Paralytischer Ileus: Was es ist, Symptome, Ursachen und Behandlung

Was ist das:

Beim paralytischen Ileus handelt es sich um den vorübergehenden Verlust der normalen Darmkontraktionen, der vor allem nach Operationen im Bauchbereich auftritt, an denen der Darm beteiligt war, und Symptome wie Übelkeit, Erbrechen und Blähungen im Bauchraum verursacht.

Obwohl er häufig mit Bauchoperationen in Verbindung gebracht wird, kann ein paralytischer Ileus auch aufgrund entzündlicher Situationen wie Blinddarmentzündung oder Divertikulitis oder der Einnahme einiger Medikamente wie Opioide und Anticholinergika auftreten.

Bei einem paralytischen Ileus ist eine Behandlung wichtig, um Komplikationen zu vermeiden. Die Verwendung einer Magensonde und eine vorübergehende Einschränkung der oralen Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme können angezeigt sein.

Symptome eines paralytischen Ileus

Die Hauptsymptome eines paralytischen Ileus sind:

• Verringerung des Stuhlgangs;
• Bauchschmerzen;
• Verminderter Appetit;
• Verstopfung;
• Schwellung des Abdomens;
• Übelkeit und Erbrechen.

In den schwerwiegendsten Fällen kann es zu Komplikationen wie einer zellulären Nekrose des Darms aufgrund einer Blutminderung in der Umgebung oder einer Perforation des Darms kommen, was in selteneren Fällen zu einer Infektion namens Peritonitis führen kann, die durch die erhöhte Vermehrung von Darmbakterien entsteht und das Risiko einer generalisierten Infektion erhöhen kann.

Wie die Diagnose gestellt wird

Die Diagnose eines paralytischen Ileus muss vom Arzt anhand der von der Person präsentierten Anzeichen und Symptome und einer klinischen Beurteilung gestellt werden, bei der die Bauchregion auskultiert wird, wobei im Darm kaum Geräusche zu hören sind, was ein Zeichen für verminderten Stuhlgang ist.

Darüber hinaus kann der Arzt zur Abgrenzung eines Darmverschlusses eine Röntgenaufnahme des Bauchbereichs und/oder eine Computertomographie mit Kontrastmittel empfehlen.

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Mögliche Ursachen

Ein paralytischer Ileus ist aufgrund der Bildung von fibrösem Gewebe am häufigsten mit einer Bauchoperation verbunden. Es gibt jedoch auch andere Situationen, die die Entwicklung eines paralytischen Ileus begünstigen können:

• Bauchinfektionen und Entzündungen wie Blinddarmentzündung, Divertikulitis, perforiertes Zwölffingerdarmgeschwür oder akute Pankreatitis;
• Einnahme von Medikamenten wie Opioid-Analgetika und Anticholinergika;
• Nierenversagen;
• Hämatom im Bauchraum;
• Herzinfarkt.

Es ist wichtig, den paralytischen Ileus zu erkennen und sofort mit der Behandlung zu beginnen, da dadurch Komplikationen wie eine Sepsis, eine generalisierte Infektion durch nicht ordnungsgemäß beseitigte Darmbakterien, oder ein Darmverschluss, der mehrere gesundheitliche Folgen haben kann, verhindert werden können. Informieren Sie sich über die Folgen eines Darmverschlusses.

Wie die Behandlung durchgeführt wird

Die Behandlung des paralytischen Ileus zielt darauf ab, die Ursache der Veränderung zu behandeln und eine Linderung der Symptome zu fördern. In manchen Fällen kann die Situation ohne Behandlung gelöst werden, und es ist nur notwendig, die Person zu stabilisieren, indem man Flüssigkeit über eine Vene verabreicht und eine Magensonde einführt, um Luft und Flüssigkeit abzusaugen, was zur Linderung der Schwellung im Bauchraum beiträgt. Tritt jedoch keine Besserung ein, muss der Arzt eine andere Behandlung wählen, um das Entstehen eines Darmverschlusses zu verhindern.

Wenn das Problem durch ein Medikament verursacht wird, kann der Arzt die Einnahme dieses Medikaments abbrechen oder ein Medikament verschreiben, das die Darmpassage anregt, wie etwa Metoclopramid oder Domperidon.

Bei einer teilweisen Obstruktion, d. h. wenn weiterhin ein Teil der Nahrung und Flüssigkeit durch den Darm transportiert wird, ist es lediglich erforderlich, die Person zu stabilisieren und eine ballaststoffarme Ernährung einzuhalten. Außerdem können Medikamente verschrieben werden, um die Darmpassage zu beschleunigen.

Im Falle einer vollständigen Obstruktion oder wenn die Behandlung einer teilweisen Obstruktion nicht anschlägt, kann eine Operation erforderlich sein, um die Obstruktion zu beseitigen, einen Teil des Darms zu entfernen oder sogar den gesamten Darm zu entfernen. In Fällen, in denen der gesamte Darm entfernt wird, ist ein Stoma erforderlich. Dabei wird ein Kanal geschaffen, der den Darm durch eine Öffnung im Bauch mit einer Art Beutel verbindet, durch den der Kot ausgeschieden wird.