9 Tipps für ein gutes Leben mit geografischer Atrophie

Die Diagnose einer geografischen Atrophie (GA), dem Endstadium der trockenen altersbedingten Makuladegeneration (AMD), kann ein schwerer Schlag sein. Sobald sich Ihr Sehvermögen soweit verschlechtert hat, ist die Netzhautschädigung dauerhaft und kann weiter fortschreiten. Es ist ganz natürlich, dass Sie verärgert, besorgt und sogar wütend sind, wenn Sie an einer Erkrankung leiden, die Ihr Sehvermögen gefährdet.

Wir haben den Augenarzt und Netzhautspezialisten Ananth Sastry, MD, gefragt, wie Menschen mit GA die Kontrolle über ihre Gesundheit übernehmen und sich gegen weiteren Sehverlust wehren können. Seine neun Empfehlungen werden die vor uns liegenden Hürden nicht beseitigen, aber sie könnten sie leichter zu bewältigen machen.

1. Beginnen Sie mit der Rehabilitation bei Sehbehinderung

„Eine der hilfreichsten Möglichkeiten, die lebensstilbedingten Folgen einer geografischen Atrophie anzugehen, besteht darin, einen Spezialisten für Sehbehinderung aufzusuchen“, sagt Dr. Sastry.

Spezialisten für Sehbehinderungen sind Optiker, die dafür ausgebildet sind, Menschen mit erheblichen Sehbehinderungen zu helfen – viele davon leiden an geografischer Atrophie. Sie sind Experten für die Beurteilung von Seheinschränkungen und die Suche nach den geeigneten Instrumenten oder Technologien, um einer Person dabei zu helfen, ihre Funktionsfähigkeit wiederzuerlangen.

„In der Praxis kann das so etwas Grundlegendes sein wie die Verschreibung einfacher Lupen“, erklärt Dr. Sastry. „Es kann auch komplex sein. Heutzutage gibt es tragbare Instrumente, die Augmented Reality nutzen, um Ihr peripheres Sehvermögen auf Ihre toten Winkel abzubilden – um im Wesentlichen das zentrale Sehvermögen wiederherzustellen.“

Nach Angaben der American Academy of Ophthalmology sind Sehbehindertenspezialisten oft Teil eines größeren Sehbehindertenteams. Diese Teams können eine Reihe von Experten umfassen, darunter:

• Augenärzte.
• Ergotherapeuten.
• Orientierungs- und Mobilitätsspezialisten.
• Sozialarbeiter und Berater.
• Fachleute für unterstützende Technologie.

Gemeinsam können diese Anbieter mit Ihnen zusammenarbeiten, um sicherzustellen, dass Sie zu Hause sicher sind – egal wo Sie hingehen.

2. Hören Sie mit dem Rauchen oder Dampfen auf

„Rauchen ist nicht nur ein Risikofaktor für die Entwicklung einer Makuladegeneration und anderer häufiger Augenerkrankungen, sondern auch für das Fortschreiten der Krankheit“, erklärt Dr. Sastry. „Rauchen führt zu oxidativem Stress auf der Netzhaut. Das Beste, was Sie tun können, um Ihre Chancen auf die Aufrechterhaltung Ihrer Sehkraft zu maximieren, ist daher, das Rauchen einzuschränken oder im Idealfall ganz mit dem Rauchen aufzuhören.“

Die Raucherentwöhnung ist nicht einfach, aber es gibt viele verschiedene Ressourcen, die Ihnen helfen können. Wenn keine der von Ihnen ausprobierten Techniken funktioniert, wenden Sie sich an Ihren Anbieter. Möglicherweise können sie Sie an einen Spezialisten verweisen, der Ihnen helfen kann.

3. Nehmen Sie AREDS2-Ergänzungsmittel ein

Die Welt der Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel kann sehr schnell sehr düster werden. Aber wenn es um geografische Atrophie geht, ist die Wissenschaft eigentlich ganz klar.

„Zwei verschiedene große Studien zeigen, dass eine Nahrungsergänzung mit der AREDS2-Formel einen gewissen Nutzen bei der Verringerung der Progressionsrate der trockenen AMD bietet“, sagt Dr. Sastry. „Die Einnahme dieses Nahrungsergänzungsmittels ist also eine Möglichkeit, Ihre Chancen auf eine Verlängerung Ihrer Sehkraft zu maximieren.“

AREDS2-Nahrungsergänzungsmittel enthalten fünf Hauptbestandteile:

1. Lutein.
2. Zeaxanthin.
3. Vitamin E.
4. Zinkoxid.
5. Kupferoxid.

4. Essen Sie nahrhaftes Essen

Es gibt keinen „Ernährungsplan für geografische Atrophie“ und eine ausgewogene Ernährung kann Ihren Zustand weder heilen noch umkehren. Aber es ist immer noch wichtig, sich gut zu ernähren, wenn Sie mit geografischer Atrophie leben.

„Es gibt einige schwache Beweise dafür, dass eine mediterrane Ernährung dazu beitragen könnte, das Fortschreiten der Makuladegeneration zu minimieren“, bemerkt Dr. Sastry. „Es gibt auch Hinweise darauf, dass die Behandlung chronischer Erkrankungen wie Bluthochdruck, hoher Cholesterinspiegel und Diabetes dazu beitragen kann, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen. Eine gesunde Ernährung hat also wirklich keine Nachteile. Sie kann sogar Ihrer psychischen Gesundheit helfen.“

Dasselbe gelte, sagt er, auch für sportliche Betätigung.

5. Trainieren Sie auf eine für Sie sichere Weise

Wie bei der Ernährung gibt es keinen eindeutigen wissenschaftlichen Zusammenhang zwischen körperlicher Aktivität und geografischer Atrophie. Aber zumindest wissen wir, dass Bewegung Ihre allgemeine Gesundheit verbessern kann. Es kann Ihnen auch bei der Behandlung chronischer Erkrankungen helfen, die das Fortschreiten der trockenen AMD beeinflussen.

Im Allgemeinen ist es am besten, 150 Minuten pro Woche irgendeine Form von Bewegung oder Aktivität auszuüben, verteilt auf mindestens zwei oder drei Sitzungen. Was Sie tun – und wie hart Sie sich anstrengen – liegt bei Ihnen.

„Es gibt keine bestimmte Art von Übung, die per se den größten Nutzen für Ihr Sehvermögen bringt. Und jeder ist anders“, sagt Dr. Sastry. „Wählen Sie eine Aktivität aus, von der Sie glauben, dass Sie sie sicher ausführen können, sei es eine Art Herz-Kreislauf-Aktivität, Gewichtheben oder Krafttraining.“ Auch eine gute Gartenarbeit kann zählen.

Wenn 150 Minuten körperliche Aktivität pro Woche für Sie nicht sinnvoll sind, fangen Sie langsam an und steigern Sie sich. Jede Bewegung ist ein Schritt nach vorne.

Aber was ist, wenn Sie mit einer eingeschränkten Mobilität leben oder feststellen, dass Ihr Sehverlust es Ihnen erschwert, selbstbewusst Sport zu treiben? Sprechen Sie mit Ihrem Sehbehindertenspezialisten oder einem Ergotherapeuten darüber. Sie können Sie möglicherweise mit einer adaptiven Übungsgruppe verbinden, mit Ihnen an Gleichgewichts- und Sturzprävention arbeiten oder Modifikationen vorschlagen, die Ihre Lieblingsfitness wieder auf den Tisch bringen.

6. Reduzieren Sie die Sonneneinstrahlung

Wir alle sollten unsere Spanner vor schädlichen UVA- und UVB-Strahlen schützen, wenn wir in der Sonne sind. Aber es istExtraDies ist wichtig, wenn Sie an einer geografischen Atrophie leiden, da Ihre Netzhaut bereits geschädigt ist. Hier sind einige Möglichkeiten, Ihre Augen zu schützen, wenn Sie draußen sind:

• Tragen Sie eine Sonnenbrille mit UV-Schutz.
• Tragen Sie Hüte oder Schirme mit breiter Krempe.
• Nutzen Sie Sonnenschirme, Bäume und andere Schattenquellen.
• Überprüfen Sie vor dem Ausgehen den UV-Index, um eine Überbelichtung zu vermeiden.
• Überprüfen Sie, ob Ihre Medikamente die Lichtempfindlichkeit erhöhen.
• Tragen Sie täglich einen mineralischen Sonnenschutz auf die empfindliche Haut um Ihre Augen – einschließlich Ihrer Augenlider – auf. Wenn der Sonnenschutz, den Sie auf Ihrem Gesicht verwenden, Ihre Augen verbrennt, achten Sie auf Augencremes mit Lichtschutzfaktor. Es lohnt sich, Hautkrebs in einem so sensiblen Bereich zu vermeiden.

Denken Sie daran: Wasser, Sand und Schnee reflektieren alle die UV-Strahlen der Sonne. Stellen Sie daher sicher, dass Sie diese Vorsichtsmaßnahmen das ganze Jahr über treffen, unabhängig davon, wo Sie leben.

7. Nehmen Sie die Sturzprävention ernst

Wenn unsere Sehfähigkeit nachlässt, kann dies manchmal unser Gleichgewicht, unser räumliches Vorstellungsvermögen und unsere Propriozeption beeinträchtigen. Möglicherweise bemerken Sie sogar Veränderungen in Ihrer Haltung oder Ihrem Gang. Das erhöht das Risiko eines Sturzes (und eines Knochenbruchs) erheblich.

Und das ist ein weiterer Grund, warum Sehbehindertenspezialisten so hilfreich sind. Sie können Umbauten und Hilfsmittel zu Hause empfehlen und sich mit anderen Erkrankungen wie Arthritis oder Hörverlust befassen, die sich auf Ihre Fortbewegungsweise auswirken könnten.

Diese Interventionen halten Sie nicht nur aufrecht, sondern erleichtern auch die Erhaltung Ihres sozialen Lebens – und damit Ihrer geistigen Gesundheit.

8. Besuchen Sie weiterhin Ihre Anbieter

Dr. Sastry weiß, dass der Umgang mit geografischer Atrophie eine Herausforderung sein kann. Der fortschreitende Sehverlust ist schwer zu bewältigen und es ist verständlich, dass Sie sich entmutigt fühlen.

„Manchmal scheint es Zeitverschwendung zu sein, zum Arzt zu gehen, da es keine wirklichen Möglichkeiten gibt, die Sehkraft zu verbessern“, räumt er ein. Es ist jedoch wichtig, weiterhin Ihren Netzhautspezialisten, Ihren Sehbehindertenspezialisten und jeden anderen Anbieter – wie einen Therapeuten – aufzusuchen, der Ihnen bei der Bewältigung Ihrer Erkrankung hilft.

Nicht jeder Termin wird weltbewegend sein. Dr. Sastry sagt jedoch, dass regelmäßige Kontrolluntersuchungen bei einem Netzhautspezialisten – mindestens alle sechs Monate – aus zwei Hauptgründen von entscheidender Bedeutung sind.

• Überprüfung des Krankheitsverlaufs.Im Allgemeinen sagt Dr. Sastry, dass der Verlust der Sehkraft so allmählich erfolgt, dass eine Person mit geografischer Atrophie ihn möglicherweise nicht immer bemerkt.
• Stellen Sie sicher, dass sich Ihre trockene AMD nicht in eine feuchte AMD verwandelt hat.Dr. Sastry erklärt, dass eine trockene Makuladegeneration jederzeit in eine feuchte Makuladegeneration übergehen kann. Und normalerweise ist es am besten, mit der Behandlung zu beginnen, sobald Ihr Augenarzt die Veränderung feststellt. „Diese Veränderungen können manchmal sehr subtil sein, was es für die betroffene Person schwierig macht, sie zu bemerken oder zu schätzen“, fügt er hinzu. „Aber Ihr Netzhautspezialist kann diese Veränderung durch eine Untersuchung und Bildgebung feststellen. Anschließend kann er gegebenenfalls eingreifen, um sicherzustellen, dass es nicht zu einem weiteren Sehverlust kommt.“

Normalerweise reicht ein halbjährlicher Besuch bei Ihrem Netzhautspezialisten aus. Aber es gibt Situationen, in denen man zum Telefonhörer greifen und gesehen werden muss. Rufen Sie Ihren Anbieter an, wenn:

• Sie bemerken innerhalb kurzer Zeit erhebliche Veränderungen Ihrer Sehkraft.
• Es entsteht ein neuer blinder Fleck (Skotom) oder eine neue Verzerrung.
• Sie haben Schmerzen. (Es ist unwahrscheinlich, dass es das Ergebnis einer geografischen Atrophie ist, aber es muss noch untersucht werden.)

9. Bleiben Sie über die neuesten Behandlungsfortschritte auf dem Laufenden

Regelmäßige Besuche bei Ihrem Netzhautspezialisten können nach einer Weile zur Routine werden, insbesondere wenn sich an Ihrer Pflege kaum etwas ändert. Aber Dr. Sastry sagt, dass die Netzhautforschung rasant voranschreitet. Sich über all die unglaubliche Arbeit zu informieren, die in diesem Bereich geleistet wird, kann dabei helfen, gute Laune zu bewahren.

Es gibt zwei Forschungsbereiche, die Dr. Sastry für lohnenswert hält, im Auge zu behalten:

1. Pegcetacoplan und Avacincaptad Pegol.Im Jahr 2023 genehmigte die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) die ersten beiden Medikamente zur Behandlung (nicht Umkehrung) der geografischen Atrophie: Izervay™ (Avacincaptad pegol) und Syfovre™ (Pegcetacoplan). Dr. Sastry sagt, dass diese Medikamente alle ein bis zwei Monate in das Auge injiziert werden. Studien der Arzneimittelhersteller zeigten, dass diese Behandlungen das Wachstum verlangsamen können. Und jeden Tag werden mehr reale Daten generiert, die wir nutzen können, um die Risiken und Vorteile dieser Behandlungen zu bewerten.

Das Fazit laut Dr. Sastry: „Es ist wichtig zu wissen, dass es Hoffnung gibt. Es gibt Möglichkeiten, ein gutes Leben mit geografischer Atrophie zu führen, und ich bin zuversichtlich, dass wir bald bessere Wege finden werden, die Krankheit zu behandeln.“

Der nächste wissenschaftliche Durchbruch könnte unmittelbar bevorstehen. Sie werden jedoch keinen Nutzen daraus ziehen, wenn Sie Ihre Augentermine nicht vereinbaren und einhalten. Tun Sie zwischen den Besuchen alles, was Sie können, um Ihre Sehkraft zu erhalten, und bitten Sie frühzeitig und häufig um Hilfe. Die Verbesserung Ihrer körperlichen und geistigen Gesundheit hat keine Nachteile. Und die Vorteile sind die Mühe mehr als wert.