hohe Heilungschance besteht.

Symptome einer Schilddrüsenentzündung

Die Hauptsymptome einer Thyreoiditis sind:

• Nackenschmerzen;
• Kropf;
• Schluckbeschwerden;
• Fieber oder Schüttelfrost;
• Erhöhte Berührungsempfindlichkeit der Schilddrüse;
• Heiserkeit oder Erstickungsgefühl;
• Gewichtszunahme oder -abnahme.

Diese Symptome variieren je nach Art der Thyreoiditis, und es können auch Symptome einer Hypothyreose, wie trockene Haut, Müdigkeit oder Verstopfung, oder einer Hyperthyreose, wie Herzrasen, Nervosität, Zittern oder Durchfall, auftreten. Erfahren Sie, wie Sie die Symptome einer Hypothyreose und Hyperthyreose erkennen.

Daher ist es wichtig, sofort beim Auftreten von Symptomen einen Endokrinologen aufzusuchen, damit die Art der Thyreoiditis diagnostiziert, identifiziert und die am besten geeignete Behandlung eingeleitet werden kann.

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So bestätigen Sie die Diagnose

Die Diagnose einer Thyreoiditis wird von einem Endokrinologen anhand der Beurteilung der Symptome, der Krankengeschichte und kürzlich aufgetretener Atemwegsinfektionen, der Einnahme von Medikamenten und einer körperlichen Untersuchung mit Palpation der Schilddrüse gestellt, um Größe, Beschaffenheit, Vorhandensein von Knötchen oder Schmerzen zu beurteilen.

Darüber hinaus muss der Arzt zusätzlich zu einer Schilddrüsenultraschalluntersuchung Tests zur Beurteilung der Schilddrüsenhormone wie TSH, T3 und T4 anordnen. Bei Vorliegen eines Schilddrüsenknotens kann der Arzt einen FNA-Test durchführen, bei dem es sich um eine Biopsie handelt, um Schilddrüsenkrebs auszuschließen. Erfahren Sie, wie die PAAF-Prüfung durchgeführt wird.

Weitere Tests, die der Arzt möglicherweise anordnet, um die Ursache und Art der Thyreoiditis zu ermitteln, sind ESR, C-reaktives Protein (CRP), die Messung von Antikörpern wie Antithyroid-Antikörpern (TPO) oder Schilddrüsenrezeptor-stimulierenden Antikörpern (TRAb) sowie der Test zur Aufnahme radioaktiven Jods, der die Schilddrüsenfunktion beurteilt. Erfahren Sie mehr über Tests zur Beurteilung der Schilddrüse.

Mögliche Ursachen

Thyreoiditis wird durch eine Entzündung der Schilddrüse verursacht und einige Faktoren können zu ihrer Entstehung beitragen, wie zum Beispiel:

• Autoimmunprobleme;
• Infektionen durch Bakterien oder Viren;
• Schilddrüsenfibrose;
• Verwendung von Arzneimitteln wie Amiodaron oder Lithium.

Darüber hinaus kann eine Schilddrüsenentzündung auch durch Strahlung im Schilddrüsenbereich entstehen, wie es bei einer Strahlentherapie zur Behandlung einer Schilddrüsenüberfunktion oder einer Krebserkrankung der Fall ist.

Arten von Thyreoiditis

Je nach Ursache einer Schilddrüsenentzündung kann die Thyreoiditis in verschiedene Typen eingeteilt werden. Die wichtigsten sind:

1. Hashimoto-Thyreoiditis

Die Hashimoto-Thyreoiditis ist die häufigste Form der chronischen Thyreoiditis, bei der der Körper Antikörper produziert, die Schilddrüsenzellen angreifen, als wären sie körperfremd, und eine Entzündung verursacht. Sie tritt häufiger bei Frauen im Alter von 30 bis 50 Jahren auf, kann jedoch in jedem Lebensabschnitt auftreten.

Die ersten Symptome einer Hashimoto-Thyreoiditis ähneln häufig einer Schilddrüsenüberfunktion, da die anfängliche Zerstörung der Schilddrüse durch das Immunsystem zu einem Anstieg der Schilddrüsenhormone führen kann.

Mit fortschreitender Zerstörung der Schilddrüse ähneln die Symptome jedoch einer Hypothyreose, da die Schilddrüse nicht in der Lage ist, Schilddrüsenhormone zu produzieren. Schauen Sie sich alle Symptome der Hashimoto-Thyreoiditis an.

Behandlung: Die Behandlung wird von einem Endokrinologen durchgeführt und normalerweise ist ein Ersatz der Schilddrüsenhormone angezeigt. Bei der Verwendung von Levothyroxin hängt die Indikation jedoch von den Werten der Schilddrüsenfunktion ab, die durch TSH- und freie T4-Bluttests überprüft werden können.

2. De-Quervain-Thyreoiditis

Die Quervain-Thyreoiditis, auch subakute granulomatöse Thyreoiditis genannt, wird durch Infektionen mit Viren wie Mumps, Influenza, Adenovirus, Echovirus oder verursachtCoxsackie, Zum Beispiel.

Diese Krankheit verursacht eine starke Entzündung der Schilddrüse und die Zerstörung ihrer Zellen und tritt häufiger bei Frauen im Alter von 25 bis 30 Jahren auf.

Die Symptome dieser Art von Thyreoiditis treten im Allgemeinen 2 bis 8 Wochen nach Virusinfektionen der oberen Atemwege auf, wobei die Schmerzen häufiger im Schilddrüsenbereich auftreten und in den Kiefer oder die Ohren ausstrahlen können.

Darüber hinaus kann die Schilddrüse leicht vergrößert sein, was zu Halsschmerzen und Schluckbeschwerden führen kann. Es können auch Symptome einer Atemwegsinfektion wie Husten und Sekretproduktion auftreten.

Behandlung: Die Behandlung dieser Art von Thyreoiditis erfolgt mit Medikamenten zur Linderung der Symptome, hauptsächlich mit entzündungshemmenden Mitteln, wie zum Beispiel Naproxen. Bei starken oder anhaltenden Symptomen kann der Endokrinologe die Verwendung von Kortikosteroiden wie Prednison empfehlen.

3. Subakute lymphatische Thyreoiditis

Die lymphatische Thyreoiditis, auch stumme oder schmerzlose Thyreoiditis genannt, wird ebenfalls durch eine Autoimmunität verursacht, bei der im Körper produzierte Antikörper die Schilddrüse angreifen. Sie tritt häufiger bei Frauen im Alter von 30 bis 60 Jahren auf.

Diese Art von Schilddrüsenentzündung verursacht normalerweise keine Schmerzen oder Empfindlichkeit der Schilddrüse, stimuliert jedoch die Ausschüttung von Schilddrüsenhormonen, was zu einer Phase mit Symptomen einer Hyperthyreose führen kann, die sich in der Regel innerhalb weniger Wochen bis Monate bessert.

In manchen Fällen kann es auch zu einer kurzzeitigen Hypothyreose kommen.

Behandlung: Für die lymphatische Thyreoiditis gibt es keine spezifische Behandlung und eine Kontrolle der Symptome einer Hyperthyreose ist angezeigt. In einigen Fällen kann der Arzt beispielsweise die Verwendung von Medikamenten wie Propranolol oder Metoprolol zur Kontrolle der Herzfrequenz bei Hyperthyreose oder zum Hormonersatz in der Hypothyreosephase empfehlen.

4. Riedel-Thyreoiditis

Die Riedel-Thyreoiditis, auch fibrotische Thyreoiditis genannt, ist eine weitere seltene Form der chronischen Thyreoiditis, die langsame und allmähliche Läsionen und Fibrose in der Schilddrüse verursacht, die zu einer Hypothyreose führen können, die häufiger bei Frauen im Alter von 30 bis 50 Jahren auftritt.

Diese Art von Thyreoiditis führt zu einer schmerzlosen Vergrößerung der Schilddrüse, kann jedoch ein Schweregefühl im Nacken, Schluckbeschwerden, Heiserkeit, Erstickungsgefühl und Kurzatmigkeit verursachen.

Behandlung: Die Behandlung dieser Art von Thyreoiditis erfolgt mit Medikamenten zur Reduzierung der Entzündungsaktivität, wie zum Beispiel Prednison, Tamoxifen oder Mycophenolatmofetil.

Darüber hinaus kann der Arzt auch einen Schilddrüsenhormonersatz empfehlen, wenn die Schilddrüsenfunktion beeinträchtigt ist, und eine Operation, wenn die Symptome aufgrund der Atemwegskompression stark sind.

5. Postpartale Thyreoiditis

Postpartale Thyreoiditis, auch destruktive Thyreoiditis mit lymphozytärer Infiltration der Schilddrüse genannt, kann Frauen bis zu 12 Monate nach der Geburt des Kindes betreffen und ist eine Form der Autoimmunthyreoiditis.

Diese Art von Thyreoiditis tritt häufiger bei Frauen auf, die an Typ-1-Diabetes leiden oder bei denen in der Familiengeschichte eine postpartale Thyreoiditis aufgetreten ist.

In der Anfangsphase verursacht eine postpartale Thyreoiditis im Allgemeinen keine Schmerzen und kann asymptomatisch sein oder Symptome einer Hyperthyreose aufweisen, wie Reizungen, Herzklopfen oder Hitzeunverträglichkeit.

Nach der Anfangsphase können Symptome einer Hypothyreose wie Verstopfung, übermäßige Müdigkeit, Konzentrationsschwäche, Kälteunverträglichkeit oder Kribbeln auftreten.

Behandlung:Eine postpartale Thyreoiditis geht in der Regel mit den Symptomen einer Hypothyreose einher, erfordert jedoch nicht immer eine Behandlung, da sich die Schilddrüsenfunktion innerhalb von 6 bis 12 Monaten wieder normalisieren kann. Wenn die Schilddrüsenhormone jedoch weiterhin verändert sind, kann der Arzt die Verwendung von Levothyroxin empfehlen.

6. Akute infektiöse Thyreoiditis

Akute infektiöse Thyreoiditis oder akute suppurative Thyreoiditis ist eine seltene Form der Thyreoiditis, die durch Infektionen mit Bakterien wie zStaphylokokkenoderStreptokokken.

Seltener kann diese Art von Thyreoiditis durch Pilze wie Pneumocystis verursacht werden.AspergillusoderCandida, zum Beispiel, oder sogar durch einige Parasiten und Mykobakterien.

Akute infektiöse Thyreoiditis tritt häufiger bei Menschen mit chronischen Erkrankungen oder einem geschwächten Immunsystem auf.

Behandlung:Die Behandlung einer akuten infektiösen Thyreoiditis wird von einem Endokrinologen durchgeführt und umfasst den Einsatz von Antibiotika zur Bekämpfung der Infektion, nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten zur Linderung der Symptome und in einigen Fällen eine Operation zur Ableitung des Eiters aus dem Abszess.

7. Strahleninduzierte Thyreoiditis

Strahleninduzierte Thyreoiditis, auch aktinische Thyreoiditis genannt, ist eine Form der akuten Thyreoiditis, die durch eine Behandlung mit radioaktivem Jod bei Hyperthyreose oder Morbus Basedow oder durch Strahlentherapie bei Kopf- und Halskrebs oder Lymphomen im Halsbereich verursacht wird.

Diese Form der Schilddrüsenentzündung kann durch eine strahlenbedingte Zerstörung der Schilddrüse entstehen, die zu Schmerzen im Nackenbereich oder Symptomen einer Schilddrüsenunterfunktion wie beispielsweise Gewichtszunahme, Müdigkeit, Verstopfung, trockener Haut oder Gedächtnisproblemen führt.

Behandlung:Die Behandlung dieser Art von Thyreoiditis erfolgt im Allgemeinen zur Schmerzlinderung, und der Endokrinologe empfiehlt möglicherweise die Verwendung nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente und in schwereren Fällen Kortikosteroide.

Wenn eine Person eine Schilddrüsenunterfunktion entwickelt, kann eine Schilddrüsenhormonsubstitution wie Levothyroxin angezeigt sein.

8. Medikamentöse Thyreoiditis

Eine medikamentöse Thyreoiditis kann durch die Einnahme von Medikamenten wie beispielsweise Amiodaron, Lithium, Interferon oder Interleukin-2 verursacht werden und zu einer Hypo- oder Hyperthyreose führen.

Eine Hyperthyreose kann durch eine erhöhte Freisetzung oder Produktion von Schilddrüsenhormonen oder durch eine Zerstörung der Schilddrüse durch die Freisetzung vorgebildeter Hormone hervorgerufen werden.

Eine medikamenteninduzierte Hypothyreose kann durch eine verminderte Produktion von Schilddrüsenhormonen oder durch eine Entzündung der Hypophyse im Gehirn verursacht werden.

Behandlung:Die medikamentöse Behandlung einer Schilddrüsenentzündung ist unterschiedlich und der Einsatz von Levothyroxin kann angezeigt sein, wenn die Person an einer Schilddrüsenunterfunktion leidet. Wenn eine Person jedoch eine Hyperthyreose entwickelt, kann die Verwendung von Betablockern wie Propranolol oder Metoprolol angezeigt sein, um die Symptome zu lindern.

Die Einnahme von Medikamenten, die eine Schilddrüsenentzündung verursachen können, sollte nicht abgesetzt werden, es sei denn, Ihr Arzt empfiehlt dies.