8 Möglichkeiten, wie Lupus Ihre Augen und Ihr Sehvermögen beeinträchtigt

Lupus ist eine Autoimmunerkrankung, die die Augen, die umgebende Haut sowie die die Augen versorgenden Nerven und Blutgefäße beeinträchtigen kann. Das häufigste Lupus-Augenproblem ist das Syndrom des trockenen Auges, von dem etwa 25 % der Menschen mit Lupus betroffen sind. In schweren Fällen kann es jedoch zu Sehverlust kommen.Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Diagnose- und Behandlungsmöglichkeiten.

Trockenes Auge

Menschen mit Lupus entwickeln häufig das Syndrom des trockenen Auges, auch bekannt alstrockene Keratokonjunktivitis. Bis zu 25 % der Menschen mit Lupus entwickeln trockene Augen.

Das Syndrom des trockenen Auges entsteht bei Menschen mit Lupus, wenn das Immunsystem die Tränendrüsen angreift, also die Drüsen, die für die Tränenproduktion verantwortlich sind.

Wenn die Tränendrüsen geschädigt sind, verlieren Ihre Augen ihre Fähigkeit, sich selbst zu befeuchten, und werden trocken und entzündet. Es kann auch zu Schmerzen, Juckreiz, Brennen und Lichtempfindlichkeit kommen.

Oft werden künstliche Tränen verschrieben. Immunsuppressive Medikamente können bei der Behandlung der zugrunde liegenden Ursache helfen.

Viele Menschen mit Lupus leiden auch an der Sjögren-Krankheit, einer Erkrankung, die durch trockene Augen und trockenen Mund gekennzeichnet ist. Allerdings kann sich bei Menschen mit Lupus ein Syndrom des trockenen Auges entwickeln, unabhängig davon, ob sie an der Sjögren-Krankheit leiden.

Hornhautgeschwür

Eine weitere Komplikation von Lupus, die die Augen betrifft, ist die Hornhautgeschwürbildung. Ihre Hornhaut ist die klare äußere Schicht Ihres Auges, die dabei hilft, das Licht zu bündeln und so eine klare Sicht zu ermöglichen.

Bei Menschen mit Lupus entwickeln sich Hornhautgeschwüre normalerweise als Folge des Syndroms des trockenen Auges. Im Laufe der Zeit können Trockenheit und erhöhte Reibung die Hornhaut schädigen und sie anfälliger für Schnitte und Kratzer machen.

Tränen enthalten wichtige Nährstoffe, die Ihre Hornhaut schützen und heilen. Ohne genügend Tränen dauert die Reparatur Ihrer Hornhaut länger, was das Risiko von Geschwüren und Infektionen erhöht. 

Wenn Ihr Hornhautgeschwür infiziert ist, kann es je nach Art der Infektion mit antibiotischen, antimykotischen oder antiviralen Augentropfen behandelt werden.

Kortikosteroid-Augentropfen können verschrieben werden, um Entzündungen zu lindern. Es können auch befeuchtende Augentropfen verschrieben werden, um das Auge feucht zu halten und die Heilung zu fördern.

Diskoider Lupus erythematodes

Menschen mit Lupus entwickeln sich häufigDiskoider Lupus erythematodes, eine Hauterkrankung, die als verdickter Ausschlag über den Augenlidern auftritt.

Der Ausschlag besteht aus schuppigen, scheibenförmigen Läsionen, die meist an sonnenexponierten Hautstellen auftreten. Die Erkrankung betrifft meist Gesicht, Ohren und Kopfhaut, kann sich aber auch an anderen Körperstellen entwickeln.

Diskoider Lupus erythematodes tritt in der Regel in Familien auf, wobei die Zahl der Weibchen um drei zu eins höher ist als die der Männchen.Zigarettenrauchen und Sonneneinstrahlung können einen Ausbruch auslösen.

Diese diskoiden Läsionen sprechen typischerweise gut auf orale Steroide an. In schwereren Fällen können jedoch Kortisoninjektionen erforderlich sein. 

Netzhautvaskulitis

Netzhautvaskulitis ist eine Komplikation von Lupus, bei der die Blutversorgung der Netzhaut verringert ist. Unter Vaskulitis versteht man die Entzündung von Blutgefäßen.

Die Netzhaut ist die Zellschicht auf der Rückseite des Auges, die Licht wahrnimmt und Signale an das Gehirn sendet, damit Sie sehen können.

Wenn eine Netzhautvaskulitis auftritt, versucht Ihre Netzhaut, sich selbst zu reparieren, indem sie neue Blutgefäße bildetNeovaskularisation. Leider sind diese neuen Gefäße schwach und können brechen oder auslaufen. Dies kann zu einer Schwellung der Netzhaut führen, was zu blinden Flecken und einer schmerzlosen Beeinträchtigung des Sehvermögens führt.

Zur Behandlung einer retinalen Vaskulitis können orale Steroide oder intravitreale Steroidinjektionen (in das innere Augengel verabreicht) eingesetzt werden. Immunsuppressiva können bei der Behandlung der zugrunde liegenden Autoimmunreaktion helfen.

Skleritis

Lupus kann auch Skleritis verursachen. Ihre Sklera ist die weiße, robuste Außenschicht Ihres Augapfels. Skleritis tritt auf, wenn sich Ihre Lederhaut entzündet. Mit der Zeit kann es dünner werden, wodurch Schwachstellen entstehen, die perforieren können.

Skleritis verursacht häufig Schmerzen, verschwommenes Sehen und Lichtempfindlichkeit sowie Augenrötungen oder dunkle Flecken auf der Sklera. In schweren Fällen kann selbst ein geringfügiges Trauma zu schweren Augenschäden und Sehverlust führen.

Zur Behandlung von Skleritis können orale oder topische Steroide oder nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Advil (Ibuprofen) zur Linderung von Augenschmerzen gehören.

Uveitis und Choroiditis

Unter Uveitis versteht man eine Entzündung der Uvea bzw. der mittleren Augenschicht zwischen Lederhaut und Netzhaut. Bis zu 5 % der Menschen mit Lupus entwickeln eine Uveitis.

Bei Menschen mit Lupus erscheint die Uveitis typischerweise als Choroiditis, also eine Entzündung der Aderhaut. Die Aderhaut, die sich auf der Rückseite der Uvea befindet, versorgt die Netzhaut mit Blut.

Eine Choroiditis kann schließlich die Blutgefäße schädigen, die die Netzhaut versorgen, und manchmal dazu führen, dass sich die Netzhaut von ihrem Stützgewebe löst (Netzhautablösung). Eine Netzhautablösung kann zur Erblindung führen, wenn sie nicht umgehend behandelt wird.

Choroiditis spricht oft gut auf systemische Kortikosteroide an, die oral oder intravenös verabreicht werden können. Leichtere Fälle können mit Kortikosteroid-Augentropfen behandelt werden, die direkt in das betroffene Auge verabreicht werden. Möglicherweise ist auch eine sofortige immunsuppressive Therapie erforderlich.

Verschluss der zentralen Netzhautarterie

Der Verschluss der zentralen Netzhautarterie (CRAO) ist ein medizinischer Notfall. Es tritt auf, wenn ein Blutgerinnsel die Hauptarterie, die Ihre Netzhaut versorgt, blockiert, was zu einem plötzlichen, teilweisen oder vollständigen Sehverlust im betroffenen Auge führt.

CRAO tritt normalerweise bei Menschen mit Lupus auf, die auch an einem Antiphospholipid-Arterien-Syndrom leiden, einer Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem Proteine ​​im Blut angreift, die die Blutgerinnung regulieren. CRAO gilt als eine Form des ischämischen Schlaganfalls.

Zu Ihren Behandlungsoptionen können Medikamente zur Senkung des Augendrucks oder zur Auflösung von Blutgerinnseln gehören. Kurz nach der CRAO kann eine Augenmassage durchgeführt werden, um das Gerinnsel sanft zu lösen und die Durchblutung wiederherzustellen.

Trotz der Behandlung erlangen weniger als 20 % der Menschen, bei denen CRAO auftritt, ihr Sehvermögen auf dem betroffenen Auge wieder.

Optikusneuritis oder Neuropathie

Seltener können Menschen mit Lupus eine Optikusneuritis entwickeln. Unter Optikusneuritis versteht man eine Entzündung der Membran um den Sehnerv, die zum Absterben von Gewebe (Atrophie) führen kann. Obwohl normalerweise nur ein Auge betroffen ist, kann der Schaden oft schwerwiegend sein.

Bei der Optikusneuropathie handelt es sich um eine ähnliche Erkrankung, die zu einer Verstopfung der Blutgefäße führt, die den Sehnerv versorgen. Manche Leute bezeichnen dies als einen Augenschlag. Ein Augenschlaganfall ist eine schwerwiegende Erkrankung, die sofortige medizinische Versorgung erfordert.

Zur Behandlung beider Erkrankungen werden häufig intravitreale Steroidinjektionen eingesetzt. Bei einer Optikusneuropathie können Antikoagulanzien (Blutverdünner) verschrieben werden, um Verstopfungen im nicht betroffenen Auge zu verhindern.