Pinzette: Was es ist, Indikationen, wie eine Geburt abläuft (und mögliche Risiken)

ByDr. J. K. Hartmann

Eine Pinzette ist ein Instrument, das verwendet wird, um den Durchgang des Babys durch den Vaginalkanal während der Geburt zu erleichtern. Sie kann in Fällen von Unwohlsein beim Fötus, bei Erschöpfung der Mutter oder bei Beschwerden der Frau, die durch zu viel Kraft beim Ausstoßen verschlimmert werden können, angezeigt sein.

Als eine Form der assistierten vaginalen Geburt kann die Zangengeburt von einem Geburtshelfer durchgeführt werden, sofern die Frau dazu eine Indikation hat und bestimmte Kriterien erfüllt, wie zum Beispiel einen vollständig erweiterten Gebärmutterhals und einen Blasensprung.

Die Entbindung mit einer Pinzette wird vom Geburtshelfer im chirurgischen Zentrum mit Zustimmung der Frau durchgeführt, nachdem er über die Vorteile und Risiken dieses Verfahrens sowie über andere Alternativen, wie die Verwendung eines Vakuumextraktors oder einen Kaiserschnitt, aufgeklärt wurde.

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Pinzetten-Indikationen

In folgenden Situationen kann der Arzt eine Pinzette empfehlen:

  • Mütterliche Erschöpfung, wenn die Frau nach einer langen Wehen extrem müde ist;
  • Längere zweite Phase der Wehen,bei Frauen, die noch nie ein Kind bekommen haben, Wehenstillstand nach 3 Stunden unter Anästhesie oder 2 Stunden unter Regionalanästhesie;
  • Längere zweite Wehenphase bei Frauen, die bereits ein Kind bekommen haben, mit Wehenstillstand und mütterlicher Erschöpfung nach 2 Stunden mit Narkose oder 1 Stunde ohne Narkose;
  • Medizinische Bedingungen, die das Valsalva-Manöver kontraindizieren: wenn austreibende Anstrengungen vermieden oder minimiert werden müssen, wie z. B. bei Herzerkrankungen, hypertensiven Krisen, zerebrovaskulären Erkrankungen, Myasthenia gravis oder Rückenmarksverletzungen;
  • Verdacht auf fetale Belastung, einschließlich nicht beruhigender fetaler Herzfrequenz in der Kardiotokographie;
  • Verlängerung der zweiten Wehenperiode.

In Notfällen kann auch eine Entbindung mit einer Zange angezeigt sein, um die Entbindung zu beschleunigen, wenn der Kopf des Babys bereits tief im Vaginalkanal liegt und ein Kaiserschnitt zeitaufwändig oder mit hohem Risiko verbunden sein kann.

Welche Funktion haben Zangen?

Die Funktion der Pinzette besteht darin, den Durchgang des Babys bei der assistierten vaginalen Geburt zu erleichtern.

Der Einsatz einer Pinzette bei vaginalen Geburten kann angezeigt sein, um die Gesundheit der Mutter und/oder des Babys zu schützen, und stellt eine Alternative zum Kaiserschnitt dar, wenn die Wehen im zweiten Stadium der Wehen abgekürzt werden müssen.

Damit eine Pinzette indiziert ist, muss der Arzt jedoch zusätzlich zu den bereits genannten Indikationen einige Kriterien bewerten.

Kriterien für die Durchführung von Pinzetten

 Damit eine Pinzette empfohlen werden kann, müssen einige Kriterien erfüllt sein:

  • Gebärmutterhals vollständig erweitert;
  • Bruch der Fruchtwassermembranen;
  • Babykopf angepasst;
  • Position des Kopfes des Babys mit Sicherheit bekannt;
  • Das Gewicht des Babys wird durch Abtasten des Abdomens und Überprüfung aktueller verfügbarer Ultraschalluntersuchungen geschätzt.
  • Mütterliches Becken für vaginale Geburt geeignet;
  • Über einen Katheter wird die Blase der Frau vollständig entleert;
  • Es muss eine Anästhesie verabreicht worden sein;
  • Informationen für Frauen über die Risiken und Vorteile einer Pinzette und über andere Optionen, wie Vakuumgeburt oder Kaiserschnitt;
  • Zustimmung der Frau zur Verwendung einer Pinzette und zu einem Kaiserschnitt, falls der Eingriff fehlschlägt.

Diese Kriterien werden von medizinischen Fachgesellschaften wie dem Royal College of Obstetricians and Gynecologists und dem American College of Obstetricians and Gynecologists empfohlen.

Ist eine Zangengeburt erlaubt?

Ja, die Geburt mit einer Zange ist erlaubt, da es sich um ein Verfahren handelt, das von wichtigen Gesundheitsorganisationen wie dem American College of Obstetricians and Gynecologists und der Brasilianischen Föderation der Gynäkologie- und Geburtshilfeverbände anerkannt und reguliert wird.

Dieses Verfahren stellt in bestimmten Situationen eine sichere Alternative zum Schutz der Gesundheit von Mutter und Kind dar und muss strenge Kriterien erfüllen.

Wie wird es gemacht?

Die Zangenentbindung wird vom Geburtshelfer im Operationssaal durchgeführt, wobei sich die Frau in gynäkologischer Position befindet, und der Arzt muss den besten Zangentyp entsprechend den Merkmalen der Frau und des Babys auswählen.

Anschließend verabreicht der Arzt der Frau eine Anästhesie und entleert die Blase der Frau mithilfe eines Katheters, um Verletzungen vorzubeugen und Platz im Geburtskanal zu schaffen.

Anschließend führt der Arzt die Pinzette nach der Befeuchtung in den Vaginalkanal ein und jede Klinge der Pinzette wird während der Ruhephase der Wehen neben den Kopf des Babys geschoben.

Bei der nächsten Wehe übt der Arzt einen leichten Zug auf die Zange aus, um dem Baby das Herauskommen zu erleichtern. Wenn das Baby besser positioniert werden muss, kann der Arzt das Baby zwischen den Wehen vorsichtig drehen.

Wenn der Kopf des Babys aus der Vulva herauskommt und der Kiefer zugänglich ist, entfernt der Arzt die Zangenklingen, damit der Kopf reibungslos herauskommen kann. Der Rest des Körpers des Babys wird normal freigegeben.

In einigen Fällen kann es notwendig sein, mit Zustimmung der Frau einen Dammschnitt durchzuführen, um den Geburtskanal zu erweitern und schwere Dammrisse zu vermeiden.

Wenn sich der Kopf trotz der Verwendung einer Pinzette nicht senkt, muss möglicherweise ein Kaiserschnitt durchgeführt werden. Sehen Sie, wie ein Kaiserschnitt durchgeführt wird.

Mögliche Risiken einer Pinzette

Die möglichen Risiken einer Pinzette für Mutter und Kind sind:

  • Schwere Dammrisswunden;
  • Schnittwunden in der Vagina und im Gebärmutterhals;
  • Postpartale Blutung;
  • Dammschmerzen beim Geschlechtsverkehr;
  • Hematos und ich waren bei dir;
  • Verletzung der Blase oder Harnröhre;
  • Langfristiger Uterus-, Blasen- oder Darmprolaps;
  • Harn- oder Stuhlinkontinenz.

Bei einem Baby kann eine Pinzette Abdrücke im Gesicht, Prellungen, Schnittwunden und oberflächliche Kratzer im Gesicht oder auf der Kopfhaut verursachen, die in der Regel in den folgenden Wochen verschwinden und selten bleibende Folgen haben.

Weitere Risiken einer Pinzette für das Baby sind Augentrauma, Schulterdystokie, vorübergehende oder dauerhafte Lähmung des Gesichtsnervs, Schädelfraktur, intrakranielle oder subgaleale Blutung, Hyperbilirubinämie und in sehr seltenen Fällen der Tod.

Über diese möglichen Komplikationen muss die Frau immer informiert werden, damit sie sich der Risiken und Vorteile dieses Verfahrens bewusst ist und weiß, ob sie seiner Anwendung zustimmen kann oder nicht.

Wer kann das nicht?

Eine Entbindung mit einer Pinzette kann nicht durchgeführt werden, wenn die Voraussetzungen für die Durchführung des Eingriffs fehlen und der Geburtshelfer nicht über die nötige Ausbildung und Erfahrung mit diesem Eingriff verfügt.

Eine Pinzette ist auch dann nicht indiziert, wenn der Kopf des Babys nicht erfasst wird, wenn der Gebärmutterhals der Frau nicht vollständig erweitert ist und wenn der Arzt die unterschiedliche Position des Kopfes des Babys nicht mit Sicherheit bestimmen kann.

Wenn die Fruchtwassermembran nicht gerissen ist, das mütterliche Becken für den Durchgang des Babys nicht ausreicht, eine deutliche knöcherne Obstruktion vorliegt oder die Plazenta die innere Öffnung des Gebärmutterhalses bedeckt, ist eine Geburt mit einer Zange ebenfalls nicht indiziert.

Darüber hinaus ist die Entbindung mit einer Zange kontraindiziert, wenn sich das Baby in der Gebärmutter „kreuzt“ und den Kopf leicht oder vollständig nach hinten geneigt hat.

Eine Pinzette sollte auch nicht verwendet werden, wenn das Baby sträubte Haare hat, extrem früh geboren ist oder Blutungsstörungen wie Hämophilie, alloimmune Thrombozytopenie, Von-Willebrand-Krankheit oder Osteogenesis imperfecta aufweist.

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