4 Ursachen für das Gehen mit den Zehen und wie man es behandelt

Beim Zehengehen geht eine Person auf den Ballen oder Zehen und hält dabei die Ferse vom Boden fern. Bei Kindern unter 2 Jahren ist es eine übliche Art zu gehen, wenn sie gerade lernen. Ab diesem Alter übernehmen die meisten Menschen das Gehen von der Ferse bis zu den Zehen.

Das Gehen mit den Zehen kann jedoch auch über das 2. Lebensjahr hinaus andauern, was zu Problemen, einschließlich einer Verspannung der Wadenmuskulatur, führen kann. Das Gehen mit den Zehen ab einem bestimmten Alter kann auch auf einen zugrunde liegenden Gesundheitszustand hinweisen.

1. Zerebralparese

Zerebralparese ist eine Gruppe neurologischer Störungen, die die Bewegung, Muskelkoordination und Körperhaltung einer Person beeinträchtigen.Sie wird typischerweise durch eine Hirnschädigung im Mutterleib, während der Geburt oder kurz nach der Geburt verursacht. Die Symptome treten im Säuglingsalter oder im Vorschulalter auf.

Zusätzlich zum Zehenlaufen kann ein Kind mit Zerebralparese:

• Probleme mit der Muskelkoordination haben
• Erleben Sie steife oder angespannte Muskeln und übertriebene Reflexe
• Schwäche in einem oder mehreren Armen oder Beinen haben
• Haben Sie einen geduckten oder scherenartigen Gang
• Erleben Sie Variationen im Muskeltonus von steif bis schlaff
• Zittern oder zufällige, unwillkürliche Bewegungen treten häufig auf
• Erleben Sie Entwicklungsverzögerungen in den motorischen Fähigkeiten
• Haben Sie Schwierigkeiten mit bestimmten Bewegungen, wie zum Beispiel dem Schreiben oder dem Zuknöpfen eines Hemdes? 

2. Muskeldystrophie (MD)

Muskeldystrophie (MD) ist eine Gruppe genetischer Erkrankungen, die durch eine fortschreitende Degeneration der Skelettmuskulatur und Schwäche gekennzeichnet sind. Es gibt über 30 Arten von MD, die sich alle mit der Zeit verschlimmern. Die MD-Typen, die am häufigsten mit dem Zehengehen assoziiert werden, sind Becker-, Distal- und Emery-Dreifuss-MD.

Weitere allgemeine Symptome, die bei Muskeldystrophie auftreten, sind:

• Fortschreitende Muskelschwäche und Muskelschwund
• Schwierigkeiten beim Gehen, Treppensteigen oder beim Aufstehen aus der liegenden oder sitzenden Position
• Immer wieder fallend
• Eine Krümmung der Wirbelsäule
• Abnormale Vergrößerung der Wirbelsäule
• Schwierigkeiten beim Atmen oder Schlucken
• Die Gliedmaßen werden in einer nach innen gerichteten Position fixiert
• Vergrößerung des Herzens

3. Anomalie des Rückenmarks

Anomalien des Rückenmarks können aufgrund von Problemen innerhalb oder außerhalb des Rückenmarks entstehen. Eine Schädigung des Rückenmarks, die beispielsweise durch eine Verletzung verursacht wird, kann zu einer Kompression des Rückenmarks führen. Diese Kompression behindert die Kommunikationswege zwischen dem Gehirn und dem Rest des Körpers, was zu Bewegungsproblemen wie dem Gehen mit den Zehen führen kann.

4. Autismus

Bei Kindern mit Autismus kann sich das Zehenlaufen aufgrund eines dysfunktionalen Vestibularsystems entwickeln, was ein häufiges Problem bei Menschen mit Autismus ist. Das System gibt dem Gehirn Feedback, das die Körperbewegung und -position unterstützt. Wenn bei dieser Kommunikation ein Problem auftritt, kann es zum Gehen mit den Zehen kommen.Allerdings ist alleiniges Zehenlaufen nicht immer ein Zeichen von Autismus.

Wie häufig kommt das Gehen mit den Zehen vor?
In der Allgemeinbevölkerung kommt es bei Kindern im Alter von 5 bis 5,5 Jahren zu einer Rate von 2 % zum Zehenlaufen. Diese Raten steigen bei Kindern mit Grunderkrankungen in derselben Altersgruppe auf etwa 41 %.  

Andere Symptome beim Zehengehen

Neben dem Zehengang können bei einem Kind weitere Symptome auftreten, die auf Probleme mit der Bewegung und dem Gleichgewicht hinweisen können. Zu diesen Symptomen können gehören:

• Schlechte Balance und Koordination
• Verspannte Muskeln in den Waden und Knöcheln
• Erhöhte Stürze
• Veränderungen im Selbstwertgefühl aufgrund eines anderen Gehens als Gleichaltrige

Warum laufen Kinder auf Zehenspitzen?

Abgesehen von den oben genannten Ursachen könnte ein Kind einfach aus Vorliebe oder ohne Grund auf den Zehenspitzen gehen.

Der Arzt Ihres Kindes wird Tests durchführen, um die Ursache für das Gehen mit den Zehen zu ermitteln.

Zehenlaufen bei Erwachsenen

Das Gehen mit den Zehen wird am häufigsten mit Kindern in Verbindung gebracht, kann aber auch bei Erwachsenen auftreten. Wenn ein Erwachsener als Kind nicht auf den Zehenspitzen ging, sich aber erst im Erwachsenenalter das Gehen auf den Zehenspitzen entwickelte, könnte dies an zugrunde liegenden Ursachen wie Verletzungen oder peripherer Neuropathie, einem Gefühlsverlust in den Füßen, liegen.

Folgen des Zehengehens im Erwachsenenalter
Wenn Erwachsene weiterhin auf den Zehenspitzen gehen, verspannen sich die Waden- und Beinmuskeln, was schließlich das Gehen auf einem Plattfuß erschwert. Dies kann zu Krämpfen, Schmerzen und Schwierigkeiten beim bequemen Tragen von Schuhen führen.

Wie wird das Gehen der Zehen diagnostiziert?

Eine körperliche Untersuchung ist der erste Schritt und die effizienteste Methode zur Diagnose des Zehengangs. Um der Ursache auf den Grund zu gehen, sind jedoch weitere Diagnosen erforderlich.

Folgende Tests können durchgeführt werden:

• Eine Elektromyographie (EMG), die den Zustand der Muskeln und Nerven und deren Funktion untersucht
• Eine Ganganalyse zur Kontrolle der Bewegungen beim Gehen
• Ein neurologischer Test, um festzustellen, ob Probleme mit dem Gehirn oder dem Rückenmark vorliegen oder ob Entwicklungsverzögerungen vorliegen

Diagnose des idiopathischen Zehenlaufens
In manchen Fällen werden bildgebende Untersuchungen und Nervenfunktionstests nicht durchgeführt, wenn die körperliche Untersuchung und die Beurteilung der Krankengeschichte keine Hinweise auf eine zugrunde liegende Erkrankung liefern, die das Gehen mit den Zehen verursacht. Viele Ärzte gehen davon aus, dass es sich um eine idiopathische Erkrankung handelt, und möchten ein Kind nicht strengen Tests unterziehen.

Wird mein Kind immer auf Zehenspitzen gehen?

In vielen Fällen erlernen Kinder mit zunehmendem Alter das Gehen auf Zehenspitzen und lernen, sich in der Welt um sie herum zurechtzufinden.

Da das Gehen mit den Zehen idiopathisch sein kann, können Gesundheitsdienstleister abwarten, es sei denn, das Kind ist bereits älter als 5 Jahre und läuft noch mit den Zehen.

In anderen Fällen wird eine Behandlung zur Korrektur des Zehengangmusters durchgeführt, um weitere Komplikationen zu vermeiden.

Mögliche Komplikationen beim Gehen auf den Zehenspitzen
Ständiges Gehen mit den Zehenspitzen kann zu Verspannungen in der Wadenmuskulatur und der Achillessehne führen. In manchen Fällen kann die Verspannung so stark sein, dass ein Kind oder Erwachsener überhaupt nicht auf dem flachen Fuß gehen kann.

Behandlungen für das Zehenlaufen

• Zahnspange: Nicht-chirurgische Behandlungen sind für manche Kinder, die auf Zehenspitzen laufen, von großem Nutzen. Mit speziellen Gipsverbänden, Orthesen oder einer Reihe von Gipsverbänden kann einer Person das Gehen auf einem Plattfuß beigebracht werden. Spezielle Orthesen helfen dabei, den Fuß in eine flache Position zu bringen und werden typischerweise tagsüber getragen. Wenn die Zahnspange nachts getragen wird, dehnt sie die Muskeln, während ein Kind schläft, um das Gehen mit den Zehen zu verbessern.
• Botox: Botox-Injektionen (OnabotulinumtoxinA) wurden auch zur Verbesserung des Zehengangs eingesetzt. Sie wirken, indem sie überaktive Beinmuskeln schwächen, die das Gehen mit den Zehen behindern könnten.
• Physiotherapie: Physiotherapie kann helfen, verspannte Muskeln in den Beinen oder Füßen zu dehnen und zu erweitern. Diese Übungen sind am effektivsten, wenn Sie sie zu Hause durchführen.
• Chirurgische Behandlung: In schwereren Fällen oder solchen, die auf eine nichtchirurgische Behandlung nicht ansprechen, kann eine Operation erforderlich sein. Achillessehne bzwgastrocnemiusEine Verlängerung, die die Achillessehne oder den Gastrocnemius-Muskel (den Hauptmuskel im Bein) verlängert, kann durchgeführt werden, um die Flexibilität zu verbessern und einem Kind das Gehen auf Plattfüßen zu erleichtern.