7 häufige Anwendungen von Spironolacton

Spironolacton ist eine Wasserpille, die häufig zur Behandlung von Erkrankungen wie Bluthochdruck und Herzinsuffizienz verschrieben wird. Es gibt mehrere Off-Label-Anwendungen, darunter die Behandlung von Akne und die Behandlung von übermäßigem Haarwuchs.

1. Herzinsuffizienz

Spironolacton ist von der Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von Herzinsuffizienz zugelassen, insbesondere in schweren Fällen mit verminderter Ejektionsfraktion.Dies ist die häufigste Anwendung von Spironolacton. 

Eine Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF) tritt auf, wenn die linke Herzkammer geschwächt ist und das Blut nicht effektiv pumpen kann, was zu einer schlechten Durchblutung führt. Dies führt zu Symptomen wie Müdigkeit, Atemnot und Flüssigkeitsansammlung.

Spironolacton wirkt bei Herzinsuffizienz durch:

• Erhöhte Urinausscheidung, wodurch die Flüssigkeitsansammlung im Körper und im Herzen reduziert wird und es dem Herzen erleichtert wird, Blut effektiv zu pumpen
• Umgang mit Blutdruck und Schwellungen
• Verringerung des Risikos einer Krankenhauseinweisung und eines Todesfalls aufgrund von Herzinsuffizienz

Spironolacton ist gemäß den Richtlinien der American Heart Association eine Erstlinienbehandlung für HFrEF.Es wird häufig zusammen mit anderen Herzmedikamenten eingesetzt.

2. Hoher Blutdruck

Spironolacton ist von der FDA zur Behandlung von Bluthochdruck (Hypertonie) zugelassen. Dies ist eine der häufigsten Anwendungen von Spironolacton.

Spironolacton senkt den Blutdruck, indem es die Menge an Wasser und Salz (Natrium) erhöht, die über den Urin ausgeschieden werden. Durch die Verringerung der Flüssigkeit im Körper kann Ihr Blut leichter fließen und die Innenseite Ihrer Blutgefäße wird weniger belastet. 

Spironolacton kann das Risiko von Herzinfarkten, Schlaganfällen und anderen kardiovaskulären Ereignissen bei Menschen mit hohem Blutdruck verringern.Es wird häufig zusammen mit anderen Blutdruckmedikamenten angewendet, wenn eine zusätzliche Kontrolle erforderlich ist.

Spironolacton wird normalerweise nicht als Erstbehandlung eingesetzt. Sie wird im Allgemeinen empfohlen, wenn der Blutdruck trotz der Einnahme anderer Medikamente hoch bleibt. Es gilt als eines der bevorzugten Zusatzmedikamente für Menschen mit schwer behandelbarem oder resistentem Bluthochdruck.

3. Schwellung aufgrund einer Nieren- oder Lebererkrankung

Spironolacton ist von der FDA zur Behandlung von Flüssigkeitsansammlungen (Ödemen) zugelassen, die durch Nieren- oder Lebererkrankungen verursacht werden, bei denen der Körper Schwierigkeiten hat, überschüssige Flüssigkeit auszuscheiden, was wiederum zu Schwellungen führt. Spironolacton hilft, die Schwellung zu reduzieren, indem es die Urinausscheidung erhöht und so die Symptome lindert.

Spironolacton wird häufig verschrieben, wenn Änderungen des Lebensstils, wie beispielsweise eine Natriumeinschränkung, und die Verwendung anderer Diuretika nicht ausreichend zur Kontrolle der Flüssigkeitsretention beitragen.Es wird insbesondere dann eingesetzt, wenn andere Behandlungen nicht gut genug wirken bei:

• Nephrotisches Syndrom, eine Gruppe von Symptomen wie Schwellung der Unterschenkel und schaumiger Urin aufgrund einer Nierenfunktionsstörung
• Flüssigkeitsüberladung im Bauchraum (Aszites)bei Menschen mit Zirrhose (Lebervernarbung)

4. Primärer Hyperaldosteronismus

Spironolacton ist auch von der FDA für die Primärversorgung zugelassenHyperaldosteronismus, eine Erkrankung, bei der Ihre Nebennieren zu viel von einem Hormon namens Aldosteron produzieren.Dieses Hormon reguliert die Salz- und Wassermenge in Ihrem Körper. Zu viel Aldosteron im Körper kann zu schweren Herzproblemen wie Herzinfarkt und Schlaganfall führen.

Eine Operation ist normalerweise die Hauptbehandlung bei primärem Hyperaldosteronismus, aber Spironolacton bleibt für bestimmte Menschen die nächstbeste Option, beispielsweise für diejenigen, bei denen eine Operation nicht möglich ist.

Spironolacton wirkt bei primärem Hyperaldosteronismus, indem es Aldosteron blockiert. Dies verringert seine Wirkung und hilft, den Blutdruck zu kontrollieren. Es wird häufig vor einer Operation oder als Erhaltungstherapie eingesetzt, wenn eine Operation nicht in Frage kommt. Auch die geringen Kosten sind ein Pluspunkt.

5. Akne

Spironolacton kann bei Akne off-label eingesetzt werden. „Off-Label“-Verwendung bedeutet die Verschreibung eines Medikaments für eine Erkrankung oder in einer Dosis, für die es nicht von der FDA zugelassen ist. Off-Label-Verschreibungen sind in der Medizin eine gängige Praxis, die häufig durch klinische Belege für den Nutzen gestützt wird.

Unausgeglichene Hormone und eine Überproduktion von Androgenen wie Testosteron können zu Akne beitragen. Spironolacton wirkt, indem es Aldosteron blockiert und die Androgenhormonproduktion (Testosteron) in der Haut verringert.

Es gibt zwei Formen von Spironolacton, die bei Akne eingesetzt werden: oral (oral eingenommen) und topisch (auf die Haut aufgetragen).

Orales Spironolacton

Research supports the use of oral spironolactone, either alone or in combination with other topical medications, as an effective treatment for severe acne, particularly for hormonal acne in females.

Klinische Studien haben eine signifikante Verbesserung der Schwere der Akne und der Lebensqualität bei Frauen gezeigt, die orales Spironolacton einnehmen. Teilnehmer, die in diesen Studien Spironolacton einnahmen, sahen im Allgemeinen innerhalb von sechs Monaten eine reinere Haut und erzielten bessere Ergebnisse als diejenigen, die ein Placebo (eine Substanz ohne therapeutischen Wert, die den Kontrollgruppen in klinischen Studien gegeben wurde) oder Doxycyclin, ein häufig gegen Akne verschriebenes Antibiotikum, verwendeten.

Topisches Spironolacton

Während topisches Spironolacton bei Akne eingesetzt wird, handelt es sich hierbei nicht um eine von der FDA zugelassene Form des Medikaments. Kleine Studien zeigen, dass es dazu beitragen kann, die Anzahl der Pickel und Mitesser nach acht Wochen zu reduzieren, es liegen jedoch nur begrenzte Daten vor.Einige Dermatologen verschreiben möglicherweise topisches Spironolacton gegen Akne als individuelle Formulierung, die eine Apotheke herstellen kann. 

Die nächstgelegene Alternative zu zusammengesetztem topischem Spironolacton ist Clascoteron, das unter dem Markennamen Winlevi verkauft wird und eine androgenblockierende Creme ist, die gegen Akne verschrieben wird.

6. Übermäßiger Haarwuchs

Spironolacton wird off-label zur Behandlung von übermäßigem Haarwuchs oder abnormaler Gesichtsbehaarung (Hirsutismus) bei Frauen eingesetzt.Hirsutismus wird häufig durch erhöhte Androgenspiegel oder Grunderkrankungen wie das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) verursacht.

Spironolacton wirkt gegen Hirsutismus, indem es die Androgenhormone blockiert, die übermäßiges Haarwachstum verursachen. Es kann auch das Wachstum neuer Haare verlangsamen und die Textur verbessern. Bedenken Sie jedoch, dass das Medikament überschüssiges Haar, das bereits gewachsen ist, nicht beseitigt.

Mittel der ersten Wahl bei übermäßigem Haarwuchs sind in der Regel hormonelle Verhütungsmittel (insbesondere kombinierte orale Kontrazeptiva oder KOK). Zusätzlich zur Behandlung eventueller Grunderkrankungen empfehlen Experten die Zugabe von Spironolacton, wenn KOK nach mindestens sechs Monaten nicht mehr ausreichend wirken.

Spironolacton allein (Monotherapie) wird normalerweise nicht zur Behandlung von Hirsutismus empfohlen, es sei denn, Sie wenden wirksame Verhütungsmethoden an. Es kann dem Fötus möglicherweise schaden, wenn es während der Schwangerschaft eingenommen wird.

7. Haarausfall bei Frauen

Eine weitere Off-Label-Anwendung von Spironolacton ist der Haarausfall bei Frauen. Es handelt sich um eine häufige Erkrankung, die Frauen über 50 betrifft und sich durch schütteres Haar auf der Kopfhaut äußert. 

Die Wirkung von Spironolacton bei Haarausfall bei Frauen wird durch die antiandrogene Wirkung des Arzneimittels vermittelt. Das Blockieren von Androgenen verhindert eine übermäßige Talgproduktion und damit verbundene Veränderungen im Haarfollikelwachstum, die zu dünner werdendem Haar und Haarausfall führen.

Untersuchungen zum weiblichen Haarausfall belegen die Fähigkeit von Spironolacton, Haarausfall vorzubeugen und die Anzahl der Haarfollikel auf der Kopfhaut zu erhöhen. Studien haben deutliche Verbesserungen gezeigt, wenn Spironolacton allein oder in Kombination mit anderen Medikamenten gegen Haarausfall, wie zum Beispiel topischem Rogaine (Minoxidil), angewendet wird.

Andere Verwendungen

Neben den oben genannten zugelassenen und Off-Label-Anwendungen wird Spironolacton manchmal verschrieben, um die Behandlung der folgenden Erkrankungen zu unterstützen:

• Myasthenia gravis, eine Autoimmunerkrankung, die Muskelschwäche verursacht
• Androgenetische Alopezie (Haarausfall) bei Transgender-Personen
• Geschlechtsbestätigende feminisierende Hormontherapie
• Frühe (frühreife) Pubertät bei männlichen Kindern

Wenden Sie sich an einen Arzt, um weitere Informationen zu den potenziellen Vorteilen von Spironolacton zu erhalten.

Nebenwirkungen

Die Nebenwirkungen von Spironolacton variieren je nach dem bei der Geburt zugewiesenen Geschlecht, der Dosierung und der behandelten Erkrankung. Die häufigsten Nebenwirkungen von CaroSpir und Aldactone, über die in Studien berichtet wurde, sind:

• Erbrechen oder Durchfall
• Bauchschmerzen
• Wachstum von Brustgewebe bei Männern (Gynäkomastie) oder geschwollene, empfindliche Brüste bei Frauen
• Unregelmäßige Perioden bei Frauen
• Vaginale Blutungen bei Frauen nach der Menopause
• Erektile Dysfunktion
• Stimmvertiefung
• Müdigkeit
• Niedriger Blutdruck
• Hoher Kaliumspiegel

Die meisten dieser Nebenwirkungen sind vorübergehend oder können durch die Behandlung durch einen Arzt behandelt werden. Nehmen Sie Spironolacton unbedingt wie verordnet ein und brechen Sie die Einnahme nicht abrupt ab.

Schwerwiegende Nebenwirkungen sind selten, aber möglich und können Folgendes umfassen:

• Muskelschmerzen oder -schwäche
• Allergische Reaktionen
• Nierenprobleme
• Kribbeln in Händen oder Füßen
• Dehydrierung
• Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut und Augen)
• Magen-Darm-Blutungen

Wenden Sie sich umgehend an Ihren Arzt, wenn bei Ihnen eines dieser Symptome auftritt.

Arzneimittelwechselwirkungen

Obwohl es sich nicht um eine vollständige Liste handelt, kann Spironolacton Wechselwirkungen mit Folgendem haben:

• Digoxin
• Lithium
• Medikamente, die den Kaliumspiegel erhöhen können, wie ACE-Hemmer (Antiotensin-Converting-Enzym) und nichtsteroidale Entzündungshemmer (NSAIDs), wie Advil und Motrin (Ibuprofen)
• Kaliumpräparate
• Prävalit, Locholest (Cholestyramin)
• Zytiga (Abirateron)

Sie sollten Spironolacton nicht einnehmen, wenn Sie bereits ein ähnliches Medikament wie Inspra (Eplerenon) einnehmen.Informieren Sie Ihren Arzt und Apotheker vor Beginn der Behandlung über alle anderen Medikamente und Nahrungs- oder Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen.