8 Ursachen für eine juckende Nase

Nasenpruritus ist die medizinische Bezeichnung für eine juckende Nase. Es gibt viele mögliche Ursachen für Nasenjucken, darunter Heuschnupfen (allergische Rhinitis), Nahrungsmittelallergien, eine Nasennebenhöhlenentzündung (Sinusitis) und Nasenpolypen. Es kann auch an Nasenreizungen, trockener Luft und der Verwendung von CPAP-Geräten liegen. In seltenen Fällen kann Nasenjucken sogar ein Zeichen für einen Gehirntumor sein.

Obwohl die meisten Fälle von juckender Nase relativ harmlos sind, ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn Ihre Symptome schwerwiegend sind, den Schlaf beeinträchtigen oder nicht auf Antihistaminika oder andere häufig verwendete Medikamente ansprechen.

Was verursacht Nasenpruritus?

Pruritus beschreibt einen Juckreiz an einer beliebigen Stelle des Körpers. Sie wird verursacht, wenn das Immunsystem eine Chemikalie namens Histamin freisetzt, die Entzündungen (die natürliche Reaktion des Körpers auf Krankheiten, Verletzungen oder Infektionen) vermittelt.

Sobald Histamin freigesetzt wird, bindet es an verschiedene zelluläre Rezeptoren im Körper, darunter auch an den sogenannten Histamin Typ 1 (H1R). Die Bindung an H1R führt zu einer schnellen, wiederholten Aktivierung der mit den Rezeptoren verbundenen Nerven, was zu Empfindungen führt, die als Juckreiz erkannt werden.

H1R-Rezeptoren kommen im gesamten Körper vor, auch in den Nasengängen.

Es gibt viele verschiedene, die die Freisetzung von Histamin auslösen können. Einige davon sind normal und beabsichtigt, andere sind abnormal und unbeabsichtigt.

Allergische Rhinitis

Allergische Rhinitis, auch Heuschnupfen genannt, wird hauptsächlich durch eine Pollenallergie von Bäumen und Gräsern verursacht. Es kann aber auch an Schimmelpilzsporen, Tierhaaren, Hausstaubmilben, Kakerlakenkot oder anderen in der Luft befindlichen Allergenen (allergieauslösenden Stoffen) liegen, die Sie einatmen.

Von allergischer Rhinitis sind in den Vereinigten Staaten zwischen 20 und 30 % der Erwachsenen und ein größerer Prozentsatz der Kinder betroffen. Die Symptome können saisonal (beschränkt auf die „Pollensaison“) oder mehrjährig (das ganze Jahr über) auftreten.

Zu den Symptomen einer allergischen Rhinitis gehören:

• Juckreiz in der Nase
• Verstopfte Nase
• Niesen
• Laufende Nase
• Husten
• Wässrige Augen
• Tropf nach der Nase
• Schwierigkeiten beim Atmen
• Ermüdung

Over-the-counter (OTC) Antihistaminika wie Zyrtec (Cetirizin), Allegra (Fexofenadin) und Clarinex (Desloratadin) sind die Hauptbehandlungsform für allergische Rhinitis. Es gibt auch Antihistaminika-Nasensprays, die Nasensymptome direkt behandeln können.

Umweltreizstoffe

Umweltreizstoffe sind solche in der Umwelt, die Haut, Augen oder Atemwege reizen können. Dazu gehören aerosolisierte Reizstoffe wie:

• Rauch
• Zigaretten
• Abgase
• Luftverschmutzung, einschließlich Ozon
• Dämpfe von Reinigungsmitteln, Lösungsmitteln, Farben oder Lacken
• Industrielle Schadstoffe
• Kalte, trockene Luft oder heiße, feuchte Luft

Das Einatmen dieser Reizstoffe kann zu einer raschen Entzündung der Atemwege führen, die zu folgenden Symptomen führt:

• Juckreiz in der Nase
• Kopfschmerzen
• Schwindel
• Husten
• Stimmliche Heiserkeit
• Augenrötung und Tränenfluss
• Schwierigkeiten beim Atmen
• Übelkeit oder Erbrechen

Die Reaktion kann unterschiedlich sein, wobei manche Menschen empfindlicher darauf reagieren als andere.

Bestimmte Schadstoffe wie Ozon stimulieren direkt die Freisetzung von Histamin. Sie tun dies, indem sie Immunzellen in Ihrer Haut, sogenannte Mastzellen, dazu veranlassen, aufzubrechen und Histamin in das umliegende Gewebe, einschließlich der Nasengänge, freizusetzen.

Der beste Weg, mit Umweltreizen umzugehen, besteht darin, sich von der Expositionsquelle zu entfernen oder eine geeignete Gesichtsmaske zu tragen, z. B. eine N95-Maske oder eine Vollgesichts-Atemschutzmaske.

Sinusitis

Sinusitis beschreibt die Entzündung der Nebenhöhlen, meist aufgrund einer Infektion. Die Erkrankung wird auch als akute Rhinosinusitis bezeichnet und ist am häufigsten mit Virusinfektionen verbunden, wie zum Beispiel:

• Adenoviren
• Rhinoviren
• Coronaviren, einschließlich COVID-19
• Influenzaviren
• Parainfluenzaviren
• Respiratory Syncytial Virus (RSV)

Bakterien können manchmal auch Nebenhöhlenentzündungen verursachen, zStreptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae und Moraxella catarrhalis.

Eine Pilzsinusitis wird häufiger auf immunsuppressive Erkrankungen wie HIV zurückgeführt, die es normal vorkommenden Pilzen ermöglichen, zu stark zu wachsen und eine Infektion auszulösen.

Zu den Symptomen einer Sinusitis gehören:

• Kopfschmerzen
• Schmerzen und Druck in den Nebenhöhlen
• Juckreiz in der Nase
• Dicker Nasenausfluss
• Verstopfte Nase
• Ermüdung
• Husten
• Geruchsverlust
• Tropf nach der Nase
• Schmerzen im oberen Zahnbereich
• Ohrenschmerzen

Die meisten Virusinfektionen können ihren Lauf nehmen; Die Behandlung konzentriert sich hauptsächlich auf die Behandlung der Symptome. Bakterielle oder Pilzinfektionen können mit oralen oder intravenösen (IV) Antibiotika oder Antimykotika behandelt werden.

Nahrungsmittelallergien

Alle Allergien sind durch eine unangemessene Ausschüttung von Histamin gekennzeichnet. Bei einer Nahrungsmittelallergie kann es innerhalb von Minuten bis zwei Stunden nach dem Verzehr eines allergenen Nahrungsmittels zu Juckreiz im Mund, in der Nase, in den Augen oder auf der Haut kommen.

In den Vereinigten Staaten sind die acht häufigsten Nahrungsmittelallergene:

• Eier
• Fisch
• Schalentiere
• Baumnüsse
• Erdnüsse
• Milch
• Weizen
• Sojabohnen

Bei einer Nahrungsmittelallergie reagiert Ihr Körper überreagiert auf ein bestimmtes Nahrungsmittelprotein, das die meisten Immunsysteme als harmlos ansehen. Wenn Ihr Immunsystem überempfindlich auf dieses Protein reagiert, kann es allergische Symptome hervorrufen wie:

• Juckreiz in der Nase
• Niesen
• Verstopfte Nase
• Magen
• Übelkeit oder Erbrechen
• Durchfall

Nahrungsmittelallergien können oft wirksam mit oralen Antihistaminika behandelt werden.

Nasenpolypen

Nasenpolypen sind weiche, gutartige (nicht krebsartige) Wucherungen, die sich in den Nebenhöhlen oder Nasengängen entwickeln. Sie sind oft tropfenförmig und wachsen in Büscheln. Während kleine Polypen möglicherweise kein Problem darstellen, können große Polypen die Atemwege blockieren und zu einer Entzündung der Nebenhöhlen führen (sogenannte chronische Sinusitis).

Nasenpolypen kommen häufig vor und betreffen meist Menschen im Alter zwischen 30 und 40 Jahren. Infektionen, Allergien oder andere Erkrankungen, die eine langfristige Entzündung der Nasennebenhöhlen verursachen, können zu Nasenpolypen führen. Polypen stehen auch in engem Zusammenhang mit Asthma und Aspirin-Überempfindlichkeit.

Zu den Symptomen von Nasenpolypen gehören:

• Juckreiz in der Nase
• Laufende Nase
• Kopfschmerzen
• Verstopfte Nase
• Schmerzen und Druck in den Nebenhöhlen
• Niesen
• Husten
• Geruchs- und Geschmacksverlust
• Tropf nach der Nase
• Schmerzen im oberen Zahnbereich
• Schnarchen

Die Erstbehandlung von Nasenpolypen ist ein Kortikosteroid-Nasenspray. Wenn das topische Medikament den Polypen nicht schrumpfen lässt, können orale Kortikosteroide eingesetzt werden. Eine Operation namens Polypektomie bietet eine dauerhafte Lösung, indem das abnormale Wachstum entfernt wird.

CPAP-Geräte

Schlafapnoe ist eine Erkrankung, bei der die Atmung während des Schlafs wiederholt aussetzt, entweder aufgrund einer Atemwegsobstruktion (obstruktive Schlafapnoe) oder einer Störung des Teils des Gehirns, der die Atmung reguliert (zentrale Schlafapnoe).

Ein CPAP-Gerät (Continuous Positive Airway Pressure) ist ein Gerät, das dazu dient, die Atemwege bei Menschen mit Schlafapnoe offen zu halten. Dies geschieht, indem Luft mit einem kontinuierlichen Druckstrom in die Nase, den Mund oder beides gedrückt wird.

Nasenjucken entsteht, wenn der konstante Luftdruck des CPAP-Geräts dazu führt, dass das Nasengewebe austrocknet und sich entzündet. Es kann auch zu Hautreizungen durch die Maske selbst kommen, insbesondere wenn diese nicht richtig sitzt.

Weitere Nebenwirkungen eines CPAP-Geräts sind:

• Laufende Nase
• Verstopfte Nase
• Gesichtsschmerzen
• Hautreizung
• Augenschmerzen oder -reizung
• Blähungen

Diese Symptome können durch den Anschluss eines externen Luftbefeuchters an das Gerät gelindert werden. (Die meisten CPAPs verfügen heute über eingebaute Luftbefeuchter.) Sie können auch auf eine Vollgesichtsmaske oder eine Maske umsteigen, die Nase und Mund bedeckt, um Nasenreizungen zu reduzieren.

Nasentumoren

Nasen- und Nasennebenhöhlentumoren sind abnormale Gewebewucherungen. Sie unterscheiden sich von Polypen dadurch, dass sie aus abnormalen Zellen bestehen, während Polypen aus normalen Zellen bestehen. Nasentumore entstehen im Hauptnasengang, während paranasale Tumoren in den Nasennebenhöhlen auftreten.

Nasen- und Nasennebenhöhlentumoren sind im Allgemeinen nicht krebsartig, einige können jedoch krebsartig werden. Die beiden häufigsten Arten von Nasenkrebs sind Plattenepithelkarzinome (SCC) und Adenokarzinome.

Zu den Symptomen von gutartigen und krebsartigen Nasentumoren gehören:

• Juckreiz in der Nase
• Sinusdruck und Schmerzen
• Verstopfte Nebenhöhlen (normalerweise einseitig)
• Kopfschmerzen
• Nasenbluten
• Ohrenschmerzen und Druck

Wenn der Tumor krebsartig ist und sich auszubreiten beginnt, kann es zu Doppelbildern, hervortretenden Augen, Schwellungen im Gesicht, Taubheitsgefühl im Kiefer und Trismus (Kieferstarre) kommen.

Eine Operation ist die erste Behandlungslinie bei gutartigen Tumoren, die die Atmung beeinträchtigen, sowie bei allen Krebstumoren, unabhängig vom Stadium.

Nach einer Krebsoperation kann Strahlung eingesetzt werden, um verbleibende Krebszellen zu entfernen. Chemotherapie und gezielte Therapien können ebenfalls eingesetzt werden.

Hirntumoren

So überraschend es auch erscheinen mag: Juckreiz in der Nase kann ein verräterisches Zeichen für einen Gehirntumor sein. Bereits in den 1970er Jahren stellten Wissenschaftler in Europa fest, dass etwa jeder fünfte Mensch unter teilweise starkem und anhaltendem Juckreiz in den Nasenlöchern litt.

Weitere Untersuchungen ergaben, dass die meisten Tumoren in einem bestimmten Teil des Gehirns, dem Hirnstamm, lokalisiert waren, der viele lebenswichtige Funktionen, einschließlich Atmung und Niesen, reguliert.

Andere neuere Studien haben gezeigt, dass Hirntumoren in verschiedenen Teilen des Gehirns Juckreiz in verschiedenen Teilen des Körpers, einschließlich Kopf und Rumpf, auslösen.

Während Hirnstammtumoren bei Erwachsenen selten bis außergewöhnlich selten sind, macht ein typischer Krebstyp namens Hirnstammgliom etwa 15 % aller Hirntumoren im Kindesalter aus.

Zu den Symptomen eines fortgeschrittenen Hirnstammglioms können gehören:

• Doppeltsehen
• Schwäche
• Unsicherer Gang
• Schwierigkeiten beim Schlucken
• Schwierigkeiten beim Sprechen oder Schreiben
• Kopfschmerzen
• Schläfrigkeit
• Übelkeit und Erbrechen

In einigen Fällen kann starker lokaler Juckreiz (resistent gegen Antihistaminika und andere Medikamente) das einzige Symptom eines Hirnstammtumors bei Kindern sein.

Eine Operation ist nur bei einigen Arten von Hirnstammtumoren möglich; Aufgrund der möglichen Auswirkungen auf lebenswichtige Funktionen bleibt Strahlung eher fortgeschrittenen Fällen vorbehalten. Chemotherapie ist bei allen außer hochgradigen (aggressiven) Krebsarten nur begrenzt einsetzbar.

Wie Nasenpruritus diagnostiziert wird

Erkrankungen, die zu Juckreiz in der Nase führen, lassen sich am besten von einem HNO-Arzt diagnostizieren, der auf Erkrankungen des Hals-, Nasen- und Ohrenbereichs spezialisiert ist. Möglicherweise sind auch andere Spezialisten beteiligt, beispielsweise ein Allergologe, der Allergien diagnostiziert und behandelt.

Der HNO-Arzt wird Sie zu Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte befragen, bevor er Sie einer körperlichen Untersuchung unterzieht, bei der Sie in Ihre Ohren, Nase und Ihren Rachen schauen.

Medizinische Bildgebung kann zur Bestätigung einer Diagnose eingesetzt werden, einschließlich der Verwendung einer Computertomographie (CT), um Nasenpolypen oder Tumore zu erkennen.

Bei Verdacht auf eine allergische Erkrankung kann ein Allergietest mit einem Haut-Prick-Test oder einem RAST-Bluttest durchgeführt werden, um dies zu bestätigen und festzustellen, welche Substanzen die Allergie auslösen.