5 Komplikationen der Hämodialyse

Die Hämodialyse kann erhebliche Nebenwirkungen und Komplikationen verursachen. Viele der Probleme hängen mit der Schaffung eines Dialysezugangs zusammen, über den Blut aus dem Körper entnommen und in einem Dialysegerät gereinigt wird.

Weitere Komplikationen werden durch das Ungleichgewicht von Flüssigkeiten und Elektrolyten im Körper und dessen Auswirkungen auf den Blutdruck und die Herzfunktion verursacht.

Um Komplikationen bei der Hämodialyse zu vermeiden, ist eine sorgfältige Behandlung durch Ihren Nephrologen (Nierenspezialisten), das Dialyseteam und Sie als Patient erforderlich. Wenn Sie die Ursachen und Symptome kennen, kann sichergestellt werden, dass die Behandlung im Falle einer Komplikation schnell erfolgt und so Ihr Leben, Ihre Gesundheit und Ihr Wohlbefinden weiter verlängert werden.

In diesem Artikel werden einige Komplikationen der Hämodialyse erläutert und wie Sie diese erkennen können.

Infektion

Bei der Hämodialyse muss ein künstlicher Zugangspunkt im Körper geschaffen werden. Dabei besteht die Gefahr, dass das geschlossene Gefäßsystem nun offen ist.

Bei Menschen, die sich einer Hämodialyse unterziehen, besteht ein ständiges Infektionsrisiko. Denn der Zugangspunkt bietet Bakterien und anderen Mikroorganismen die Möglichkeit, in den Blutkreislauf einzudringen. Sollte es zu einer Infektion kommen, wären die Symptome typischerweise:

• Lokale Schwellung, Rötung, Wärme und Schmerzen
• Die Ansammlung von Eiter unter der Haut
• Fieber und/oder Schüttelfrost

Zur Behandlung der Infektion werden typischerweise Antibiotika eingesetzt. Heparin, ein Blutverdünner, kann zur Vorbeugung von Blutgerinnseln und Gliedmaßenischämie eingesetzt werden. Durch die Aufrechterhaltung optimaler Hygiene- und Sanitärpraktiken kann das Infektionsrisiko erheblich verringert werden.

Es ist wichtig, Stöße oder Stöße gegen den Dialysezugang zu vermeiden, da dies zu Blutungen führen kann, insbesondere wenn das Transplantat oder die Fistel neu ist. Blutungen erhöhen das Risiko einer Infektion, Anämie und eines Gefäßaneurysmas (Ausbeulung der Arterienwand).

Hypotonie

Hypotonie oder niedriger Blutdruck kommt während der Hämodialyse häufig vor. Die Dosis und die Geschwindigkeit des Eingriffs können dazu führen, dass Flüssigkeiten zu schnell aus dem Blut entfernt werden.In diesem Fall sinkt der Innendruck in den Blutgefäßen unweigerlich, manchmal steil. Dies kann Symptome verursachen wie:

• Bauchbeschwerden
• Gähnen oder Seufzen
• Brechreiz
• Erbrechen
• Muskelkrämpfe
• Unruhe
• Angst
• Schwindel oder Ohnmacht
• Feuchte Haut
• Verschwommenes Sehen

Ein starker Blutdruckabfall erhöht auch das Risiko von Blutgerinnseln. Unbehandelt kann die Bildung von Blutgerinnseln eine zusätzliche Operation zur Reparatur des Zugangspunkts erfordern und in einigen Fällen zu Schlaganfällen, Krampfanfällen und Herzschäden führen.

Die Einhaltung der empfohlenen Flüssigkeitsbeschränkungen kann hilfreich sein. Durch die Begrenzung Ihrer Flüssigkeitsaufnahme wird die während der Dialyse entnommene Flüssigkeitsmenge verringert und ein etwaiger Blutdruckabfall minimiert.

Elektrolytanomalien

Durch die Hämodialyse werden nicht nur Giftstoffe und überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper entfernt, sondern auch viele der Elektrolyte, die der Körper zum Funktionieren benötigt.In den meisten Fällen stellt dies kein Problem dar, wenn Sie sich an die richtige Ernährung halten.

Wenn Sie jedoch an Diabetes leiden oder Angiotensin-Rezeptor-Blocker (ARBs) einnehmen, reicht selbst die Einhaltung der Diät möglicherweise nicht aus, um eine als Hypokaliämie bekannte Erkrankung zu verhindern.

Hypokaliämie

Hypokaliämie ist ein ungewöhnlich niedriger Kaliumspiegel im Blut. Kalium ist einer der wichtigsten Elektrolyte, den der Körper zur Regulierung des Flüssigkeitshaushalts, der Muskelkontraktionen und der Nervensignale verwendet. Wenn der Kaliumspiegel übermäßig sinkt, kann dies alle diese Funktionen beeinträchtigen und Folgendes verursachen:

• Ermüdung
• Schwäche
• Verstopfung
• Muskelkrämpfe
• Herzklopfen

Wenn die Hypokaliämie extrem ist – definiert als Werte unter 2,5 Millimol pro Liter (mmol/l) – kann sie potenziell schwerwiegende Komplikationen verursachen, darunter den Abbau von Muskelgewebe, Ileus (Darmschwäche), Herzrhythmusstörungen (unregelmäßige Herzfrequenz), Atemversagen, Lähmungen und Vorhofflimmern oder Kammerflimmern.

Bei den meisten Menschen ist das Risiko einer Hypokaliämie gering, wenn sie die vorgeschriebene Diät und den Behandlungsplan einhalten. Selbst bei Personen mit erhöhtem Risiko ist es unwahrscheinlich, dass in diesem Fall mehr als eine leichte Hypokaliämie auftritt.

Flüssigkeitsüberladung

Eine Flüssigkeitsüberladung, auch Hypervolämie genannt, entsteht, wenn die Nieren nicht mehr in der Lage sind, ausreichend Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen.Wenn das Dialysegerät nicht richtig kalibriert ist, kann die Hypervolämie trotz Behandlung bestehen bleiben.

Zu den Symptomen einer Hypervolämie gehören:

• Kopfschmerzen
• Bauchkrämpfe und Blähungen
• Kurzatmigkeit
• Schwellung der Füße, Knöchel, Handgelenke und des Gesichts
• Bluthochdruck
• Gewichtszunahme

Die Einhaltung von Flüssigkeitsbeschränkungen und die Überwachung Ihrer Flüssigkeitsaufnahme können das Risiko einer Hypervolämie deutlich reduzieren.

Wenn die Überlastung trotz Flüssigkeitseinschränkung bestehen bleibt (oder sich kurz nach der Hämodialyse entwickelt), teilen Sie dies Ihrem Nephrologen mit, damit Anpassungen an Ihrem Behandlungsplan vorgenommen werden können.

Unbehandelt kann Hypervolämie zu Herzproblemen führen, einschließlich Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen und Kardiomegalie (Herzvergrößerung).

Dialyse-Ungleichgewichtssyndrom

Das Dialyseungleichgewichtssyndrom (DDS) ist eine seltene neurologische Erkrankung, die typischerweise Menschen betrifft, die gerade mit der Hämodialyse begonnen haben. Es wird angenommen, dass es sich dabei um die Reaktion des Körpers auf einen Eingriff handelt, den er als abnormal erachtet. Dabei werden entzündliche Zytokine und andere entzündliche Chemikalien freigesetzt, die zu einer Schwellung des Gehirns (Hirnödem) führen.

Zu den Symptomen von DDS gehören:

• Schwäche
• Schwindel
• Übelkeit und Erbrechen
• Kopfschmerzen
• Muskelkrämpfe
• Veränderungen im Verhalten oder im mentalen Zustand

Dabei handelt es sich in der Regel um eine kurzfristige Komplikation, die verschwindet, wenn sich der Körper an die Behandlung gewöhnt. Manchmal wird intravenöse Kochsalzlösung verwendet, um den Blutdruck zu erhöhen, zusammen mit einer Injektion von Mannitol (einem Diuretikum), um Schwellungen und Druck im Bereich des Gehirns zu lindern.